西尼地平和拉西地平对原发性高血压患者交感神经系统活性的影响

魏则文（云南昆钢医院心内科，云南 昆明 650000）

西尼地平和拉西地平对原发性高血压患者交感神经系统活性的影响

魏则文
（云南昆钢医院心内科，云南 昆明 650000）

目的 探讨分析西尼地平和拉西地平对原发性高血压患者交感神经系统活性的影响。方法 2011年1月至2014年6月我院共收集50例轻中度原发性高血压患者，根据治疗方法的不同将患者随机分入西尼地平组（n=25，10 mg/d）和拉西地平组（n=25，5 mg/d），治疗8周后，比较二组治疗前后握力试验结果，同时比较分析其静息血压和心率变化特点。结果 用药8周后，西尼地平组和拉西地平组分别与其相应组别用药前收缩压和舒张压均显著降低（P＜0.05）；服药前两组握力试验血压和心率增加幅度基本一致，但在用药后握力试验西尼地平组心率增幅明显低于拉西地平组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 原发性高血压患者服用西尼地平不仅可降低静息时血压，同时还可以避免患者负荷状态下交感神经系统的激活，值得临床应用推广。

高血压；西尼地平；拉西地平

［Abstracts］ Objective To investigate Influence Cilnidipine and Lacidipine to sympathetic nervous system activity in patients with primary hypertension. Methods 50 cases of mild to moderate hypertensive patients from January 2011 to June 2014 in our hospital were collected， depending on the treatment of the patients were random ly divided Cilnidipine group （n=25， 10 mg/d） and lacidipine group （n=25， 5 mg/d）， after treatment 8 weeks ， two groups before and after treatment grip strength test results， and comparative analysis of their resting blood pressure and heart rate characteristics. Results After treatment of 8 weeks cilnidipine group and lacidipine group respectively before treatment systolic and diastolic blood pressure were significantly lower （P＜0.05）； grip strength test before taking two blood pressure and increased heart rate are basically the same magnitude， but after treatment grip strength test cilnidipine increase in heart rate was significantly lower than lacidipine group （P＜0.05）， a statistically significant difference. Conclusion Primary hypertension patients taking cilnidipine not only reduces resting blood pressure，while avoiding load condition is activated by the sympathetic nervous system of the patient， is worthy of clinical application and promotion.

［Key words］Hypertension； Cilnidipine； Lacidipine

近些年来关于交感神经的研究受到了众多学者的关注，其可与临床中常见的多种疾病产生关联，高血压则为其中之一，交感神经活性的增加可使患者血压升高，同时维持在较高水平且常用的降压药物不易控制，因此有专家建议，可将本病划分为心血管疾病的危险因素［1］。西尼地平与拉西地平是临床中近年来应用较多的降压药，二者药用机制均为阻滞血管平滑肌的L型Ca2+通道，调节了血管平滑肌扩张，最终起到降压作用。目前关于西尼地平其对交感神经的影响已经有文献报道［2］，但关于其与拉西地平的哪种药物控制效果好，还没有文献报道。为此2011年1月至2014年6月我院收集了50例轻中度原发性高血压患者，随机分为了2组，分别用西尼地平和拉西地平治疗，现将治疗结果分析报道如下。

1　材料与方法

1.1研究对象：2011年1月至2014年6月，我院共随机选取在我院门诊就诊的轻中度原发性高血压患者50例，其中男性患者为26例、女性患者为24例，患者平均年龄为（464±7.29）岁；高血压的诊断标准采用2000年中国高血压治疗指南，同时本次入选的所有患者均经常规临床以及实验室检查排除继发性高血压，同时也排除了伴有严重心血管并发症的患者。

1.2实验方法：根据治疗方法的不同将患者随机分入西尼地平组（n=25，10 mg/d）和拉西地平组（n=25，5 mg/d），治疗8周后，比较二组治疗前后握力试验结果，同时比较分析其静息血压和心率变化特点。

1.3统计学分析：所有数据的统计均采用SPSS20.0，计量资料用均值±标准差表示。计量资料采用配对f检验。不同治疗组间用独立样本t检验。以P＜0.05判定为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1患者一般临床特征：治疗前对患者基本数据统计分析，可见西尼地平组和拉西地平组平均收缩压分别为（148.7±10.42）mm Hg和（147.2±11.34）mm Hg，平均舒张压分别为（97.9±3.46）mm Hg和（98.8±3.23）mm Hg，平均心率分别为（73.9±7.10）次/分和（76.2 ±6.64） 次/分，二组患者在年龄、性别、用药史、用药前血压以及心率方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2服用西尼地平或拉西地平前后静息血压变化：两组用药8周后分别与用药前比较，静息收缩压和舒张压下降，均有极显著性差异（P ＜0.05），见表1、2。

表1　西尼地平和拉西地平组服药前握力试验中血压变化（±s）

表1　西尼地平和拉西地平组服药前握力试验中血压变化（±s）

用药前收缩压组别　例数舒张压静息　峰值　增加幅度　静息　峰值　增加幅度西尼地平　25　144.9±9.40　175.2±12.11　30.8±8.64　98.6±3.50　119.3±3.81　20.7±3.45拉西地平　25　146.5±12.66　177.5±15.33　30.4±9.04　98.4±3.87　118.5±5.94　20.3±4.44

表2　西尼地平组和拉西地平组组服药后握力试验中血压变化（±s）

表2　西尼地平组和拉西地平组组服药后握力试验中血压变化（±s）

注：*与拉西地平组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义

组别　例数舒张压静息　峰值　增加幅度　静息　峰值　增加幅度西尼地平　25　131.9±7.40　142.2±12.11*　20.8±9.64*　83.6±3.50　99.3±3.82*　15.7±3.45*拉西地平　25　126.5±12.61　157.5±11.33　30.5±9.06　83.4±3.87　108.5±5.4　20.8±4.42用药后收缩压

2.3服用西尼地平或拉西地平前后静息心率变化：服药前两组握力试验中心率增加幅度无显著性差异。服药后西尼地平组握力试验中血压和心率增加幅度较拉西地平组明显降低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3　西尼地平组和拉西地平组组服药前后握力试验中心率变化（±s）

表3　西尼地平组和拉西地平组组服药前后握力试验中心率变化（±s）

注：*与拉西地平组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义

心率变化组别　例数　用药前心率用药后心率静息　峰值　增加幅度　静息　峰值　增加幅度西尼地平　25　73.9±7.10　86.2±4.11　12.3±5.34　73.5±3.10*　77.2±6.82　4.70±1.42*拉西地平　25　76.2±6.64　87.5±4.33　11.3±5.36　73.7±3.93　83.1±6.43　9.40±4.16

3　讨 论

当前随着人们生活压力的不断增加，高血压的发生率也逐渐增加，目前关于日常生活中外界或自身的负荷给心脑血管发病带来的危害已经得到了很多学者的证实，负荷的高低直接影响着心脑血管病发生率的高低［4］。这可能与患者在受到外界刺激时，身体会通过调控血压来适应外界环境。为了分析这种存在的负荷，握力试验应声而来，毫不夸张的说，握力试验已经成为一种常规的刺激交感神经系统的方式，特别是在基层医院应用更为广泛，同时由于握力试验有高度的安全性和稳定性，因此用其来分析患者应对负荷的能力是可行的［4-5］。

西尼地平和拉西地平均属于选择性钙拮抗药降压药，目前在临床中广泛应用，这二种药物在进入体内主要作用于L型以及N型钙离子通道，特别是位于心脏以及平滑肌钙离子通道，其可以激活细胞内的特异性钙离子通道蛋白，激活其受体，阻遏细胞外钙离子进入细胞中，最终达到降压的作用［6-7］。早在上世纪就有学者发现，这类药物还可以通过减少去甲肾上腺素释放进而减少交感神经系统活性的作用。我们的研究结果显示西尼地平和拉西地平均可以较好的控制血压，同时也可以缓解患者血管在负荷状态下的血压反应。但西尼地平在降低心率方面效果要优于拉西地平。

综合提示：相交于拉西地平，西尼地平不仅可以有效的降低静息时血压，同时也能够降低负荷状态下患者的血压，同时可合理的调控心率，值得基层医院应用推广。

［1］ 杨晓红.交感神经系统与高血压的研究进展［J］.心血管病学进展，2013，34（5）:641-643.

［2］ 陈江天，孙宁玲，陈源源.西尼地平和氨氯地平对原发性高血压患者交感神经系统活性的影响［J］.中国循环杂志，2003，18（3）:175-177.

［3］ 焦喜便.递增负荷运动通过NO信号通路降低高血压机制的探讨［J］.河南大学学报（自然科学版），2013，43（2）:176-180.

［4］ 孙宁玲，洪婷婷，王鸿懿，等.原发性高血压交感神经活性的变化及缬沙坦对其活性的影响［J］.中国循环杂志，2001，16（5）:331-333.

［5］ 马志勇，黎莉，钟学珍，等.原发性高血压患者等长握力运动试验中西尼地平对左心室舒张功能的影响［J］.中国临床康复，2006，10（28）:37-39.

［6］ 赵秀丽，周延明，李洁，等.西尼地平治疗轻中度原发性高血压的有效性和安全性［J］.中国新药杂志，2008，17（2）:157-160.

［7］ 张远慧，李崇信，谷小明，等.拉西地平治疗原发性高血压的疗效观察［J］.临床心血管病杂志，2000，16（6）:253-255.

The Clinical Observation of Cilnidipine to The Sympathetic Nervous System of Patients with Hypertension Compared with Lacidipine

WEI Ze-wen
（Department of Cardiology， Yunnan Kungang Hospital， Kunming 650000， China）

R544.1

B

1671-8194（2016）22-0021-02