门诊妊娠合并梅毒患者中健康教育的应用效果分析

徐春云 郑 颖 于海春 张 光（河北秦皇岛市妇幼保健院皮肤科，河北 秦皇岛 066000）

门诊妊娠合并梅毒患者中健康教育的应用效果分析

徐春云 郑 颖 于海春 张 光
（河北秦皇岛市妇幼保健院皮肤科，河北 秦皇岛 066000）

目的 探讨健康教育在门诊妊娠合并梅毒患者中的应用效果。方法 将我院2012年1月至2015年1月收治的120例妊娠合并梅毒患者随机分成两组，两组患者均给予常规抗梅毒治疗，观察组同时给予健康教育，比较两组治疗效果。结果 观察组梅毒知识知晓率、规范治疗依从性、家庭关系改善度、满意度分别为95.00%、100.00%、96.67%、96.67%，均显著高于对照组（P＜0.01）；观察组患者缺乏认知主动人流率为0%，相对于对照组的10.00%有明显下降（P＜0.05）；观察组患者治疗后SAS、SDS、FAVS评分有明显改善（P＜0.01），对照组无改善（P＞0.05）。结论 对于门诊妊娠合并梅毒患者在进行常规抗梅毒治疗的同时给予健康教育可有效提高治疗效果，改善患者预后。

健康教育；门诊；妊娠；梅毒

梅毒是由苍白密螺旋体（TP）感染所引发的全身性慢性传染病，妊娠合并梅毒患者由于梅毒螺旋体能轻易穿透胎盘屏障传播给胎儿，故易导致流产、死胎、早产、先天畸形等不良妊娠结局［1］。研究表明，早期、规范、足量的青霉素治疗对预防及减少胎传梅毒具有重要作用［2］。但由于不少患者因缺乏对妊娠合并梅毒的认识，导致治疗不及时或治疗依从性差，故有必要对患者进行健康教育。本研究在常规抗梅毒治疗基础上对妊娠合并梅毒患者进行健康教育取得了满意效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月至2015年1月收治的120例妊娠合并梅毒患者为研究对象，所有患者均符合梅毒的诊断标准，并经ELISA、TRUST等确诊。将这120例患者随机分成两组，每组60例。观察组年龄21～39岁，平均（27.3±5.2）岁，孕周12～38周，平均（26.3±2.4）周；对照组年龄22～38岁，平均（26.7±6.0）岁，孕周14～39周，平均（26.9±3.1）周。排除多胎妊娠、其他妊娠合并症。两组患者的资料对比无显著差异，P＞0.05，存在临床可比性。

1.2方法：两组患者均给予常规抗梅毒治疗，苄星青霉素240万U/次，1次/周，肌内注射，3周为1疗程。对妊娠28周前确诊者，于确诊起及妊娠末3个月进行抗梅毒治疗2个疗程。对妊娠28周后确诊者，进行1个疗程治疗。对青霉素过敏者给予红霉素口服治疗，500毫克/次，4次/天，早期梅毒连服15 d，晚期梅毒连服30 d。观察组患者在此基础上给予患者全面的健康教育，医师根据患者的病史、查体、症状及辅助检查等对患者做出准确诊断，并给予合理用药。结束后，现场对患者进行5～10 min健康教育，向患者介绍妊娠合并梅毒的产生原因、治疗过程与转归情况，告知患者积极接受治疗可有效改善母婴结局，以改善患者的焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，提高患者治疗的依从性。在健康教育过程中重点介绍药物治疗的目的与作用，治疗过程中的注意事项与可能的不良反应，强调足量、规范用药以及定期检查的重要性。告知患者应节制性生活，避免病菌重复及交叉感染。

1.3观察指标：比较两组患者梅毒知识知晓率、规范治疗依从性、家庭关系改善度、满意度、缺乏认知主动人流率。治疗前后采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、恐惧视觉模拟评分（FAVS）评价患者的焦虑、抑郁及恐惧心理。①FAVS评定法：采取1条刻有10个刻度的标尺，对应着0～10分，其中0分是无恐惧，10分是恐惧达到极点。根据患者的主观感受进行刻度。②SAS量表：分界值50分，≥50分提示有焦虑，分值越高则焦虑越严重。③SDS量表：分界值53分，≥53分提示有抑郁，分值越高则抑郁越严重。

1.4统计分析：采取统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，P＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1治疗效果：观察组梅毒知识知晓率、规范治疗依从性、家庭关系改善度、满意度分别为95.00%、100.00%、96.67%、96.67%，均显著高于对照组（P＜0.01）；观察组患者缺乏认知主动人流率为0%，相对于对照组的10.00%有明显下降（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较（%）

2.2不良心理：观察组患者治疗后SAS、SDS、FAVS评分有明显改善（P＜0.01），对照组无改善（P＞0.05）。见表2。

表2　治疗前后两组患者SAS、SDS、FAVS评分比较

3　讨 论

妊娠合并梅毒主要通过两个途径对胎儿产生影响，其一是梅毒螺旋体穿透胎盘屏障传播给胎儿，直接对胎儿诸多器官及系统产生损害，其二是通过感染胎盘组织，导致胎盘组织出现多处梗死及坏死灶，对胎盘功能产生严重损害，进而影响胎儿发育［3］。故对妊娠合并梅毒患者给予及时、足量及规范化抗梅毒治疗具有重要意义［4］。然而由于多数患者对梅毒相关知识了解不全面，易产生严重的不良心理，治疗依从性差，导致治疗效果不理想。

本研究在常规抗梅毒治疗基础上对观察组患者进行健康教育取得了满意效果。通过门诊健康教育可有效提高患者对梅毒相关知识的认知程度，获悉妊娠合并梅毒治疗的方法，治疗时的注意事项。通过告知患者足量、规范治疗可改善母婴结局，强调遵医嘱治疗的重要性，可有效提高患者的负面情绪与治疗依从性，提高其自我保护、自我控制意识［5］。本研究中，观察组患者通过健康教育后，患者的梅毒知识知晓率、规范治疗依从性、家庭关系改善度、满意度均显著高于对照组，SAS、SDS、FAVS评分也有明显改善。可见，健康教育可有效提高妊娠合并梅毒患者的抑郁、焦虑及恐惧情绪，提高规范治疗的依从性。此外，观察组患者主动人流率显著低于对照组，提示健康教育可有效减少妊娠合并梅毒患者因缺乏认知，害怕将梅毒传染给下一代而选择主动人流的比例。

综上所述，门诊健康教育可有效提高妊娠合并梅毒患者的疾病知识知晓率，改善其焦虑、抑郁情绪，值得推广应用。

［1］ 林铿.抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响［J］.华西医学，2014，29（7）：1267-1270.

［2］ 马银芬，陈卫红，夏伟仁.妊娠对梅毒抗体滴度表达的影响及治疗时机研究［J］.中华全科医学，2015，13（5）：771-773.

［3］ 郭小平，王杰华.妊娠合并梅毒孕期规范治疗后对新生儿梅毒血清学的影响［J］.中国性科学，2014，23（11）：48-51.

［4］ 万正敏.妊娠合并梅毒的干预措施对围产结局的影响［J］.中国妇幼保健，2013，28（3）：481-483.

［5］ 黄宁，陈起燕，张丹群，等.妊娠梅毒患者综合健康教育干预效果初探［J］.中国医药导报，2013，10（5）：72-74.

R759.1+54

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1671-8194（2016）23-0135-02