动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析

梁 晖（辽宁省锦州市石化医院心功能科，辽宁 锦州 121001）

动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析

梁 晖
（辽宁省锦州市石化医院心功能科，辽宁 锦州 121001）

目的 探讨分析动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的应用价值。方法 从2014年4月至2015年7月，选取我院79例冠心病的患者进行回顾性分析，先后对其进行常规心电图监测与动态心电图监测，分析对比两种不同的监测方法患者的心律失常检出率情况。结果 除了在室上性早搏早发和房室传导阻滞上两种监测方法无明显差异外（P＞0.05），动态心电图在室性二联律、室性三联律、室性早搏成对、房性早搏早发、房性早搏二联律、房性早搏三联律、房性早搏成对、短阵室上速等心律失常上的临床检出率明显高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 动态心电图相较于常规心电图在冠心病心律失常的诊断中效果显著，在一定程度上提高诊断准确率，在冠心病心律失常的临床诊断中具有重要的意义，值得进一步推广。

动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常；诊断价值

冠心病是一种常见的中老年人心血管疾病，主要症状包括乏力、心悸、心慌和呼吸困难等，降低患者的生活质量水平并且危及患者的生命，冠心病患者往往伴有不同程度的心律失常［1］。常规心电图在冠心病患者非持续性心律失常的诊断上效果不够理想，所以如何提高冠心病心律失常的检出率是目前临床上探讨的热点话题［2-3］。鉴于此，本文通过对比动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常上的监测诊断两种方案得到了一些结论，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年4月至2015年7月我院的79例冠心病的患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，签署知情同意书。其中男43例，女36例。年龄33～69岁，平均年龄为（53.8±2.5）岁。79例冠心病患者中合并原发性高血压患者37例，合并2型糖尿病患者5例，合并高血压及2型糖尿病14例，合并高血脂患者39例。

1.2病例选择标准。纳入标准：经医师确诊为冠心病的患者。排除标准：不配合检测和不遵从医嘱的患者；孕妇和哺乳期女性患者；严重肝、肾功能障碍的患者；精神意识障碍的患者；血液系统疾病的患者；其他严重器质性疾病的患者。

1.3方法：79例冠心病患者在参与检查之前进行常规检查包括：血生化检查、颈内、颈外、椎动脉的颅外段检查等，主要目的在于排除其他引起ST段改变的疾病。患者参与检查前停药3 d，首先对患者进行常规心电图，患者平卧位，叮嘱患者全身肌肉放松，保持检查环境安静，采用心电图仪（BurdickECG-9130P型）12导联检测心电情况，增益10 mm/mV，纸速25 mm/s。常规心电图监测完毕后立即对患者行动态心电图检查，应用HS9514型记录仪，24 h连续监测所有患者的心电变化，并使用计算机对监测结果进行信息处理与分析。安排两位医师对检测结果进行人工判断校正，在此同时，详细记录患者在参与动态心电图监测的24 h内的生活认知与症状变化情况，并对资料进行整合、分析和诊断。

1.4评估标准［4］。常规心电图标准：T波幅度＜同导联R波幅度的1/10，ST段下移＞0.05 mV。动态心电图标准：J点后0.08 s ST段水平型或下斜型压低＞0.1 mV；ST段压低的时间＞1.0 min；两次发作需有时间间隔，应在前次压低的ST段恢复到基线前后间隔时间＞1 min。在对心律失常诊断时应根据发作时的心率、心律、发生缓解时的特点、持续时间以及临床表现等综合信息资料，室性早搏依据Lown分级，其≥3级时具有临床意义。

1.5统计学分析：用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，样本间比较采用χ2检验。P＜0.05被认为有显著的统计学差异。

2　结 果

除了在室上性早搏早发和房室传导阻滞上两种监测方法无明显差异外（P＞0.05），动态心电图在室性二联律、室性三联律、室性早搏成对、房性早搏早发、房性早搏二联律、房性早搏三联律、房性早搏成对、短阵室上速等心律失常上的临床检出率明显高于常规心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　动态心电图与常规心电图监测结果统计分析［n（%）］

3　讨 论

随着计算机技术与医疗技术的进步与发展，动态心电图监测功能也在不断的改善，逐渐再向高度智能化发展，目前动态心电图在临床上得到广泛的应用，其具有安全性高、准确率高、实用性高的特点［5-6］。部分学者认为，相较于常规心电图，动态心电图在冠心病心律失常上具有更高的临床诊断价值［7-9］。

本文通过对比动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常上的监测诊断两种方案，结果发现，动态心电图在室性二联律、室性三联律、室性早搏成对、房性早搏早发、房性早搏二联律、房性早搏三联律、房性早搏成对、短阵室上速等心律失常上的临床检出率明显高于常规心电图，差异有统计学意义，与董竞琳等人的报道一致［10］，从这些指标表明动态心电图相较于常规心电图在冠心病心律失常上的临床检出率较高，不仅能够提高诊断准确率，而且在一定程度上提高冠心病的临床治疗效果。 综上所述，动态心电图相较于常规心电图在冠心病心律失常的诊断中效果显著，在一定程度上提高诊断准确率，在冠心病心律失常的临床诊断中具有重要的意义，值得进一步推广。

［1］ 庞志茹.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较［J］.中外医疗，2009，13（17）：1.

［2］ 刘海燕.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析［J］.中国医药指南，2014，12（14）：113-114.

［3］ 王琼.分析动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比［J］.内蒙古中医药，2014，19（5）：92-93.

［4］ 孟素芳.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值比较［J］.江苏实用心电学杂志，2014，6（16）：433-435.

［5］ 张彦勤.动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常诊断中的对比分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，11（19）：24-25.

［6］ 杨毅波，何英泉，杨继超.冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价［J］.中国医药科学，2015，2（11）：23-25.

［7］ 沈红伟.对比动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值［J］.求医问药（下半月），2013，7（9）：173.

［8］ 苏杭.动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常中的诊断价值对比观察［J］.临床医学工程，2013，9（14）：1063-1064.

［9］ 游梅.用动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的效果对比［J］.求医问药（下半月），2013，12（17）：152-153.

［10］ 董竞琳.冠心病患者动态心电图与常规心电图心律失常诊断结果对比分析［J］.中国医药指南，2011，9（12）：319-320.

R541.4

B

1671-8194（2016）23-0149-02