术后早期炎性肠梗阻的临床诊治分析

王忠怡 王修玉 秦入金（江苏省连云港市赣榆瑞慈医院普外科，江苏 连云港222100）

术后早期炎性肠梗阻的临床诊治分析

王忠怡 王修玉 秦入金
（江苏省连云港市赣榆瑞慈医院普外科，江苏 连云港222100）

目的 回顾性分析术后早期炎性肠梗阻临床诊治效果。方法 以本院50例确诊早期炎性肠梗阻患者作为目标人群，查找全部患者病例与医疗文书，回顾性分析临床诊治效果，填写调查记录表，建立数据库。结果 5种症状治愈率均达80%以上，腹痛腹胀治愈率达95%以上，肠鸣音消失治愈率达100%。患者术后肛门排气排便障碍症状的在治疗后1周内消失11例，治疗后1～2周内消失30例，治疗后4周以上消失2例；患者术后腹痛腹胀症状的在治疗后1周内消失18例，治疗后1～2周内消失28例，治疗后4周以上消失4例；患者术后肠鸣音消失症状的在治疗后1周内消失20例，治疗后1～2周内消失12例，治疗后4周以上消失0例；患者术后肠蠕动微弱症状在治疗后1周内消失12例，治疗后1～2周内消失32例，治疗后4周以上消失0例；患者术后腹部坚韧症状在治疗后1周内消失14例，治疗后1～2周内消失16例，治疗后4周消失3例。结论 术后早期炎性肠梗阻临床诊治效果良好，不足之处仍需要加以改正。

术后早期炎性肠梗阻；手术治疗；疗效；回顾性分析

术后早期炎性肠梗阻是临床上腹部手术后较为常见的并发症之一，因其手术在腹部造成创伤切口，切口与内部会产生相应炎性因子，进而导致一种肠动力障碍为主的肠道粘连性阻塞，表现为肠蠕动减弱、肠胀气、肠鸣音不明显进而导致腹痛、便秘、腹部皮肤坚韧等症状，腹部手术导致早期炎性肠梗阻发病率达10%左右［1-2］，如若不能及时给予治疗，将加重感染与临床症状，甚至导致肠痿，严重威胁腹部术后患者的生命健康与生活质量，为了解术后早期炎性肠梗阻的治疗疗效［3］，特将我院2010年～2014所有早期炎性肠梗阻患者于我院登记在案的医院院前、消化内科、消化外科、手术室等的医疗文书与病例报告进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：所有数据资料均来自2010年～2014年所有早期炎性肠梗阻患者，所有患者资料均查阅于我院登记在案的医院院前、消化内科、消化外科、手术室等50例早期炎性肠梗阻患者的医疗文书与病例报告。

1.2方法：设计调查表，查阅我院2010年～2014年、医院院前、消化内科、消化外科、手术室等治疗50例早期炎性肠梗阻患者的医疗文书与病例报告，填写症状情况调查表，用EpiData建立数据库。

1.3统计学分析：用EpiData软件进行数据录入，并对患者的数据资料采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计算治愈率，比较各时段患者症状人数的改变，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1患者手术前后症状改变：患者术后出现肛门排气排便障碍48例，治疗后5例，治愈43例，治愈率为89.58%；患者术后出现腹痛腹胀50例，治疗后2例，治愈48例，治愈率为89.58%；患者术后出现肠鸣音消失32例，治疗后0例，治愈48例，治愈率为100%；患者术后出现肠蠕动微弱50例，治疗后6例，治愈44例，治愈率为88%；患者术后出现腹部坚韧40例，治疗后7例，治愈33例，治愈率为82.5%。5种症状治愈率均达80%以上，腹痛腹胀治愈率达95%以上，肠鸣音消失治愈率达100%。见表1。

表1　患者手术前后症状变化

2.2患者术后症状消失时间情况：患者术后肛门排气排便障碍症状的在治疗后1周内消失11例，治疗后1～2周内消失30例，治疗后4周以上消失2例；患者术后腹痛腹胀症状的在治疗后1周内消失18例，治疗后1～2周内消失28例，治疗后4周以上消失4例；患者术后肠鸣音消失症状的在治疗后1周内消失20例，治疗后1～2周内消失12例，治疗后4周以上消失0例；患者术后肠蠕动微弱症状在治疗后1周内消失12例，治疗后1～2周内消失32例，治疗后4周以上消失0例；患者术后腹部坚韧症状在治疗后1周内消失14例，治疗后1～2周内消失16例，治疗后4周消失3例。见表2。

表2　患者术后症状消失时间情况

3　讨 论

术后早期炎性肠梗阻早在1995年就由黎介寿院士提出，是腹部手术后较为常见的并发症之一［4］。常在术后1周内发生，产生腹部感染与腹腔内炎症，进而产生炎性肠梗阻，出现此种症状后，如不及时有效加以临床治疗，将加重感染与临床症状，甚至导致肠痿，短肠综合征等严重疾病。其病因多发，较为复杂，目前有学者称，交感神经输入与神经递质抑制障碍、多余介质释放紊乱、发生炎性因子紊乱、麻醉与止痛药物刺激等皆为术后早期炎性肠梗阻的病因，目前尚无定论［5］。其诊断手段已明确：腹部手术后1周内，发生早起排气、排便障碍，直至进食后症状加重，出现腹痛、腹胀、便秘、呕吐等典型症状。腹部X线与全腹CT可进一步证实临床诊断，排除内疝、肠扭曲等原因导致的肠胀气即可进行诊断［6］。目前，临床上对术后早期炎性肠梗阻的一级预防未收到足够的重视，而仅限于早发现早治疗的二级预防治疗手段，目前以营养支持疗法、腹部理疗，药物治疗，中医治疗为主，临床疗效以取得重大突破，我院为了解术后早期炎性肠梗阻的治疗疗效，特将我院2010年～2014所有早期炎性肠梗阻患者于我院登记在案的医院院前、消化内科、消化外科、手术室等的医疗文书与病例报告进行回顾性分析，数据显示5种症状治愈率均达80%以上，腹痛腹胀治愈率达95%以上，肠鸣音消失治愈率达100%。治疗后1～2周逐渐恢复的人数最多，术后4周以上，均能恢复正常水平，说明采取相应非手术疗法后可避免再次术后粘连，使胃肠功能得到恢复。所以对于术后早期炎性肠梗阻如采取有效的治疗手段，术后早期炎性肠梗阻均能得到较好的救治与预后，但人们对术后早期炎性肠梗阻仅限于二级预防手段的状态不容乐观，对术后早期炎性肠梗阻来讲，是完全可以预防避免的，所以采取积极有效的一级预防措施甚至比早发现、早治疗的二级预防显得更为重要。故本研究呼吁，即使在术后早期炎性肠梗阻治疗疗效显著的前提下，多加重视一级预防，从本质上杜绝术后早期炎性肠梗阻的发生，将更有效的增强腹部手术后患者的生命健康，提高生活质量，值得临床上的推广与实际应用。

［1］ 王卫，郑红梅.术后早期炎性肠梗阻56例诊治分析［J］.天津医药，2012，40（5）:523-524.

［2］ 章治平，罗开元，王明春，等.术后早期炎性肠梗阻的诊治及预防［J］.医学理论与实践，2014，27（6）:760-761.

［3］ 柳福海，宋燕，汲崇德.老年人术后早期炎性肠梗阻34例的诊治体会［J］.中国老年学杂志，2009，29（8）:1011-1012.

［4］ 邱延松.术后早期炎性肠梗阻32例诊治分析［J］.中国实用外科杂志，2009，29（10）:859-859.

［5］ 刘建欣.腹部术后早期炎性肠梗阻56例诊治体会［J］.中国伤残医学，2014，22（11）:77-78.

［6］ 刘凯东，张乐，白月奎.胃肠道肿瘤术后早期炎性肠梗阻的诊治［J］.中国医药导刊，2014，16（3）:422-423.

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1671-8194（2016）22-0186-02