糖尿病视网膜病变应用眼底血管造影的价值分析

王镇英（吉林省通化市人民医院 眼科，吉林 通化 134001）

糖尿病视网膜病变应用眼底血管造影的价值分析

王镇英
（吉林省通化市人民医院 眼科，吉林 通化 134001）

目的 探析糖尿病视网膜病变运用眼底血管造影诊断的临床价值。方法 选择2010年3月至2015年3月我院收治的186例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，对患者进行检眼镜检查后，再给予眼底血管造影检查，对患者的视网膜病变分级和情况进行诊断。结果 所有患者均顺利完成检查，186例糖尿病视网膜病变患者中，经检眼镜检查后，确定129例存在视网膜病变，检出率为69.35%，其中45例为Ⅰ期，25例为Ⅱ期，30例为Ⅲ期，20例为Ⅳ期，9例为Ⅴ期；经眼底血管造影检查后，确定167例存在视网膜病变，检出率为89.78%，其中58例为Ⅰ期，30例为Ⅱ期，35例为Ⅲ期，25例为Ⅳ期，19例为Ⅴ期。两种检查方法的检查准确率比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上运用眼底血管造影技术对糖尿病视网膜病变患者进行诊断，不仅可以提高诊断准确率，还能正确分期，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据，值得推广运用。

糖尿病视网膜病变；眼底血管造影；价值分析

糖尿病是临床上一种比较常见和多发的疾病，好发于中老年人，患者发病后，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等，其中糖尿病视网膜病变是比较常见的一种并发症，也是导致患者失明的一个重要因素［1］。有研究表明，糖尿病视网膜病变与糖尿病的病程和严重程度有着密不可分的联系，该病会严重损害患者的视力，所以早发现、早诊断对降低致盲率和改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文重点探讨了糖尿病视网膜病变运用眼底血管造影诊断的临床价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2010年3月至2015年3月我院收治的186例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，其中100例为男性，86例为女性，年龄30～79岁，平均年龄为（58.5±4.9）岁，病程1～29年，平均病程为（13.5±8.4）年。

1.2方法：所有患者入院后，均进行常规检查，测量血压、脉搏，进行肝肾功能和心电图检查，完成检查后，对患者进行眼底血管造影，给予患者0.25%托品卡胺滴眼液，使双眼瞳孔充分散大，运用TOPCON眼底广角照相机对患者进行检查，选择20%荧光素钠注射液为荧光对比剂，运用生理盐水稀释荧光素钠注射液，然后运用0.1%荧光素钠注射液3 mL对患者进行肘静脉注射，并对患者的反应进行观察，同时拍摄双眼彩色眼底照片，待10 min后，确定患者无任何异常反应，运用20%荧光素钠注射液3 mL对患者进行肘静脉注射，开始注射后计时，并连续拍照，对患者双眼进行连续交替拍摄，待静脉完全充盈后，对患者进行间断拍照，并观察患者的反应。

1.3统计学分析：运用SPSS13.0统计学软件统计分析各项资料，运用均数±标准差（±s）表示所有参数，并运用t和χ2进行检验，以P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

所有患者均顺利完成检查，186例糖尿病视网膜病变患者中，经检眼镜检查后，确定129例存在视网膜病变，检出率为69.35%，其中45例为Ⅰ期，25例为Ⅱ期，30例为Ⅲ期，20例为Ⅳ期，9例为Ⅴ期；经眼底血管造影检查后，确定167例存在视网膜病变，检出率为89.78%，其中58例为Ⅰ期，30例为Ⅱ期，35例为Ⅲ期，25例为Ⅳ期，19例为Ⅴ期。两种检查方法的检查准确率比较有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1　两种检查方法检查准确率和分期对比［n（%）］

3　讨 论

当前临床上在对早期糖尿病视网膜病变进行诊断时，眼底血管造影是比较有效的一种方法，通过对荧光素随着眼底血液循环的情况进行实时观察，可以在动态的情况下将视网膜的血管状态和血液循环情况充分反映出来，并且可以及时发现早期视网膜病变［2］。通常情况下，在荧光素下，视网膜病变表现为毛细血管局限性扩张、毛细血管充盈缺损以及荧光渗漏等特点，并且病灶部位表现为点状荧光。在本次研究中，检眼镜检查发现38例患者没有出现视网膜病变，但是经眼底血管造影检查，发现均存在Ⅱ期或者I期病变，说明眼底血管造影检查在额毛细血管和视网膜微血管瘤诊断方面具有明显的优势，并且在糖尿病视网膜病变的早期诊断中运用眼底血管造影检查，一方面能够使诊断准确率得到有效提高，另一方面还能准确判断糖尿病视网膜病变的分期。

糖尿病视网膜病变是临床上比较常见的一种疾病，具有较高的致盲率，早期检查和治疗对控制视网膜病情有着极其重要的意义。有报道显示，眼底血管造影检查能够掌握眼底病变的发展趋势，对微血管瘤的形状和数量进行跟踪观察，及时发现毛细血管灌注区的增大情况，正确评估病情的发展趋势和严重程度［3］。通常情况下，临床上认为无灌注区域增多和扩大则表示视网膜病变处于增殖期，并且微血管荧光素渗漏是对病变处于进展期和静止期进行判断的一个重要标准，同时还能及时了解毛细血管扩张或者微血管瘤的发展情况［4］。此外，通过荧光素还能追踪随访糖尿病视网膜病变患者的病情发展情况，尤其是定期对患者进行眼底血管造影检查，有助于及时对患者的病情进行了解和掌握，确定患者的病情处于非进展期或者进展期，并且尽早采取有效措施治疗新生血管，改善患者的视力情况［5］。本次研究结果显示，眼底血管造影检查的诊断准确率为89.78%，明显高于检眼镜的69.35%，并且可以正确分期，检查效果显著。由此可见，临床上运用眼底血管造影技术对糖尿病视网膜病变患者进行诊断，不仅可以提高诊断准确率，还能正确分期，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据，值得推广运用。

［1］ 史丽艳.眼底血管造影在糖尿病视网膜病变中的应用［J］.中国现代药物应用，2012，6（22）:33-34.

［2］ 廖琳，旷琳，彭晟，等.眼底荧光血管造影在诊断老年糖尿病视网膜病变中的价值［J］.中国老年学杂志，2013，33（2）:392-393.

［3］ 黄丹，周丽霞，张凤云，等.糖尿病视网膜病变眼底荧光血管造影临床价值［J］.航空航天医药，2003，31（1）:9-10.

［4］ Bettieher DC，White GR，Vonlanthen S，et al.GI control gene statusisfrequently altered in respectable Don-small celllunge［J］. Oflcer Int Jcancer，1997，74（22）:556-562.

［5］ 罗向霞，陈浩，胡峥，等.荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变中的应用［J］.中国中医眼科杂志，2008，18（2）:112-114.

R587.2

B

1671-8194（2016）22-0127-02