曲美他嗪联合美托洛尔片治疗冠心病伴心力衰竭的疗效观察

刘延梅（黑龙江省齐齐哈尔市五官医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

曲美他嗪联合美托洛尔片治疗冠心病伴心力衰竭的疗效观察

刘延梅
（黑龙江省齐齐哈尔市五官医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

目的 探讨治疗冠心病伴心力衰竭时曲美他嗪联合美托洛尔的疗效。方法 选取2013年3月～2014年9月来我院治疗冠心病伴心力衰竭的患者92例，将其分为对比组与研究组，各46例。开展常规治疗干预记为对比组；不仅需要开展常规治疗，同时需服用曲美他嗪和美托洛尔记为研究组。结果 研究组患者治疗总有效率为91.30%（42/46）明显高于对比组76.09%（35/46），同时研究组患者的心率、左心室射血分数等数据均明显优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的、疗效确切，可有效改善患者心脏功能。

冠心病心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔；疗效

冠心病主要是由于人体冠状动脉粥样硬化所引发的血管内径狭窄，从而出现了高血压的症状，进一步导致心肌缺血性坏死，严重威胁着人体健康。本文即是对曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效，现研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年9月来我院治疗冠心病伴心力衰竭的患者92例，将其分为对比组与研究组，各46例。对比组男31例，女15例，年龄46～75岁，平均年龄为（60.73±11.82）岁，病程3～9年，平均病程为（4.52±0.37）年。研究组男29例，女17例，年龄46～73岁，平均年龄为（60.60±11.59）岁，病程3～9年，平均病程为（4.57±0.36）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

单纯采用常规治疗的一组作为对比组；常规治疗中的药物主要包括强心剂、利尿剂、洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂等，根据标准治疗方案为患者提供治疗。常规治疗加用药物治疗（曲美他嗪、美托洛尔）的一组作为研究组。联合治疗方案当中，曲美他嗪的使用剂量为60 mg/d，分别在三餐后进行服用，20 mg/次；美托洛尔的起始剂量为13.5 mg/次，根据患者病情变化和治疗的深入逐渐增加药量，最大药量为100 mg/d，分别在早起后和晚睡前进行服用［1］。两组患者均进行为期3个月的治疗。

1.3疗效判定标准

疗效显著患者症状基本消失，心血管功能改善等级超过2级；治疗有效患者胸闷、胸痛、呼吸不畅等症状明显减轻，对生活的影响较小，心血管功能改善1级；治疗无效患者临床症状无明显变化，对生活影响较大，且心血管功能未明显改善［2］。

1.4统计学方法

本次研究采用的是SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效对比

研究组患者治疗总有效率为91.30%（42/46）明显高于对比组76.09%（35/46），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2两组患者心血管功能指数对比

研究组患者治疗后心率和左心室收缩末期内径明显低于对比组，左心室射血分数则明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者心血管功能指数对比（±s）

表2　两组患者心血管功能指数对比（±s）

组别　n心率（次/min）左心室射血分数（%）左心室收缩末期内径（mm）研究组　46　76.63±9.21　50.53±7.38　31.62±5.29对比组　46　84.19±11.62　45.59±7.04　36.18±5.53 P值　-　0.0008　0.0015　0.0001 T值　-　3.4581　3.2850　4.0413

3　讨 论

当前我国各地区人口的生活习惯发生了巨大的转变，各类不良习惯导致冠心病发病率的增加，如不及时控制将会严重威胁我国人口整体健康。冠心病是由于冠状动脉狭窄所引发的，因此在治疗时以扩张冠状动脉、增加血液流通量为主。曲美他嗪是一种人工合成药物，属于哌嗪类，能够有效地对长链3-酮酰辅酶A硫解酶进行抑制，并且还可以抑制人体肾上腺素的分泌，提升心肌细胞内线粒体能量代谢的效率，从而改善心脏功能［3］。美托洛尔是较为典型的β1受体阻滞剂，能够阻止脑部儿茶酚胺的合成，降低血管收缩几率，防止脑血管痉挛的情况，同时也能抑制交感神经的兴奋度，进一步降低血管收缩的几率。另外根据现代药理学研究显示，美托洛尔的有效成分还可以阻断心肌重塑过程，避免心脏细胞损伤，保证心脏功能的稳定性［4］。根据本次研究显示，选择加入药物治疗的研究组患者治疗总有效率明显高于对比组，同时其各项心血管功能指数也优于对比组。

［1］贾 伟.探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效［J］.中国医药指南，2013，（20）：560-561.

［2］曾纪羡.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析［J］.国际医药卫生导报，2014，20（05）：675-677.

［3］罗 力.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，（27）：59-60.

［4］李照杰.琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效［J］.临床合理用药杂志，2016，09（06）：100-101.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.09.058.02