宫腔镜电切术治疗子宫异常出血的临床效果观察

张莉萍（河南省平舆县妇幼保健院，河南 平舆 463400）

宫腔镜电切术治疗子宫异常出血的临床效果观察

张莉萍
（河南省平舆县妇幼保健院，河南 平舆 463400）

目的 分析宫腔镜电切术治疗子宫异常出血的临床效果。方法 随机抽取2013年6月至2015年6月我院收治的96例子宫异常出血患者为研究对象，采用回顾分析法，将96例子宫异常出血患者平均分为对照组以及观察组，两组人数都为48例。观察组采用宫腔镜电切术治疗，对照组采用常规治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果 观察组的总有效率为92%，并发症3例（9%），对照组的总有效率为71%，并发症13例（41%），通过两组患者临床效果的比较，观察组的治疗效果明显要比对照组高，两组患者的临床比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子宫异常出血患者实施宫腔镜电切术治疗，在临床上取得了良好的效果，而且疗效显著，降低了并发症的发生率，提高了患者的满意度，值得临床采纳并广泛使用。

宫腔镜电切术；子宫异常出血；疗效分析

子宫异常出血是指女性月经持续时间过长或者月经流量过多、月经频繁、绝经后子宫突然出血以及子宫非月经期间出血等，子宫异常出血多发的年龄阶段是30～59岁，子宫异常出血是女性比较多见的妇科疾病，病因较多［1］。加大对子宫异常出血的早期诊断和治疗，对于抑制患者出血、加快患者康复有着非常重要的意义。随着时代的发展，医疗技术也在不断进步，宫腔镜电切术逐渐应用到子宫异常出血的治疗中，宫腔镜电切术具有手术创伤小、可保留子宫以及并发症发生率低等优点，受到临床的广泛关注。本文将我院收治的96例子宫异常出血患者作为研究对象，将其平均分为对照组以及观察组，对两组患者的临床疗效进行比较，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2013年6月至2015年6月我院收治的96例子宫异常出血患者为研究对象，采用回顾分析法，将96例子宫异常出血患者平均分为对照组以及观察组，两组人数都为48例。所有子宫异常出血的患者通过宫腔镜检查以及B超检查已经确诊，子宫内膜息肉46例，功能失调性的子宫出血29例，黏膜下的子宫肌瘤21例。子宫异常出血的时间为5～120 d，平均为23 d。对照组患者年龄24～54岁，平均（39±1.8）岁；观察组患者年龄23～56岁，平均（39.5±1.4）岁；两组子宫异常出血患者的年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：手术前对96例子宫异常出血患者进行充分术前准备，应在子宫异常出血的患者月经干净的3～7 d内实行手术，对于阴道小规则出现出血现象的子宫异常出血患者，应选择子宫异常出血患者阴道出血量少或者停经时进行手术，对于绝经后子宫异常出血的患者，手术时间没有特别的规定。术前让所有子宫异常出血的患者机体内的血红蛋白均保持在80 g/L以上，并且按照规定严格检查患者阴道的分泌物是否达到宫腔镜手术的要求；手术前1 d使用1%浓度的聚维酮碘溶液清洗患者阴道，手术6 h前禁食［2］。

对照组：使用宫腔镜检查，确定病变部位，选择常规的刮宫术进行治疗，刮出病变组织送病理检查［3］。

观察组：采用宫腔镜电切术进行治疗。采取硬膜外麻醉后，患者取膀胱截石位，并且按照规定严格施行无菌操作，双合诊检查确定子宫的大小以及位置，留置导尿管，并且对宫颈和阴道进行消毒，把宫颈口扩张到11～12 mm，放置宫腔镜探测宫腔情况，确定病变部位，然后施行电切术。子宫内膜在切除时，电切环需由子宫底右侧移动至左侧宫角，沿右侧壁逆时针切除子宫内膜及下方肌层2～3 mm，子宫内膜息肉切除的时候必须将基底层切除，防止再次病发。黏膜下子宫肌瘤切除的时候只切除凸出部分，以防止子宫穿孔，采取电凝止血，切除病变组织送病理检查［4］。

1.3评定标准：经过治疗后，对比两组患者的康复时间、临床效果以及并发症发生的概率等，手术4周后对子宫异常出血的患者随访并询问月经情况，通过B超查看子宫内膜或子宫肌瘤的情况。临床效果以显效、有效以及无效为评定标准。显效：子宫异常出血患者手术后月经的周期已经完全正常，月经量日益减少，月经周期在正常范围以内；有效：子宫异常出血患者手术后月经的周期相对缩短，月经量相对减少；无效：子宫异常出血患者月经周期紊乱以及阴道流血量过多等症状毫无改变，甚至以上现象加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［5］。

1.4统计学方法：运用SPSS 18.0软件进行统计分析处理，使用t与χ2进行检验，一般资料用（±s）表示，数据分析结果表明，所有患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2　结 果

观察组的总有效率为92%，并发症3例（9%），对照组的总有效率为71%，并发症13例（41%），通过两组患者临床效果的比较，观察组的治疗效果明显要比对照组高，两组患者的临床比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的临床效果比较［n（%）］

3　讨 论

大部分子宫异常出血的患者没有明显的自觉症状，只是在B超检查的时候才察觉宫内有异常的回声现象，然而医师却很难明确病变位置。宫腔镜在治疗子宫异常出血中，拥有定位精准以及可靠等优点，其诊断报告与病理完全统一，符合率相对较高。子宫异常出血的常规治疗方法是采用刮宫术，但是治疗的效果并不理想，而且反复发病率很高，很难达到治愈的效果。大部分的子宫异常出血的患者仅能选择切除子宫以减轻痛苦，然而切除子宫会给患者带来身体和心理上的巨大创伤，切除子宫不但使患者的生育功能完全丧失，而且卵巢功能也会受到很大的影响。宫腔镜是结合成像、光源以及传导技术的高科技新型医疗设备，如今在女性宫内疾病以及出血性疾病的检测和治疗中获得了广泛的关注与应用。运用宫腔镜可以细致的观察到子宫内膜的病变情况以及病灶的大小、位置和范围，在直视下操作可以明显提升子宫异常出血诊断的准确性以及检出率。电切术是运用电能的转化方式，通过热效应破坏子宫内膜中的病灶组织，然后把病变位置切除或把子宫内膜的局部位置纤维瘢痕化，阻止子宫内膜的增生，进而可以使阴道的出现量减少。在宫腔镜的直视下操作电切术，具备创伤小、恢复快速以及无需开腹等优点，如果子宫异常出血的患者是良性宫腔病变或者经血过多，实施该手术可以保留子宫，让患者恢复健康。与常规刮宫术手术相比，宫腔镜电切术可以完全切除病灶，降低病灶的残留以及复发率。需要强调的是，子宫内膜相比常人较厚、患者的年龄相对较小以及宫腔内的病变体积比较大的这几类子宫异常出血患者，是宫腔镜电切术治疗子宫异常出血的高危人群。在实行手术前应进行充分的准备，对子宫异常出血的患者实行术前诊断与术前评估，能够明显的提升宫腔镜电切术治疗的成功率［6-7］。

本研究将我院收治的96例子宫异常出血患者作为研究对象，采用回顾分析法，观察组采用宫腔镜电切术治疗方案，在临床中取得了良好的效果。研究表明，观察组的总有效率为92%，并发症3例（9%），对照组的总有效率为71%，并发症13例（41%），通过两组患者临床效果的比较，观察组的治疗效果明显要比对照组高，两组患者的临床比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对子宫异常出血患者实施宫腔镜电切术治疗，在临床上取得了良好的效果，而且疗效显著，降低了并发症的发生率，提高了患者的满意度，值得临床采纳并广泛使用。

［1］ 杨俊，江平宫.腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常出血效果及安全性探讨［J］.中国医学创新，2015，7（25）：101-103.

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［3］ 邓洪.经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值［J］.国外医药（抗生素分册），2014，5（15）：11-13.

［4］ 曾敏.宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的影响［J］.中国医药指南，2014，12（3）：123-126.

［5］ 刘娟，林萍，王鸣，等.宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连48例临床观察［J］.中国医药指南，2011，11（20）：21-24.

［6］ 马哲.宫腔镜电切术与宫颈环形电切术治疗宫颈良性病变临床对比分析［J］.北华大学学报（自然科学版），2015，2（10）：118-121.

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1671-8194（2016）23-0133-02