宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者生殖预后的分析

程巧玲（河南省长葛市妇幼保健院，河南 长葛 461500）

宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者生殖预后的分析

程巧玲
（河南省长葛市妇幼保健院，河南 长葛 461500）

目的 探讨采用宫腔镜来治疗由于宫腔因素所导致不孕不育患者的生殖预后效果，并对其临床治疗效果进行研究分析。方法 随机抽取2014年6月至2015年6月期间，在我院接受治疗的由于宫腔因素所导致不孕不育患者70例，作为本次的研究对象。对70例不孕不育患者采取宫腔镜检查，确定其不孕不育是由于宫腔因素所造成的，找出原因之后对患者采用宫腔镜进行治疗，并对患者接受宫腔镜治疗之后生殖预后的临床治疗结果进行分析。结果 本次研究中，患者治疗后成功获得妊娠的概率较高，而且没有出现并发症的情况。此外，患者经过宫腔镜检查发现造成不孕不育的宫腔原因有以下几种：子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈、子宫黏膜下肌瘤，例数分别为25例、25例、15例、5例，在接受临床宫腔镜治疗后这些因素明显减少，且有30例患者成功受孕。结论 对于由宫腔因素所造成的不孕不育患者，采用宫腔镜对其进行诊断并进行临床治疗，有利于确定患者导致不孕不育的具体宫腔因素，这对提高患者的治疗效果起到了很好的作用，通过镜宫腔治疗能够明显改善患者的生殖预后情况，提高不孕不育患者的受孕概率，值得推广应用。

宫腔镜；不孕不育；生殖预后；临床研究

随着我国社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，然而人们的身体素质却在下降，妇科疾病中不孕不育症患者不断增多。宫腔因素是造成的不孕症其中一个主要的病因，临床上一般是采取保守治疗与手术治疗［1］。近几年，随着医疗水平与医疗技术的不断提高，微创技术中的宫腔镜已经广泛应用在不育不孕患者的诊断与治疗中。采用宫腔镜来治疗由于宫腔因素所导致得不孕不育患者，在医学上具有重要的现实意义，促进了我国医疗事业的发展［2］。本文的研究对象选择为2014年6月至2015年6月期间，在我院接受治疗的由于宫腔因素所导致不孕不育患者70例，分析患者接受宫腔镜治疗之后生殖预后的临床疗效，将具体结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年6月至2015年6月期间，在我院接受治疗的由于宫腔因素所导致不孕不育患者70例，作为本次的研究对象，患者的年龄在22～37岁，平均年龄为29.5岁。本次研究的所有患者都经过宫腔镜检查与诊断，患者的病程在3～8年，平均病程为4年。经诊断发现造成患者不孕不育的宫腔原因有以下几种：子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈、子宫黏膜下肌瘤，例数分别为 25例、25例、15例、5例。此外本次研究的70例不孕不育患者均无其他器官疾病，也都没有宫腔镜手术的禁忌。

1.2治疗方法：所有患者采取宫腔镜检查，并根据患者的实际情况对患者进行宫腔镜治疗，具体如下：对全部70例不孕不育患者采取宫腔镜进行治疗。手术开始前，所有患者都经过妇科检查，如血常规、白带常规、心肺功能等，检查的时间应在月经过后的4～7 d为宜。进行手术之前，在肛门深处塞进两个双氯芬酸钠栓，混合使用利多卡因与生理盐水对患者进行宫旁的阻滞麻醉，在电切的时候改为采用在硬膜外进行麻醉［3］。手术位置为患者的膀胱截石位，在进行常规的消毒与铺巾后，使用宫颈钳来夹持患者的宫颈前唇，以确定子宫的位置，然后，使用探针来确定患者的宫腔深度与宫腔方向。把宫颈扩大到6 mm之后，用5%的葡萄糖对膨宫进行处理，首先要把镜鞘和光学镜管的空气排出，然后再慢慢推进宫腔镜硬镜以检查宫腔的形态与输卵管口，确定其是否出现占位性病变和有无出现子宫内膜异常的现象。

如果患者的不孕不育是由于子宫内膜息肉造成的，那么就要对其进行诊刮或是摘除。对于由宫腔粘连因素导致不孕不育的患者，要对其采取粘连分离。如果患者的患病因素是子宫纵膈，那么就要对其进行纵膈切除治疗。如果不孕不育是由子宫黏膜下肌瘤导致的患者，需要对其实施肌瘤切除治疗。此外，所有接受宫腔镜手术治疗的患者，在手术过后都要放入节育环，以防止出现粘连的情况。全部患者均进行序贯治疗，治疗时间为2个月，患者的节育环要在手术后的2个月以后运用宫腔镜取出［4］。

1.3观察指标：对这70例不孕不育患者的宫腔镜检查情况进行分析，对患者接受宫腔镜治疗前与治疗后宫腔因素的比例进行对比分析，以及对患者生殖预后情况进行研究。此外，手术过后对所有患者进行16个月的随访观察，包括患者的妊娠情况与妊娠结局等［5-6］。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0对软件对相关数据进行处理与分析，计数资料的参数运用卡方检验，P＜0.05时说明此数据对比差异显著，具有统计学意义，反之则无统计学意义。

2　结 果

2.1患者的生殖预后情况分析：在本次研究中，70例患者有30例在接受临床治疗后成功受孕，其中病因是子宫内膜息肉的有10例妊娠，妊娠率为40%；病因是宫腔粘连的有10例妊娠，妊娠率为40%；病因是子宫纵膈的有7例妊娠，妊娠率为46.6%；病因是子宫黏膜下肌瘤的有3例妊娠，妊娠率为60%。不同宫腔因素导致不孕不育患者的生殖预后情况是不相同的，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1　不同宫腔因素导致不孕不育患者的生殖预后情况分析［n（%）］

2.2不同宫腔因素在宫腔镜治疗前、后的情况分析：在本次的研究中，由于不同宫腔因素导致不孕不育的患者在接受宫腔镜治疗之后，所有患者的子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈、子宫黏膜下肌瘤情况都明显得到有效的治疗和改善，各个因素治疗前、后比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。此外，所有患者均没有出现并发症现象。

3　讨 论

宫腔因素是造成的不孕不育的一个主要的病因，临床上一般是采取保守治疗与手术治疗［7］。宫腔镜主要是应用于患者子宫腔内检查与治疗的内镜，它对宫腔内病变的定性比以前采用子宫输卵管造影检查、了解子宫腔内病变等要更加全面与准确，采用宫腔镜可以更直观、清楚地观察到患者子宫内膜的原位状态，有利于发现异常与确定病灶的位置，并对其采取相应的治疗方式。宫腔镜是近年来逐渐广泛应用于医疗事业的先进诊疗技术，随着医疗水平的提高与医疗技术的进步，宫腔镜在临床治疗由宫腔因素导致不孕不育的诊疗方面已经取得了明显的成果［8］。

在此次研究中，随机抽取2014年6月至2015年6月期间，在我院接受治疗的由于宫腔因素所导致不孕不育患者70例为本次的研究对象。对这70例不孕不育患者采取宫腔镜检查，确定其不孕不育是由于宫腔因素所造成之后，对患者采用宫腔镜进行治疗，结果显示本次研究中，患者治疗后的妊娠率较高，而且没有出现并发症的情况。其中病因是子宫内膜息肉的有10例妊娠，妊娠率为40%；病因是宫腔粘连的10例妊娠，妊娠率为40%；病因是子宫纵膈的7例妊娠，妊娠率为46.6%；病因是子宫黏膜下肌瘤的3例妊娠，妊娠率为60%。比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。总之，对于由宫腔因素所造成的不孕不育患者，采用宫腔镜对其进行临床治疗，能够明显改善患者的生殖预后情况，提高不孕不育患者的受孕概率，值得推广应用。

［1］ 祝金玲.宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床观察与分析［J］.中国医药指南，2013，11（28）：115-116.

［2］ 朱莉，张若鹏，张丽蓉，等.429例不孕症电子宫腔镜诊治结果的分析［J］.中国医药指南，2014，12（18）：195-196.

［3］ 韩菲.宫腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用［J］.中国医药指南，2014，12（27）：242-243.

［4］ 曹雪梅，童亚菲.宫腔镜对不孕不育症的临床诊治［J］.中国医药指南，2011，9（31）：51-52.

［5］ 董慧.宫腔镜在不孕不育中的应用［J］.大家健康（学术版），2014，4 （7）：104-105.

［6］ 李淑红.宫腔镜子宫中隔切除术对子宫中隔引起的复发性流产及不孕的治疗效果观察［J］.中国妇幼保健，2015，17（10）：111-112.

［7］ 段华.子宫肌瘤宫、腹腔镜诊疗现状与进展［J］.中国计划生育和妇产科，2012，3（10）：94-95.

［8］ 陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析［J］.广东医学，2011，12（11）：144-145.

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1671-8194（2016）23-0072-02