妇女健康体检中乳腺超声的应用价值分析

马建红 郝 奕（新疆哈密红星医院超声科，新疆 哈密 839000）

妇女健康体检中乳腺超声的应用价值分析

马建红 郝 奕
（新疆哈密红星医院超声科，新疆 哈密 839000）

目的 探讨妇女健康体检中乳腺超声的应用价值。方法 回顾2012年10月至2015年10月于笔者医院接受常规健康体检2473例妇女的乳腺超声检查及临床与手术病理结果。结果 乳腺超声诊断阳性率为35.14%（869/2473），其中乳腺增生症79.86%（694/869）、乳腺纤维腺瘤4.72%（41/869）、乳腺囊肿3.68%（32/869）、乳腺导管扩张症11.16%（97/869）、乳腺癌0.58%（5/869），诊断准确率为97.35%（864/869）。结论 乳腺超声操作简便，有助于早期发现、诊断乳腺疾病，并为临床治疗提供较为准确、可靠的依据，在妇女健康体检中具有较高的应用价值。

妇女；健康体检；乳腺超声

乳腺疾病已成为困扰现代女性的主要疾病，尤其是乳腺癌更是与女性的性命攸关。早期诊断、早期治疗对改善女性患者朋友的预后具有积极作用。目前，超声、磁共振、钼靶X线机及红外线等均可用于乳腺疾病的发现与诊断，各具优势与不足［1］。而乳腺超声具有方便、无创、准确、经济实惠等优点，目前已在筛查乳腺疾病方面得到广泛的应用，同时也是随访观察的主要辅助工具，在临床应用以及社会效益两个方面都取得了不错的反响［2］，笔者现将2012年10月至2015年10 月2473例妇女的体检结果回顾，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年10月至2015年10月于笔者医院接受常规健康体检的2473例妇女，包括工人、教师、公务员、公司职员等企业员工或单位职工，以及个人、退休人员等，年龄在20～73岁，未婚35.19%（868/2473），已婚64.91%（1605/2473）。所有患者均知青同意参与本研究，并签署知情同意书。

1.2方法：指导体检者采取仰卧位、双手抱头的姿势，使两侧的乳腺能够完全显露，使用本院配备的PHILIP HD-11、GE S6等超声诊断仪，频率7.5～12 MHz，将高频探头放置于体检者的乳腺区，按照顺时针、逆时针的方向围绕乳头进行扫查，扫查范围覆盖乳腺各个象限，对乳腺组织的声像图表现进行认真地观察，同时注意观察体检者的两侧腋窝是否存在肿大淋巴结，必要时要对两个及以上的相互垂直的切面进行扫查，排除或确认病灶。

2　结 果

2473例妇女经乳腺超声检查出869例有乳腺疾病，占35.14%，其中以乳腺增生症检出率最高，占79.86%，其后依次为乳腺导管扩张症，占11.16%，乳腺纤维腺瘤，占4.72%，乳腺囊肿，占3.68%，乳腺癌，占0.58%；和临床与手术病理诊断结果进行比较，乳腺增生症误诊8例，乳腺纤维腺瘤误诊4例，乳腺囊肿误诊4例，乳腺导管扩张症误诊5例，乳腺癌误诊2例，最后的诊断准确率为97.35%。见表1。

3　讨 论

近些年来，随着经济的飞速发展，人们群众的生活不断改善，其保健意识也明显增强，对健康体检的重视度也越来越高。乳腺疾病的筛查已成为了妇女常规健康体检中一项必不可少的内容。乳腺超声具有操作便捷、无创、无辐射、分辨率高、可重复性以及经济实惠等多重优点，在早期发现、诊断及治疗各种乳腺疾病中发挥出了重要的作用，同时也是随访观察的主要辅助工具，在临床应用以及社会效益两个方面都取得了不错的反响，无疑已成为目前乳腺体检中的优选。

本研究结果显示，2473例的检出阳性率达到了35.14%，且主要以乳腺增生症与乳腺导管扩张症居高，分别占到了79.86%、11.16%。同时笔者还发现，本组中乳腺增生的患病对象主要集中在25～50岁这个年龄阶段，这可能与社会竞争压力、生活饮食习惯、环境等有很大的联系，是这些因素的综合作用促使患乳腺增生的概率明显增加［3］。

在乳腺疾病中，一般以乳腺增生性病变最为常见，且特别是在育龄妇女当中的患病率相对更高，而绝经后妇女则相对更为少见［4］。据以往的资料报道，30～50岁这个年龄阶段的妇女乳腺增生发病率达到了15%，几乎占到了乳腺专科全部门诊患者的半数以上［5］。陈光艳等［6］报道，2563例受检妇女经乳腺超声检查，发现乳腺组织病灶或腋窝淋巴结肿大者有878例，阳性检出率达到了34.3%，而其中将近470例25～50岁的妇女被检出为乳腺增生，构成比为18.3%。乳腺增生性疾病的命名十分丰富，这是因为其具有复杂多样的组织学改变，而乳腺小叶增生、乳腺囊性增生以及乳腺纤维腺病是当前最为常见的病理分类。囊性增生是多种病变的综合表现，而主要的表现包括乳头状瘤病、囊肿以及腺管型腺病，但是各种病变可能不会同时存在，当其中某种病变占据主导地位时，便可引起与其相应的病理与临床症状，一般是以乳腺导管上皮增生伴中小导管扩张为最主要的表现。研究表明，乳腺囊性增生症恶变为乳腺癌的概率为2%～4%，乳腺囊性增生症患者癌变的风险会相对增加3倍左右［7］。在我国，乳腺癌在所有女性恶性肿瘤中名列第二，已成为妇科临床常见的恶性肿瘤之一，并且有近期研究指出，乳腺癌的发病率已经高于了宫颈癌［8］，使女性的生命健康受到进一步的威胁。早期发现乳腺癌对增加乳腺癌治愈的概率、减小复发风险具有重要的意义。由于乳腺癌是属于一种无痛性的肿瘤，所以导致相当多的妇女不能够在早期及时察觉，待至有可触到肿块时，此时的肿块已增大地比较明显，多处于晚期，从而危及到妇女的性命。

高频超声图像清晰，能够将乳房出现病理改变的细微组织结构良好得显示出来，基本能够准确可靠地反映出乳腺内肿块的形态、大小、边界以及内部回声，同时还可有效地判断出肿块后方声衰减情况以及腋窝等部位淋巴结是否肿大等，能够帮助临床医师初步判别出肿瘤的良恶性。乳腺超声的准确率较高，本研究结果显示，和临床与手术病理诊断结果进行对照，乳腺超声误诊23例，期诊断准确率达到了97.35%，说明其准确可靠性还是值得信赖的。

综上所述，乳腺超声操作简便，有助于早期发现、诊断乳腺疾病，并为临床治疗提供较为准确、可靠的依据，在妇女健康体检中具有较高的应用价值。

表1　乳腺超声检查阳性率及临床与手术病理诊断对照结果［n（%）］

［1］ 周世云，陈霞，洪涛，等.磁共振成像、彩色多普勒超声和全数字化钼靶X线摄影对乳腺疾病的诊断价值［J］.山东医药，2015，55（37）:82-83.

［2］ 刘小铭.乳腺超声在妇女健康体检中发现乳腺疾病的应用价值［J］.中国实用医药，2014，14（5）:97-98.

［3］ 朱自帮，吴丽娟，白海虹.乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值［J］.中国当代医药，2015，3（14）:87-89.

［4］ 施彦华.乳腺超声检查在育龄妇女常规体检中的应用价值［J］.中国实用医药，2015，29（23）:42-44.

［5］ 潘宇轩.乳腺彩超检查在育龄女性健康体检中的应用价值分析［J］.中国社区医师，2015，30（11）:98-99.

［6］ 陈光艳，曹霞，梁小红，等.彩色多普勒超声诊断作为乳腺健康体检常规检查价值的研究［J］.中国医学创新，2013，32（31）:95-96.

［7］ 姜凌.彩色超声在健康体检中筛查乳腺癌的临床价值研究［J］.人民军医，2012，47（S1）:23.

［8］ 彭梅，詹韵韵，姜凡，等.超声乳腺影像报告数据系统3～5级评分标准的初探［J］.中国超声医学杂志，2014，30（3）:202-206.

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1671-8194（2016）22-0193-02