针灸配合高压氧治疗脑外伤的疗效研究

王 敏（兰考县人民医院，河南 兰考 475300）

针灸配合高压氧治疗脑外伤的疗效研究

王 敏
（兰考县人民医院，河南 兰考 475300）

目的 探讨针灸配合高压氧治疗脑外伤的临床研究。方法 选择2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的78例脑外伤患者，随机将78例患者分成两组，治疗组与对照组，每组39例。对照组单独采取高压氧治疗，治疗组采取针灸配合高压氧进行治疗，两组患者都以3个月为1个疗程。治疗前后对两组患者进行GCS（格拉斯昏迷量表）评分及ADL（日常生活能力量表）比较，比较两组患者治疗前后的意识情况及日常生活能力。结果 治疗组患者治疗前ADL评分为（25.6±12.3），对照组患者治疗前ADL评分为（25.7±12.4），两组患者治疗前后ADL评分无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。治疗后，治疗组的ADL评分为（72.4±14.3），对照组的ADL评分为（58.5 ±14.3），治疗组患者治疗后ADL评分明显高于对照组（P＜0.01），有统计学意义。治疗组患者治疗前GCS评分为（6.3±1.36），对照组患者治疗前GCS评分为（6.4±1.24），两组患者治疗前后GCS评分无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。治疗后，治疗组的GCS评分为（8.6±1.4），对照组的GCS评分为（11.7±2.9），治疗组患者治疗后ADL评分明显高于对照组（P＜0.01），有统计学意义。结论 针灸配合高压氧治疗脑外伤具有良好的临床疗效，可明显改善患者的意识状态，提高患者的生存质量，可在临床中推广应用。

针灸；配合；高压氧；脑外伤；疗效

脑外伤是临床上比较常见的疾病之一，以往的病死率比较高，但随着医学技术的发展，重度脑外伤患者的病死率已经下降到15%～25%［1］。尽管病死率在下降，但恢复期患者的康复依然是临床治疗的重点及难点。我院应用针灸配合高压氧治疗脑外伤，取得了比较好的临床疗效，现将经验报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组研究资料为2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的78例脑外伤患者，排除脑部肿瘤等影响研究的患者。所有患者都经CT或MRI诊断为脑外伤，且都经过抢救后病情平稳。随机将78例患者分成两组，治疗组与对照组，每组39例。治疗组39例患者中男22例，女17例，年龄13～73岁，平均年龄（53.5±2.4）岁。脑挫裂伤11例，脑脑干损伤10例，颅内血肿5例，多部位复合伤13例。对照组39例患者中男21例，女18例，年龄13～74岁，平均年龄（53.4±2.5）岁。脑挫裂伤12例，脑脑干损伤10例，颅内血肿6例，多部位复合伤11例。两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法：两组患者都采取常规治疗，包括脱水，止血，抗感染，营养神经脑细胞，促醒等药物治疗。同时根据患者的外伤情况给予对症的手术治疗。在此基础上，对照组进行高压氧进行治疗，每天1次，连续3个月。治疗组在常规治疗的基础上进行高压氧联合针灸治疗，高压氧治疗同对照组，针灸治疗方法如下：以阳明经为主，选择患者的臑上、肩髎、臂臑、环跳、曲池、居髎、承扶、承山、昆仑，阳陵泉、申脉等穴位，针刺可留针或强刺激不留针，可采用电针，刺激的强度逐渐加大，每天1次，连续3个月，10 d为1个疗程，每个疗程中间可间隔2 d。治疗前后对两组患者进行GCS（格拉斯昏迷量表）评分及ADL（日常生活能力量表）评定比较两组患者治疗前后的差异。

1.3统计学方法：应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2　结 果

2.1日常生活能力比较：两组患者治疗前后日常生活能力比较见表1，从表1可以看出治疗组治疗前ADL评分为（25.6±12.3），对照组治疗前ADL评分为（25.7±12.4），两组患者治疗前后ADL评分无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。治疗后，治疗组的ADL评分为（72.4 ±14.3），对照组的ADL评分为（58.5±14.3），治疗组治疗后ADL评分明显高于对照组（P＜0.01），有统计学意义。

表1　两组患者治疗前后ADL评分比较

2.2格拉斯昏迷量表评分比较：两组患者治疗前后GCS评分比较见表2，从表2可以看出治疗组治疗前GCS评分为（6.3±1.36），对照组治疗前GCS评分为（6.4±1.24），两组患者治疗前后GCS评分无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。治疗后，治疗组的GCS评分为（8.6± 1.4），对照组的GCS评分为（11.7±2.9），治疗组治疗后ADL评分明显高于对照组（P＜0.01），有统计学意义。

表2　两组患者治疗前后GCS评分比较

3　讨 论

本次研究结果显示治疗组通过高压氧联合针灸进行治疗的脑外伤患者的ADL评分及GCS评分明显高于治疗前，且明显高压单纯应用高压氧治疗组。这与国内相关报道一致［2］。总结原因为脑外伤后，头部会继发性的出现脑水肿及脑血肿，从而大致局部的脑组织肿胀而出现颅内压升高，升高的颅内压会压迫脑血管，从而造成脑组织缺氧，缺血水肿，从而到大脑无氧代谢，脑组织的酸性代谢产物增加，加重患者的昏迷程度。而高压氧通过增加患者氧气的弥散能力，使氧气运送到每个脑细胞，纠正脑缺氧，维持脑细胞的能量代谢，从而使损伤的脑神经功能得以恢复。同时高压氧还可降低陆内压力，减轻脑水肿，减少血流量，减少脑水肿的并发症发生率［3］。尽管如此，也有很大部分患者在高压氧治疗后。神经及日常活动的恢复并不如以前。而中医认为，脑外伤属瘀血，气机逆乱及痰湿阻滞经络，患者因此会出现意识障碍，偏瘫等临床症状。治疗原则应以化痰开窍，活血化瘀，疏通经络为主［4］。而《灵枢》上说：“头为诸阳之会，脑与督脉，足阳明经，足太阳经联系紧密”。故在本次研究中，我们取阳明经，督脉，太阳经的进行针灸治疗。现代医学研究也证明，针刺对大脑皮质的血液循环有明显的改善作用，且可提高脑组织的摄氧能力，加速有氧代谢，从而加速脑组织的修复，促进脑部功能的代偿能力［5］。除此之外，有学者研究还显示，针刺对脑组织HSP70mRNA的表达有明显的增加作用，延迟脑神经元的死亡，促进脑神经网络的重建［6］。

综上所述：针灸配合高压氧治疗脑外伤具有良好的临床疗效，可明显改善患者的意识状态，提高患者的生存质量，可在临床中推广应用。

［1］ 郭俊梅，王晖，张艳萍.针灸配合高压氧治疗脑外伤的疗效研究［J］.内蒙古中医药，2011，8（16）：51-52.

［2］ 杨小芹.针刺配合高压氧治疗脑外伤的疗伤观察［J］.中国中医药现代远程教育，2014，3（3）：42-44.

［3］ 马俊玲.针刺配合高压氧治疗脑外伤56例临床分析［J］.中医临床研究，2013，6（14）：84-88.

［4］ 郭俊梅，白作金.高压氧结合治疗脑外伤患者的效果的观察与分析［J］.中国医药导报，2007，8（21）：178-179.

［5］ 谭丽双.针灸按摩配合高压氧治疗小儿脑瘫疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2013，8（6）：373-374.

［6］ 徐春江，韩扬.高压氧治疗脑外伤认知障碍的临床应用［J］.中国医药导报，2013，8（17）：26-28.

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1671-8194（2016）23-0189-02