血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞的应用研究

吴卫平 曾 明（莆田市第一医院检验科，福建 莆田 351100）

血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞的应用研究

吴卫平 曾 明
（莆田市第一医院检验科，福建 莆田 351100）

目的 分析血细胞分析仪在自动计数外周血有核红细胞过程中的临床应用价值。方法 选取在我院接受住院治疗的血液病以及非血液病患者103例为实验研究对象，采用System XE-2100全自动血细胞分析仪以及显微镜计数的方法对患者外周血中有核红细胞的数量进行计数和分析。结果 在对外周血中有核红细胞的数量进行计数的过程中System XE-2100全自动血细胞分析仪与显微镜计数法具有较好的相关性，两种方法的结果差异无统计学意义（P＞0.05）；高值、中值以及低值有核红细胞标本绝对计数的批内CV＜6.0%；在（0～15）× 109/L的范围内有核红细胞的技术具有极好的线性。结论 在对外周血有核红细胞进行计数的过程中，System XE-2100全自动血细胞分析仪的运用具有较好的准确性和精密度，同时也可以在有核红细胞增高的血液标本中对白细胞的数量进行准确的计数，血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞有助于部分血液病以及非血液病患者的筛查与诊断。

血细胞分析仪；自动计数；外周血；有核红细胞；显微镜计数法

血液中有核红细胞的出现的主要原因为幼稚的骨髓红系细胞释放入外周血中，新生儿或者是幼儿的血液中可能会出现有核红细胞，而健康成年人的血液中并不会出现有核红细胞，如果成年人的外周血中有核红细胞的出现大多属于病理状态，导致这一情况发生的原因有溶血性贫血、恶性肿瘤、严重的组织缺氧、骨髓纤维化症以及急慢性白血病等疾病的发生［1］。准确地对人体外周血中有核红细胞的数量进行计数具有相对较为重要的作用和意义，而较为经典的计数有核红细胞的方法为显微镜计数法，但是其计数的细胞相对较少，准确度和精密度受技术人员的影响较大，因此分析出一种仪器自动计数方法就显得尤为重要［2］。本文选取在我院接受住院治疗的血液病以及非血液病患者103例为实验研究对象，对血细胞分析仪在自动计数外周血有核红细胞过程中的临床应用价值进行了探讨和分析，并取得了相对较为显著的效果，现将实验结果总结分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本文选取在我院接受住院治疗的血液病以及非血液病患者103例为实验研究对象，其中男53例，女50例，年龄最大的患者为60岁，年龄最小的患者为18岁，平均年龄为（40.7±3.9）岁，血液病患者有59例，非血液病患者有44例，所有患者均采集2 mL静脉血，并通过EDTA-K2抗凝。

1.2仪器与试剂：由日本Sysmex公司提供本次实验研究中应用的SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪以及其配套的试剂；由武汉致远医疗科技有限公司提供本次实验研究中所需要的EDTA-K2血液抗凝管以及真空采血针；显微镜选择Olympus光学显微镜，染液选择杭州滨和微生物试剂有限公司的瑞氏染液。

1.3有核红细胞计数方法

1.3.1仪器计数法：在4 h内对采集的血液标本进行测定，操作以及标本的检测均按照Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪的标准操作规程进行，同时也要按照要求进行室内质控。在对患者血液标本的全血细胞进行计数时如果遇到可疑的有核红细胞标本，仪器进行相应的提示则应该对有核红细胞的计数功能进行选择，进行血液标本的再次计数，System XE-2100全自动血细胞分析仪可以对每升血液中的有核红细胞绝对值以及每分类100个白细胞所计数的NRBC百分率进行自动的计数，并行白细胞计数中减去有核红细胞的数量，进而得到真实的白细胞计数值。

1.3.2显微镜计数法：由有经验的技术人员采用显微镜油镜对瑞氏染色血涂片中100～200个白细胞所见到的NRBC百分率进行分类计数。

1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS18.0对本次实验研究中出现的所有相关数据进行处理和分析，采用配对t检验及直线相关分析，P＜0.05为实验数据结果间差异具有统计学意义的标准。

2　结 果

2.1SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪与显微镜计数有核红细胞的相关性：通过SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪计数得到绝对阳性的标本有55例，以分类100个白细胞所计数的有核红细胞的百分率和显微镜计数的有核红细胞百分率进行相关性分析可以呈现出较好的线性关系，相关系数r=0.9789。两种计数方法55例患者的有核红细胞百分率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2血红细胞分析仪与显微镜计数有核红细胞的方法学比较

2.2.1SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪计数有核红细胞的批内重复性通过3例有核红细胞为高值、中值和低值的标本在30 min内重复计数5次，对有核红细胞的绝对计数值、百分率和变异系数进行计算，见表1。

表1　SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪计数有核红细胞的重复性分析

2.2.2本次实验研究中共有患者103例，以显微镜镜检法为标准，SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪计数得到绝对阳性的标本有55例，显微镜镜检法阳性标本有55例；血细胞分析仪阴性标本有48例，显微镜镜检法出现1例阳性（1个/200个白细胞）；其灵敏度为98.21%，其特异度为100%，阴性预测值为97.91%，阳性预测值为100%，SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪打开有核红细胞计数通道时其绝对计数的灵敏度为98.21%，其特异度为100%，阴性预测值为97.91%，阳性预测值为100%，适合对有核红细胞的准确计数。血细胞分析仪阴性标本中显微镜镜检法出现1例阳性，其结果极低，可忽略不计。

2.3有核红细胞对白细胞计数的影响：SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪计数有呈阳性的55例标本中从细胞总数中去除有核红细胞后WBC较未去除有核红细胞前有不同程度的减低，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

随着医学技术的高速发展和进步，近年来发展起来一项对外周血中有核红细胞进行计数的新方法：血细胞分析仪自动计数，并在临床上得到了越来越广泛的运用，为临床实验室更加快捷、简便、准确地对外周血中有核红细胞的计数提供了可能，而血细胞分析仪自动计数外周血中有核红细胞的方法在临床应用的时间上相对较短，因此其临床运用的方法学特点、真实的有效性和准确率以及所应用的范围并未得到明确，在这样的情况下就应该对上述的问题进行分析，以便可以更好地为患者提供服务，为临床治疗和诊断提供有利的依据。

在临床上SysmexXE-2100、Beckman LH750以及Cel-lDyn 4000全自动血细胞分析仪均设置了有核红细胞筛查和准确计数的功能［3］，而本次实验研究中System XE-2100全自动血细胞分析仪在计数过程中的方法学特点为可以准确地对外周血中有核红细胞的数量进行计算，并通过散点图对有核红细胞的分布有一个清楚的显示，这对及时地发现有核红细胞异常标本有着一定的促进作用，在计数的过程中与显微镜计数法比较呈现出较好的线性可以证明System XE-2100全自动血细胞分析仪可以快速、简便地对有核红细胞进行计数，并替代显微镜计数法，而出现显微镜计数与血红细胞分析仪不相符的部分患者并不能证明仪器计数为假阳性，其发生可能与仪器计数细胞多、无血涂片上细胞分布和操作者主观上的误差，属于可以预见的偏差。System XE-2100全自动血细胞分析仪在对有核红细胞进行计数的过程中具有着较高的灵敏度、特异性、阴性预测值以及阳性预测值，可以用于临床有核红细胞的准确计数，同时血红细胞分析仪在计数白细胞时会将有核红细胞计数在内，所以患者有核红细胞数目增多是会影响白细胞的计数，而System XE-2100全自动血细胞分析仪可以对有核红细胞进行自动计数并将有核红细胞减去，进而准确的计算出白细胞的数量。有核红细胞经System XE-2100全自动血细胞分析仪计数呈阳性的患者大多可见贫血、恶性占位性病变、肝脏疾病或者是白血病，由此可见外周血中有核红细胞数目的增加是大多数疾病过程中出现的一种病理状态，对有核红细胞的计数具有着重要的临床作用和意义，有助于患者病因的查找，避免漏诊出现。

在本次试验研究中，在对外周血中有核红细胞的数量进行计数的过程中System XE-2100全自动血细胞分析仪与显微镜计数法具有较好的相关性，两种方法的结果间差异无统计学意义（P＞0.05）；高值、中值以及低值有核红细胞标本绝对计数的批内CV＜6.0%；在（0～15）×109/L的范围内有核红细胞的技术具有极好的线性。综上所述，在对外周血有核红细胞进行计数的过程中，System XE-2100全自动血细胞分析仪的运用具有较好的准确性和精密度，同时也可以在有核红细胞增高的血液标本中对白细胞的数量进行准确的计数，血细胞分析仪自动计数外周血有核红细胞有助于部分血液病以及非血液病患者的筛查与诊断。

［1］ 孙俊红，李雷花.肿瘤患者有核红细胞与贫血、凝血功能的相关性研究［J］.河南预防医学杂志，2015，26（3）：177-178.

［2］ 张洁，李霞，王银锋.Sysmex XE-2100血细胞分析仪有核红细胞报警可信度分析［J］.宁夏医科大学学报，2014，36（12）：1412-1413.

［3］ 张磊，王金华，朱建宏，等.SysmexXE-2100与BeckmanLH750血细胞分析仪白细胞识别能力的比对［J］.国际检验医学杂志，2013，34（20）：2746-2748.

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1671-8194（2016）23-0137-02