180例健康人群中脂肪肝的发生与影响因素的临床分析

陶 慧（江苏省中医院 体检中心，江苏 南京 210029）

180例健康人群中脂肪肝的发生与影响因素的临床分析

陶 慧
（江苏省中医院 体检中心，江苏 南京 210029）

目的 对180例体检成人的体质量指数、血压、血生化、脂肪肝等进行回顾性分析，观察脂肪肝患者体质量指数、血脂、血尿酸、转氨酶等的变化，寻求有针对性的预防和干预措施。方法 分为非脂肪肝组和脂肪肝组，测量身高、体质量、血压、血生化、检查肝脏B超。结果 脂肪肝组与非脂肪肝组比较BMI、TG、UA、ALT、AST等显著升高（P＜0.01），DBP升高（P＜0.05），HDL-C明显降低（P＜0.01）。结论 脂肪肝人群明显代谢紊乱，脂肪肝，高血压，高血脂，高体质量，高尿酸血症的发生，转氨酶的升高密切相关，应采取必要的措施。

脂肪肝；代谢紊乱；影响因素

脂肪性肝病，简称脂肪肝，是一个多病因（遗传环境代谢）在临床病理引起的主要病变，肝小叶和肝细胞脂肪变性的主要综合征［1］。随着生活节奏变快，人们生活水平升高和饮食结构的转变，脂肪肝的发病率呈显著上升趋势，该病起病隐袭，80%～100%的患者无明显症状，常在健康体检时发现［2］。本研究根据个人健康体检人群体质量指数，血压，生化试验结果，对脂肪肝的影响因素分析，为制定合理的体检人群脂肪肝的防治措施和健康教育提供科学依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1对象：2014年3月在江苏省中医院体检中心进行体检的成人中选择资料完整的180例。其中脂肪肝组男性51例，女性39例，年龄40～70岁，平均年龄（50.54±8.38）岁；非脂肪肝组男性49例，女性41例，年龄40～70岁，平均年龄（51.09±8.66）岁。

1.1.2对体检者进行身高、体质量的测量，身高测量精确到0.5 cm，体质量测定精确到0.5 kg，利用身高、体质量数值计算体质量指数（BMI），测量身高时要求脱鞋，空腹测量体质量；空腹6 h以上采血、检查B超肝脏。

1.2脂肪肝诊断：选用百胜MyLab60彩色超声检查仪对受检者（空腹）进行检查。 脂肪肝超声诊断标准: 肝脏轻度或中度增大，轮廓整齐平滑，肝内回声增多增强，前半细而密呈一片云雾状改变，后方回声不同程度逐渐减弱，肝内管道走向不太明显的诊断为脂肪肝［3］。

1.3体质量指数：BMI=体质量（kg）/身高（m2）； BMI＞24为超重，BMI＞28为肥胖。

1.4测量血压：采用全自动台式血压计进行测量，测量时让体检客户侧身端坐，手臂与心脏位置平齐，保持安静。

1.5血生化检验：采用奥林帕斯2700生化仪进行分析。正常值：TG ＜1.71 mmol/L，TC＜5.70 mmol/L，UA（男）200.0～420.0 μmol/L，UA（女）200.0～360.0 μmol/L，LDL-C 2.07～3.37 mmol/L，HDL-C 0.90～1.90 mmol/L，ALT＜42 U/L，AST＜38 U/L。

1.6统计学处理：采用SPSS 18.0软件进行统计分析；计量资料符合正态分布采用t检验，不符合正态分布采用非参数检验，计数资量组间比较采用χ2检验。P＜0.01为有显著差异，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2　结 果

结果表明，两组间性别组成、年龄无统计学差异（P＞0.05），BMI、TG、UA、ALT、AST显著升高（P＜0.01），HDL-C显著降低（P＜0.01），DBP升高（P＜0.05）。差异有统计学意义。结果见表1。

表1　两组一般资料比较（±s）

表1　两组一般资料比较（±s）

注：与非脂肪肝组比较，*P＜0.05，**P＜0.01

组别　例数（男/女）　年龄　BMI　SBP　DBP　TG非脂肪肝　49/41　51.09±8.66　23.38±2.46　126.47±17.09　78.43±10.45　1.25±0.53脂肪肝　51/39　50.54±8.38　27.55±2.60**　130.33±17.15　81.11±13.92*　2.04 ±1.67**组别　TC　UA　LDL-C　HDL-C　AST　ALT非脂肪肝　4.93±0.99　256.2±66.16　2.82±2.99　1.39±0.33　22.38±7.30　19.79±8.81脂肪肝　10.82±52.57　314.5±76.97**　2.80±0.89　1.19 ±0.30**　28.06±30.47**　37.74±43.96**

3　讨 论

3.1脂肪肝发病因素：脂肪肝与代谢综合征及相关疾病关系密切，脂肪肝患者代谢综合征及相关疾病的发病率高，而代谢综合征及相关疾病亦增加患脂肪肝的风险并可能加重脂肪肝的严重程度［4］。对2014年在本院体检中心参加健康体检的人群180例进行研究，发现脂肪肝人群存在明显的代谢紊乱，通过此样本资料分析，说明了脂肪肝的发生与高体质量、高血脂、高血压、高尿酸血症、转氨酶的升高密切相关。

3.2脂肪肝影响因素：脂肪肝是多种因素引起脂质在肝细胞内过度蓄积的脂肪变性，常见的危险因素有高龄、缺乏体力活动、大量饮酒、肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、病毒性肝炎等，其他如营养不良、内分泌障碍、某些药物等也能够引发脂肪肝［5］。本研究单因素分析显示两组间性别组成、年龄无统计学差异（P＞0.05），BMI、TG、UA、ALT、AST显著升高（P＜0.01），HDL-C显著降低（P ＜0.01），DBP升高（P＜0.05）。其可能影响机制如下：

3.2.1从营养和能量代谢的角度来看，高热量食物进食太多，体力劳动和运动太少，容易导致体内产生多余热量，是脂肪肝发病的根本原因。这些不良生活方式易引起高脂血症而引发脂肪肝。其中肥胖是导致脂肪肝的重要因素，运动和减肥是治疗肥胖的关键措施。

3.2.2高血压不仅仅是严重危害健康的常见疾病，有研究指出也是脂肪肝发生的危险因素之一［6］。岳冬梅等［7］研究表明脂肪肝与高血压发病相关，其血谷丙转氨酶水平升高可能是促使高血压发生的机制之一。本研究结果也显示脂肪肝组DBP升高（P＜0.05），差异有统计学意义。

3.2.3高脂血症、高黏度血症被列为当今威胁人类健康的第一杀手，也是引发脂肪肝的主要原因。高脂血症可使血中游离脂肪酸进入肝脏增多，脂肪组织中脂肪细胞与肝细胞之间脂肪代谢的动力循环平衡被破坏，其中主要是肝脏细胞中的三酰甘油、极低密度脂蛋白合成和排出不平衡，从而形成脂肪肝［8］。这项研究也发现血脂异常升高可作为预测脂肪肝独立的危险因素。

3.3健康教育处方

3.3.1建立健康的生活方式：①调整饮食结构，进食规律。倡导高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物脂肪、甜食等。②适量增加活动，促进体内脂肪消耗。作息时间规律，坚持活动，以中低强度、较长时间的有氧运动为主。这类运动包括慢跑、中速步行、游泳等。③少饮酒，不吸烟。脂肪肝是可逆的良性病变，通过改善生活习惯，加强体育锻炼和饮食结构的调整，大多数脂肪肝患者可缓解或恢复正常［9］。

3.3.2积极治疗原发病：本研究发现高血压病、高脂血症是脂肪肝发生的高危因素，因此积极控制原发病尤为重要。高血压、高脂血症的患者要积极地用药控制血压、血脂。

许多文献表明，脂肪肝如果不及时治疗，长期发展可能转变成脂肪性肝炎和肝硬化，严重者最终会发展成肝功能衰竭，如果不重视脂肪肝的发生，任其发展危害就很大了。但是如果积极重视，并采取有效措施控制脂肪肝，都能减轻脂肪肝的发病程度，甚至消失。因此，定期体检，早期发现、早期防治尤为重要。

［1］ 郭春平，李德平.成人脂肪肝与体重指数和血脂水平的关系分析［J］.职业与健康，2010，26（21）:2485-2486.

［2］ 向国卿，孟宪云，张浩，等.脂肪肝相关危险因素的评估［J］.世界华人消化杂志，2009，17（10）:1038-1041.

［3］ 徐智章.现代腹部超声诊断学［M］.北京:科学出版社，2008:159

［4］ 孙建国，胡家群，姜文蓉，等.脂肪肝患者血脂、血糖、血尿酸水平分析［J］.新疆医学，2013，43（1）:96-97

［5］ 向国卿，孟宪云，张浩，等.脂肪肝相关危险因素的评估［J］.世界华人消杂志，2009，17（10）:1038-1041.

［6］ 张苏兰.515例中老年超声检查脂肪肝与肝脏体积相关性分析［J］.吉林医学杂志，2011，32（7）:3919-3920

［7］ 岳冬梅，姚能才，窦存芳，等.非酒精性脂肪肝与高血压病发病的关系及可能机制探讨［J］.心血管康复医学杂志，2012，21（6）:596-599.

［8］ 王微，许卫华，韩春生，等.脂肪肝与高脂血症、高血压病、糖尿病的相关性研究［J］.中国现代医药杂志，2008，10（2）:47-48.

［9］ 王敏.1093例脂肪肝患者相关因素分析［J］.吉林医学杂志，2013，34 （12）:7381-7382.

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1671-8194（2016）22-0135-02