系统护理干预对女性精神分裂症患者生活质量的影响

周建军徐 丹 韩旺萍（深圳市心理健康重点实验室 深圳市康宁医院 护理部，广东 深圳 518020）

系统护理干预对女性精神分裂症患者生活质量的影响

周建军*徐 丹 韩旺萍
（深圳市心理健康重点实验室 深圳市康宁医院 护理部，广东 深圳 518020）

目的 探讨系统护理干预对女性精神分裂症患者在生活质量的影响。方法 随机将104例女性精神分裂症患者分成对照组（52例）和研究组（52例）。对照组给予精神科常规护理；研究组在常规护理基础上实施系统护理干预，出院随访1年，用生活质量综合评定问卷（GQOLI）、自制患者满意度调查表和患者服药依从性调查表来评价患者生活质量和护理成效。结果 护理前对照组和研究组GQOLI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1年后患者GQOLI评分、患者服药依从性和患者满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论 对女性精神分裂症患者实施系统护理干预，能够有效提高患者生活质量，值得推广应用。

精神分裂症；系统护理干预；生活质量；临床影响

［Abstract］Objective To explore the Effect of systemic nursing intervention on quality of life of female patients with schizophrenia. Methods 104 female patients with schizophreniawere randomly assigned into experimental group andcontrol group with 52 cases in each group. The controlgroup received theconventional psychiatric nursing intervention； while the experimental groupreceived the systemic nursing intervention， which is based on the conventional psychiatric nursing intervention. To evaluate thequality of life of patientsand the outcome of nursing， all patients were followed up for 1year and were investigated by General Quality Of Life Inventory（GQOLI）， self-made patients satisfactionquestionnaire and patients medication compliance survey. Results Before the nursing， the score of GQOLI in the control group and experimental group were compared， the difference was not statistically significant（P＞0.05）；after 1 year， the score of GQOLI， the medication compliance and the satisfaction in the experiment group were higher than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion The method of providing systemicnursing intervention to the female patients with schizophreniacan effectivelyimprove the qualityof life of patients. It’s worthy to be popularized.

［Key words］Schizophrenia； Systemic nursing intervention； Quality of life； Clinical effect

精神分裂症是一种常见的精神疾病，有特殊的思维、感知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调［1］。我国12个地区协作组调查资料显示女性精神分裂症患病率高于男性［1］。女性住院精神分裂症患者治愈出院后生活质量如何，是其社会功能恢复和疾病复发的重要因素。为此，笔者通过对本院女性精神分裂症患者实施系统护理干预研究，评价护理干预成效，探讨系统护理干预对女性精神分裂症患者生活质量的影响，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年3～8月的住院治疗的104例女性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：①女性；②符合ICD-10关于精神分裂症的诊断；③年龄18～60岁；④患者和家属愿意参与研究，能配合调查；⑤出院后至少有1名家属监管。排除标准：①严重认知损伤；②精神发育迟滞；③人格障碍；④合并2种以上躯体疾病。采用随机数表法分为对照组52例和研究组52例。对照组平均年龄（32.5±5.2）岁；平均病程（7.1±1.3）个月；学历：大专及以上5例，高中14例，初中20例，小学及以下13例。观察组平均年龄（33.7±5.2）岁；平均病程时间（8.0±1.1）个月；学历：大专及以上9例，高中12例，初中13例，小学及以下19例。两组患者年龄、病程、学历比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1护理干预：对照组给予精神科常规护理，研究组在常规护理基础上实施系统护理干预并随访1年。系统护理干预措施：①护理评估：护士长、高级责任护士和责任护士三级评估，通过与患者的语言、表情、行为中获取，也要从患者家属、朋友或同事收集资料，重点评估健康史、生理/心理/社会功能方面。根据评估结果，在制定针对性的、个性化的护理；②健康宣教：高级责任护士每四、周六下午分批对患者和家属进行精神疾病知识、药物治疗、康复指导讲座及家属课堂或家属工作坊，集体健康教育，每次1 h；③职业技能训练:根据患者的文化层次、兴趣爱好、疾病特点，由康复治疗师、管床医师和责任护士每周一共同讨论、制定个体化的康复活动项目，鼓励患者积极参与，对表现优秀的患者给予物质和精神奖励；④心理护理：建立良好的护患关系，正确运用沟通技巧。对恢复期患者进行小组治疗，每组5～8例，每周1次，每次1 h。耐心安慰患者，鼓励患者沟通交流，必要时宣泄情绪、倾诉心声；⑤提高家庭和社会支持度：护士及时向家人沟通患者病情，为患者争取亲朋好友们更多的支持和照顾；⑥随访护理：出院后第1周、第2周，之后每月1次电话随访，通过信息平台向患者和家属推送手机健康温馨提示信息，督促患者按时按量服药，按时回院复查复诊，交流、指导患者家属监管和看护，保障睡眠时间，保持情绪稳定。

1.2.2评价工具和评价方法：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）［2］和自制的患者家属满意度调查表、患者服药依从性调查表来评价患者生活质量和护理成效。GQOLI问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活态度4个维度和一个总体生活质量因子，记分范围4～20，得分越高，生活质量越高［3］。自制患者服药依从性调查表包括依从、部分依从、不依从三个选项，自制患者满意度调查表包括非常满意、满意、不满意三个选项，均以百分率计算，百分率越高患者满意度和服药依从性就越高。在患者入组时和1年后，由经过专业培训的资深护师分别对研究组和对照组患者进行GQOLI、患者满意度和服药依从性调查，并将结果进行比较。

1.3统计学分析：通过软件SPSS17.0对数据统计处理，分别采用t检验以及χ2检验表示计量资料和计数资料。P＜0.05时，则差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者GQOLI得分比较：统计显示，两组患者护理前GQOLI得分比较，均无统计学意义（P＞0.05）。实施系统护理干预后研究组GQOLI得分较前显著提高，组内及组间各项比较均存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者GQOLI得分比较（±s）

表1　两组患者GQOLI得分比较（±s）

项目　对照组（n=52）观察组（n=52）t值　P值躯体功能　护理前　30.2±6.47　30.5±6.14　0.10　＞0.05护理后　34.8±7.90　48.1±2.93　4.97　＜0.05心理功能　护理前　36.7±5.13　37.0±4.98　0.53　＞0.05护理后　41.8±6.12　60.0±4.31　5.37　＜0.05社会功能　护理前　37.5±3.28　37.8±5.0　0.10　＞0.05护理后　41.7±5.30　50.2±7.61　4.76　＜0.05生活状态　护理前　43.9±6.43　43.7±5.94　0.12　＞0.05护理后　49.8±7.73　54.2±6.02　4.66　＜0.05总体生活质量 护理前　9.91±3.17　9.84±3.20　0.19　＞0.05护理后　12.8±2.31　16.1±1.29　4.53　＜0.05

2.2两组患者服药依从性比较：结果显示，研究组患者服药依从性（88.46%）与对照组患者服药依从性（65.38%）相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。服药依从性=（依从人数+部分依从人数）/总人数×100%。见表2。

表2　两组患者服药依从性比较［n（%）］

2.3两组患者对护理服务满意度比较：结果显示，观察组患者对护理服务的总满意度（94.23%）与对照组患者满意度（57.69%）相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）。总满意度=（非常满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。见表3。

表3　两组患者家属对护理满意度比较［n（%）］

3　讨 论

随着人们生活节奏的不断加快、工作压力的不断增加以及社会环境的不断变化，使得精神分裂症的发病人数不断增加，并呈现逐年增长的趋势［3-4］。精神分裂症临床症状多样复杂，几乎包含了精神科的全部症状和症候群，不同患者在不同时期具有不同的表现，有些患者甚至出现冲动、伤人、自伤、外走、毁物等异常行为，严重影响患者及其周围人的正常生活，带来严重后果，因此，重视女性精神分裂症患者的护理干预，研究探讨系统、科学的专科护理干预措施具有非常重要的现实意义。

本次研究对象为104例住院治疗的女性精神分裂症患者，研究组52例患者实施全面的系统护理干预：三级护理评估、多形式的健康宣教、个体化的职业技能训练、心理护理、提高家庭和社会支持度和出院随访1年的随访护理，而对照组52例患者实施精神科常规护理，分析比较两组GQOLI得分、患者服药依从性和患者满意度。研究结果显示，研究组GQOL的躯体功能、心理功能、社会功能、生活状态及总体生活质量评分均显著高于对照组，P＜0.05。闽奇萍等［5］在精神分裂症患者的干预研究中发现，精神分裂症患者急性期症状缓解后，系统的心理护理干预，利于患者自知力恢复，帮助其战胜不良心理。精神分裂症患者在精神症状基本缓解，自知力逐渐恢复后，马上面临着生活职能、职业职能、社会职能等心理问题，非常需要家庭-社会支持系统的支撑和帮助，亲朋好友的支持和关怀有利于患者早日康复和回归社会。出院随访可以使患者继续得到科学、规范的健康指导、服药、复诊提醒等护理干预，有利于消除疾病康复过程中的不良因素，减少复发［6］，同时护理人员直接与患者和家属通电话或信息沟通交流，建立了友好的护患关系，能有效提高患者对治疗、护理的依从性。调查资料显示，研究组患者服药依从性显著高于对照组患者服药依从性，P＜0.01；研究组患者对护理服务满意度显著高于对照组患者满意度，P＜0.01。综上所述，研究表明，系统护理干预能显著提高女性精神分裂症患者的生活质量，提高患者服药依从性，增强患者满意度，从而更好地帮助患者早日康复，值得临床推广应用。

［1］ 沈鱼邨.精神病学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2009:503.

［2］ 方秋乾，郝元涛，李彩霞，等.WHO生活质量量表（WHO.QOL-100）中国版的制定［J］.统计与预计，1998（增）:40.

［3］ 李秀辉，李莲芳，郭瑞萍.精神分裂症病人出院后随访和健康指导对预后的影响［J］.护理研究，2008，22（10）:2660-2663.

［4］ 韦月琴.精神分裂症患者康复护理干预进展［J］.内科，2013，8（4）: 423-424.

［5］ 闽奇萍，李鸣，吴天诚.早期干预对精神分裂症患者影响［J］.中国心理卫生杂志，2001，15（5）:352-354.

［6］ 李秀辉，李莲芳，郭瑞萍.精神分裂症病人出院后随访和健康指导对预后的影响［J］.护理研究，2008，22（10）:2660-2661.

Effect of Systemic Nursing Intervention on Quality of Life of Female Patients with Schizophrenia

ZHOU Jian-jun*， XU Dan， HAN Wang-ping
（Department of Nursing， Shenzhen Key Laboratory of Mental Health， Shenzhen Kangning Hospital， Shenzhen 518020， China）

R473.74；R749.3

B

1671-8194（2016）22-0029-02

E-mail： zjj7910@126.com