舍曲林与氟西汀治疗老年脑梗死后抑郁的对照分析

张 申（郑州市中心医院老年神经科，河南 郑州 450000）

舍曲林与氟西汀治疗老年脑梗死后抑郁的对照分析

张 申
（郑州市中心医院老年神经科，河南 郑州 450000）

目的 探讨舍曲林与氟西汀治疗老年脑梗死后抑郁的临床应用效果。方法 研究组在常规治疗基础上加用舍曲林，对照组在常规治疗基础上加用氟西汀。记录两组老年脑梗死后抑郁患者治疗前后心理抑郁程度变化情况。结果 两组脑梗死后抑郁患者治疗前心理抑郁程度对比结果并无显著差异（P＞0.05）；经上述相应措施治疗后两组HAMD量表评分结果均较之前显著降低，但研究组患者改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑梗死后抑郁患者经舍曲林治疗后可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康。

脑梗死；抑郁；舍曲林；氟西汀；治疗效果

脑梗死是临床常见病及多发病，并发抑郁将严重影响患者生活质量及身心健康［1］。本文为提高脑梗死后抑郁患者临床疗效，特选取我院于2014年1月至12月期间收治的90例此类患者给予临床研究，探讨舍曲林与氟西汀治疗老年脑梗死后抑郁的临床应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：90例老年脑梗死后抑郁患者中男性47例、女性43例，年龄60～83岁，平均年龄（71.92±2.14）岁。按照前来就诊单、双序号将90例老年脑梗死后抑郁患者随机分为研究组（单）、对照组（双）（每组45例），两组上述一般资料对比P＞0.05（具有可比性）。

1.2方法

1.2.1治疗方法：两组老年脑梗死后抑郁患者均给予临床常规治疗，内容包括心理疏导、根据患者实际情况选择合适治疗药物（如扩张血管、活化脑细胞、清除自由基等）等。研究组在常规治疗基础上加用舍曲林，舍曲林（由辉瑞制药有限公司提供，批准文号：国药准字H10980141）起始剂量为每日50 mg（入睡前顿服），之后将给药剂量逐渐增加至每天100 mg，连续治疗6周为宜。对照组在常规治疗基础上加用氟西汀，氟西汀（由PATHEON FRANCE提供，批准文号：H20110442）给药剂量为每次口服20 mg、每日给药1次。记录两组老年脑梗死后抑郁患者治疗前后心理抑郁程度变化情况。

1.2.2疗效判断标准：利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价脑梗死后抑郁患者心理抑郁程度。量表共包括24项内容（抑郁心境、偏执症状、迟缓、有罪感、躯体性焦虑、疑病、自杀、绝望感、工作和兴趣、日夜变化、早醒、自卑感、激越、自知力、入睡困难、精神性焦虑、睡眠不深、胃肠道症状、全身症状、性症状、人格解体或现实解体、体质量减轻、能力减退感、强迫症状等），得分8分以内无抑郁、不小于35分则为重度抑郁，即抑郁程度与评分呈正相关。

1.3统计学方法：将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以（±s）表示计量资料（t检验）、“%”表示计数资料（χ2检验），当数据对比显示P＜0.05则提示差异显著（有统计学意义）。

2　结 果

两组脑梗死后抑郁患者治疗前心理抑郁程度对比结果并无显著差异（P＞0.05）；经上述相应措施治疗后两组HAMD量表评分结果均较之前显著降低，但研究组患者改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组脑梗死后抑郁患者治疗前、后HAMD量表评分变化情况分析［（±s），分］

表1　两组脑梗死后抑郁患者治疗前、后HAMD量表评分变化情况分析［（±s），分］

注：*与对照组对比P＜0.05；★与治疗前对比P＜0.05

组别　治疗前　治疗后研究组（n=30）　26.67±2.09　10.24±0.43*★对照组（n=30）　26.45±2.12　18.29±1.36★

3　讨 论

脑梗死患者大多突然起病、病情复杂多变、致残率及致死率较高，易并发抑郁影响其治疗积极性及依从性，若病情严重甚至表现出自杀或自残等倾向，将对患者生活质量及生命安全造成一定威胁［2］。研究表明，积极诊断并给予及时治疗是保障脑梗死后抑郁患者疗效及预后的关键因素，应引起广大医务工作者高度重视［3］。

临床研究显示，脑梗死后发生抑郁的主要原因在于5-羟色胺（5-HT）与去甲肾上腺素（NE）失衡。氟西汀是临床常用抗抑郁药物，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective seratonin reuptake inhibitors，SSRI）。研究表明，氟西汀给药后可对机体内突触前膜再摄取5-羟色胺过程进行有效抑制，从而使神经细胞突触间隙内5-羟色胺含量得到显著提高，达到显著的抗抑郁效果［4］。但本文研究可知，对照组经氟西汀治疗后抑郁状态改善效果较差，提示可能与患者间存在个体差异密切相关。

舍曲林是近年来于临床推广使用的新型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，具有与氟西汀相似的作用机制，但药效则显著强于氟西汀（约5倍），作用于人体后可获得更为理想的临床疗效。有学者提出，舍曲林适用于不同疾病程度的老年脑梗死后抑郁患者，即使病情较重也可获得满意疗效［5］。本文中研究组患者经舍曲林治疗后心理抑郁改善程度显著优于对照组，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，脑梗死后抑郁患者经舍曲林治疗后可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得实际应用。

［1］ 徐会彬，张小齐，李世才，等.中医辨证并氟西汀治疗脑梗死后抑郁的临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（13）：116-117.

［2］ 靳雁斌，陈大伟，刘玮，等.舍曲林与氟西汀治疗老年脑梗死后抑郁的对照研究［J］.卒中与神经疾病，2015，22（2）：97-100.

［3］ 孟鲲鹏.森田疗法联合舍曲林治疗脑梗死后抑郁效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2204-2205.

［4］ 朱晨，吴波.高压氧联合氟西汀治疗脑梗死后抑郁的临床疗效分析［J］.医学临床研究，2015，32（2）：212-214.

［5］ 郑龙.氟西汀对老年急性脑梗死后抑郁患者神经功能缺损的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）：4841-4842.

R743.3

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1671-8194（2016）23-0176-01