阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗的对比研究

王丽慧（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

阿奇霉素和红霉素用于儿童支原体肺炎治疗的对比研究

王丽慧
（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

目的 儿童支原体肺炎的临床治疗过程中，对比分析阿奇霉素与红霉素的临床效果。方法 将我院自2012年6月至2014年2月期间收治的78例支原体肺炎患儿为研究对象，对比两组患儿应用不同治疗方案的临床效果。结果 经过不同药物的分组治疗后，试验组患儿的临床症状和体征明显改善，且消失时间显著优于经红霉素治疗的对照组，经阿奇霉素治疗的试验组的总有效率为94.9%（31/39）差异显著（P＜0.05）。结论 在支原体肺炎患儿的临床治疗过程中，阿奇霉素的临床效果显著，可有效提高患者的临床疗效。

支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素

支原体肺炎是一种非典型的肺炎，占肺炎患儿的1/5以上。近些年统计资料显示，由感染诱发患儿的肺炎疾病的约10%，在其他非细菌性肺炎患儿中占1/3以上［1］。支原体肺炎的患儿均表现出呼吸道炎症，但是症状的轻重程度各不相同，重症患儿或是并发其他病证的患儿可引起多种系统的病变母乳神经、泌尿、消化系统等。由于支原体肺炎对多种抗菌药物的敏感性较差，如广谱抗菌药青霉素类、头孢类等，因此，以上药物均不能有效地改善支原体肺炎患儿的临床症状。为此，本研究旨在对比分析在支原体肺炎患儿的临床治疗中，应用阿奇霉素及红霉素的临床效果。分析如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：此次研究对象均为我院在2012年6月至2014年2月期间收治的78例支原体肺炎患儿。男性、女性患儿分别为43例和35例；患儿年龄在2～8岁，平均年龄（4.5±1.1）岁；病程7～18 d，平均（9.45 ±2.59）d。随机分成2组，即对照组和试验组，每组39例，对比两组一般资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法。基础治疗：所有患儿予以常规治疗，包括退热、止咳平喘、祛痰等。对照组：采用红霉素的治疗方案。将20～30 mg/kg的红霉素加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中，每日静脉滴注一次，治疗时间与试验组相同。试验组：采用阿奇霉素的治疗方案。将阿奇霉素（10 mg/kg）加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中，每日静脉滴注一次，连续滴注3 d。第4天改为口服治疗，阿奇霉素（10 mg/kg）口服3 d，停药4 d再服用3 d。

1.3观察指标判定标准［2］。显效：治疗前后患者原有的支原体肺炎症状明显好转或消失，如发热、咳嗽及咽痛等。有效：患者原有的支原体肺炎症状明显好转或消失，如发热、咳嗽及咽痛均好转，好转幅度超过50%。无效：患者的临床表现均无明显改变甚至恶化。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行分析，分别采用卡方检验和t检验，对比两组患者的临床疗效，差异显著（P＜0.05）。

2　结 果

比较两组患儿的临床疗效：治疗结束后，明显改善试验组患儿发热、咳嗽及咽痛等情况，其总有效率为94.9%（31/39），明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组患儿的临床疗效［n（%）］

3　讨 论

在诸多的小儿呼吸道感染疾病中，以肺炎支原体为主要因素，它是一种无细胞壁的微生物，介于细菌与病毒之间，寄生于细胞外。目前，我国支原体肺炎患儿的发病率呈逐年升高的趋势，以发热、咳嗽、咽痛为主要的特征，且起病急骤，并具有较长的病程［3］。由于本病不仅损伤患儿的呼吸系统，且对多器官的正常功能均有影响，严重影响了患儿的日常生活与生长发育［4］。随着儿科治疗的不断完善与发展，支原体肺炎的临床治疗方案也日益完善，但不同治疗方案的疗效及安全性之间的差异较大，主要以阿奇霉素及红霉素为主。其中，红霉素对于支原体肺炎有较强的抗菌作用，可显著改善患儿咳嗽、咽痛、胸闷乏力等不适症状，但是与之同行的还有诸多的不良反应，尤其是胃肠道系统的不良反应，并大幅度的损伤患儿的肝脏，安全系数较低，总体来说，红霉素不可作为支原体肺炎患儿临床治疗的首选。作为大环内酯类药物之一的阿奇霉素，不仅具有较强的组织渗透性和杀伤性，且具有较长的半衰期，延长了药物在体内的作用时间。此外，宋洪珊等通过对比阿奇霉素与红霉素在胃酸内的稳定性及利用度发现，阿奇霉素的稳定性强，且生物利用度高，显著优于红霉素。

在本研究中，通过对比两种不同治疗方法的实验证明，在对患儿施行不同的药物后，试验组通过阿奇霉素的治疗，临床总有效率高达总缓解率高达94.9%（31/39），显著高于红霉素治疗的对照组（76.9%，30/39），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。说明阿奇霉素有效的缓解了患儿的临床症状。另外，进一步分析两组患儿临床症状及体征消失时间发现，试验组患儿的临床症状和体征明显改善，且消失时间显著优于经红霉素治疗的对照组，差异显著（P＜0.05）。说明阿奇霉素可以快速有效地改善患儿的临床症状，这可能与阿奇霉素较长的半衰期有关。

综上所述，在支原体肺炎患儿的临床治疗中，经阿奇霉素治疗的患儿临床症状及体征得到大幅度改善，临床效果显著，值得推广。

［1］ 叶丽春.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对比［J］.中华全科医学，2013，11（6）：883-884.

［2］ 王慧芳.阿奇霉素序贯治疗在小儿支原体肺炎的疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（11）：119-121.

［3］ 王凌飞.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12（11）：129-130.

［4］ 杜春蕴.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎25例临床疗效观察［J］.中国民族民间医药，2014，11（6）：69-97.

R725.6

B

1671-8194（2016）23-0061-01