老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性

刘彩凤（辽宁省朝阳市建平县医院麻醉科，辽宁 朝阳 122400）

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性

刘彩凤
（辽宁省朝阳市建平县医院麻醉科，辽宁 朝阳 122400）

目的 探讨老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性。方法 收集我院收治的老年骨科需要实施手术治疗的患者，患者数量100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者实施常规硬膜外麻醉，观察组患者实施腰-硬联合麻醉。结果 观察组患者在经过手术后的麻醉药物使用剂量明显低于对照组患者，同时观察组患者在手术完成后的并发症发生率明显低于对照组患者，差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 对老年骨科患者实施麻醉的过程中，通过使用腰-硬联合麻醉的手段能够明显提升麻醉效果并降低并发症发生率，在临床上值得推广应用。

老年骨科患者；腰-硬联合麻醉；临床效果；安全性

老年人由于骨骼质量的下降以及抵抗力的退化，极有可能出现骨骼疾病，对其生活质量以及身体健康造成严重影响［1］。在对老年骨科患者实施治疗的过程中，通过对其实施手术治疗非常重要。但为了提升手术治疗的效果，需要对患者进行及时有效的麻醉处理。而有研究显示，常规的硬膜外麻醉的效果并不佳［2］。我院在对老年骨科患者实施手术治疗的过程中，通过使用腰-硬联合麻醉的方法，取得了较好的麻醉效果以及治疗的安全性，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象为我院骨科在2014年4月至2015年4月间收治的老年患者，患者数量为100例。其中男患者以及女患者数量分别为56例、44例，患者的年龄在60～75岁之间，平均年龄为（68.65±

3.54）岁。所有患者均需要使用CT或是X线平片等影像学手段对患者进行诊断，同时所有患者均得到确诊。同时所有患者均没有出现意识障碍、严重脏器功能障碍以及精神疾病等情况，对本次研究也完全知情并签署了知情同意书。其中需要实施股骨骨折切开复位内固定患者数量70例、全髋关节置换患者数量12例、股骨头置换患者数量18例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为50例。对两组患者的年龄以及性别等一般资料进行分析后发现并无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者麻醉方法：对照组患者需要使用常规的硬膜外麻醉的手段对其实施麻醉。在临床麻醉的过程中，首先需要在患者的L3～L4的脊间隙对其进行进针处理，进针的过程中需要和患者的皮肤垂直，并依次通过患者的棘间韧带以及棘上韧带。沿着穿刺针将硬膜外导管置入约3 cm左右，并为患者进行3 mL利多卡因的注入处理，同时在确定进入到患者的硬膜外腔后，为患者进行利多卡因10 mL的注入处理，当已经确认麻醉成功后，需要留置硬膜外导管。在本次研究中使用的利多卡因浓度均为2%。

1.2.2观察组患者麻醉方法：观察组患者需要使用腰-硬联合麻醉的方法进行麻醉。在临床对患者实施麻醉的过程中，首先需要使用腰-硬联合麻醉的麻醉穿刺包在患者的脊间隙L3～L4的位置正中点对患者进行进针的处理，穿刺方法和对照组患者相同。当确认到硬膜外针进入到患者的硬膜外腔后，可以将腰穿刺针沿着硬膜外针的诊断进行进针的处理，最后需要将腰部穿刺针进行拔出的处理，并且将硬膜外导管向头部位置进入3 cm左右，固定导管，让患者取平卧位，并对观察平面进行观察。

1.3疗效标准：为了分析麻醉的临床效果，可以对在本次研究中的麻醉药物使用剂量进行收集。在安全性方面，需要将两组患者在经过治疗完成后的并发症发生率进行收集并对其进行分析。

1.4统计学方法：本次研究中需要使用SPSS17.0软件进行分析，对本次研究中出现的计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，对本次研究中出现的率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2　结 果

本次研究中观察组患者的药物使用剂量明显低于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，见表1、2。

表1　两组患者并发症发生率对比

表2　两组患者麻醉药物使用剂量对比（±s）

表2　两组患者麻醉药物使用剂量对比（±s）

组别　例数　麻醉药物使用剂量（mL）观察组　50　4.02±0.87对照组　50　15.03±3.54 t -16.6585 P -0.0000

3　讨 论

随着年龄的增加，老年人的骨骼质量会不断的退化，疏松的骨骼在日常生活过程中极易由于外力作用或是其他原因造成骨骼损伤或是骨骼疾病［3］。有研究显示，目前我国约有3成以上的患者在年龄方面高于60岁，属于老年患者的群体。同时这一类患者的数量正在不断的提升。由于老年骨骼疾病患者的特点，在临床发病的过程中往往会难以治愈，也会导致患者出现较多的痛苦以及并发症，因此及时有效的治疗手段非常重要［4］。目前在临床对于老年骨科患者实施治疗的过程中，通过手术治疗几乎成为了唯一的治疗手段［5］。而在手术治疗的过程中，麻醉手段成为了成功治疗的重要因素。

常规的硬膜外麻醉方法在临床研究过程中显示麻醉效果并不佳，正是由于这种特点，在临床对患者实施麻醉的过程中可以对其实施腰-硬联合麻醉。腰-硬联合麻醉在临床麻醉的过程中，起效较快，也能够让患者的肌肉呈现出一种完全松弛的状态，因此能够明显提升治疗的安全性，在对老年患者实施手术的过程中能够起到较好的麻醉效果［6-8］。而麻醉效果的提升能够明显降低药物使用剂量，并能够降低患者的并发症发生率，安全性更高，值得推广应用。

［1］ 李娜，欧阳碧山，刘佳，等.不同剂量右美托咪定在老年下肢手术患者腰硬联合麻醉时清醒镇静的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（13）：3547-3549.

［2］ 熊章荣，唐延先.小剂量舒芬太尼-左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术的临床应用［J］.重庆医学，2006，35（20）：1891-1893.

［3］ 徐俊峰，林梅，谢颖祥，等.两种不同的麻醉方式用于老年全髋关节置换术患者术后麻醉恢复期效果对比［J］.中国老年学杂志，2014，34（19）：5461-5463.

［4］ 吴友华，曹伟.老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果比较［J］.中国老年学杂志，2015，35（15）：4296-4297.

［5］ 林海平，陈健，李清浩，等.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察［J］.海南医学，2012，23（2）：61-62.

［6］ 陈彬，周代伟，聂瑞霞，等.腰硬联合麻醉和全麻对老年患者术后早期认知功能影响的对比研究［J］.中国医药导刊，2011，13（2）：245-246.

［7］ 王敏.不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响［J］.数理医药学杂志，2015，28（4）：507-508.

［8］ 叶勇功.布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用［J］.中国乡村医药，2015，22（8）：23-25.

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1671-8194（2016）23-0130-02