血液灌流配合透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效分析

裴文燕（新乡市中心医院肾内科，河南 新乡 453000）

血液灌流配合透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效分析

裴文燕
（新乡市中心医院肾内科，河南 新乡 453000）

目的 针对尿毒症皮肤瘙痒患者给予血液灌流与透析配合进行治疗，并探究分析其治疗的效果。方法 选择88例患者作为本次研究对象，均为2014年8月至2015年8月经由本院收治的患者，以投掷法随机分成两组，每组44例，将单一透析治疗的患者作为对照组，血液灌流配合透析治疗的患者作为试验组，比较两组患者治疗后皮肤瘙痒的程度及甲状旁腺功能亢进症、血肌酐与尿素氮指标的变化情况。结果 试验组治疗的有效率为95.45%，对照组的为68.18%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者各指标均有所好转，但试验组明显优于对照组的，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对尿毒症皮肤瘙痒患者给予血液灌流与透析配合进行治疗相对于单一的透析在一定程度上具有明显的优势，建议广泛应用。

皮肤瘙痒；血液灌流；尿毒症；透析；疗效

尿毒症皮肤瘙痒是肾单位损伤的终末阶段，主要是由于患者血液中存在尿的毒素及其代谢物且无法排出体外，在体内大量停留并随汗液排出体表，从而引起全身的皮肤瘙痒，这种瘙痒是难以忍受的，常常会严重影响到患者的正常工作与生活，临床上常规采用药物进行治疗，但其往往不治根［1］。为缓解患者的皮肤瘙痒，特对本院44例患者给予血液灌流配合透析治疗，效果良好可见，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择88例患者为本次研究对象，均为2014年8月至2015年8月经由本院收治的患者，所有患者均经过临床确诊，符合尿毒症皮肤瘙痒的标准，均有不同程度的肾病，排除其他重要器官功能障碍者及精神障碍、沟通困难的患者。原发病：24例为高血压肾病（27.27%）、33例为慢性肾小球肾炎（37.50%）、12例为梗阻性肾病（13.64%）、18例糖尿病肾病（20.45%）。将88例患者以随机投掷法分成试验组与对照组，每组44例。对照组女18例，男26例，年龄47～68岁，平均（57.6±10.6）岁，病程2～12年，平均（6.9±4.8）年；试验组女19例，男25例，年龄48～69岁，平均（57.9±10.5）岁，病程3～12年，平均（7.3±4.6）年。经过对两组患者的病程、原发病等基本资料进行比较，并未发现有影响试验结果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：88例患者及家属对本次治疗方案均知情同意，并签署知情同意书。所有患者均服用抗组胺类药物，观察组将血液透析与血液灌流的方法联合给予患者进行治疗，血液灌流仪器选择HA230树脂血液灌流器（生产公司：珠海健帆生物科技股份有限公司），4小时/1次，1次/周，连续治疗2个月；血液透析选择F6血透机（生产公司：山西舜方医疗设备有限公司），应用肝素进行抗凝，血流量为200 mL/min，流速500 mL/min，每次治疗的时间在4～4.5 h之间为宜，3次/周，病情较严重的患者可根据病情的严重程度增加治疗的次数［2］。

1.3疗效评定标准：①将两组患者治疗后的疗效情况进行比较，分为轻、重度与正常三个程度。正常：夜晚偶尔有轻度瘙痒，但无抓痕，白天无瘙痒，对患者的睡眠与生活不造成影响；轻度：瘙痒有明显的好转，白天与夜晚均有轻度的瘙痒，但抓痕不明显，对患者的睡眠与生活有轻度影响；重度：夜晚瘙痒剧烈，白天仍有瘙痒，抓痕明显，对患者的睡眠与生活造成严重影响。轻度与正常即为治疗有效［3］。②比较两组患者治疗前后各指标水平变化，包括PTH（甲状旁腺功能亢进症）、Scr（血肌酐）、BUN（尿素氮）。

1.4统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗后疗效情况对比分析：试验组治疗的有效率为95.45%，对照组的为68.18%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗后疗效情况对比分析［n（%）］

2.2两组患者治疗前后各指标水平对比分析：两组患者治疗前各指标无明显差别，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者各指标均有所好转，但试验组明显优于对照组的，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后各指标水平对比分析（±s）

表2　两组患者治疗前后各指标水平对比分析（±s）

组别　时间　Cr（μmol/L）BUN（mmol/L） PTH（mg/dL）试验组（n=44） 治疗前　886.4±1.8　28.8±1.9　572.2±152.3治疗后　579.6±1.9　25.6±2.1　329.4±112.1对照组（n=44） 治疗前　889.3±1.7　28.7±1.8　571.8±154.1治疗后　714.8±1.6　27.9±3.5　569.5±118.6

3　讨 论

尿毒症皮肤瘙痒出现的原因大多是治疗的不彻底而引起，虽然对患者的生命不造成威胁，但其发作往往在夜晚，对患者的睡眠造成严重的影响，使患者不能正常入睡［4］。临床上常用抗组胺药物进行治疗，虽有一定的效果，但其不能根治，本试验采用血液灌流与透析配合进行治疗，取得良好的效果。

血液透析的目的主要是排除体内的有毒物质，对水、电解质与酸碱度通过调节使其达到平衡稳定，清除体内多余的废物，有利于机体的代谢，降低尿素氮与肌酐水平，防止更多的脏器发生衰竭，恢复肾功能［5-6］。血液灌流净化血液的作用机制是通过吸附并清除某些内源性或外源性的毒素，操作安全可靠、简单便捷，由于单一的治疗疗效一定存在片面性，因此将两种方法联合起来，可以有效地缓解患者的皮肤瘙痒，降低血肌酐与尿素氮指标，减少治疗后的并发症情况［7-8］。根据本次试验的结果显示，试验组治疗的有效率为95.45%，对照组的为68.18%，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者各指标均有所好转，但试验组明显优于对照组的，其差异具有统计学意义（P＜0.05），此结果与学者赵家华观点一致。

综上所述，针对尿毒症皮肤瘙痒患者给予血液灌流与透析配合进行治疗相对于单一的透析在一定程度上具有明显的优势，可以缓解患者的瘙痒，降低各指标水平，在临床中取得重要的价值意义。

［1］ 黄盈.血液灌流串联血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理［J］.护士进修杂志，2011，26（6）：526-528.

［2］ 史应龙，姚向飞，豆利军，等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2010，17（5）：313.

［3］ 童仙女.血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的效果观察［J］.护士进修杂志，2015，30（1）：69-70.

［4］ 孙原，郭敏，李媛媛，等.血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒30例［J］.山东医药，2011，51（2）：92.

［5］ 张明霞，刘珊，刘伦志，等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析［J］.重庆医学，2013，42（20）：2405-2407.

［6］ 陈艳.血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察［J］.中国慢性病预防与控制，2011，19（2）：176-177.

［7］ 张万超，蒲月英，周冰宣，等.组合型人工肾联合口服爱西特治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究［J］.重庆医学，2012，41（36）：3851-3853.

［8］ 王贵锋，陈凯，刘宇，等.血液灌流及透析治疗尿毒症皮肤瘙痒［J］.中国药师，2010，13（8）：1173-1174.

R692.5

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1671-8194（2016）23-0167-02