家庭跟进护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果观察及对生存质量的影响

李文君　姚明华　何海英（海宁市中医院五病区，浙江 海宁 314400）

家庭跟进护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果观察及对生存质量的影响

李文君姚明华何海英
（海宁市中医院五病区，浙江 海宁 314400）

目的探讨家庭跟进护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果观察及对生存质量的影响。方法选取2012年7月至2015年6月收入我院治疗的100例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为研究对象，按照护理方法的不同将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组在住院透析期间均给予常规护理，家属在患者出院后对其进行照料，观察组在此基础上对患者采用家庭跟进护理，比较两组的护理效果及生存质量。结果护理后，两组患者心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域的评分均有所提高，且观察组护理后心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域的评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用家庭跟进护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中能够显著提高护理效果与患者生存质量，值得临床应用。

糖尿病肾病；家庭跟进护理；生存质量

糖尿病发病率逐年上升，其发病率占全球疾病第3位［1］。肾脏是糖尿病的主要靶器官，糖尿病发展为糖尿病肾病的可能性较高，尤其是1型糖尿病，约为40%，而糖尿病肾病是导致终末期肾脏疾病的主要原因之一［2］。维持性血液透析是治疗终末期肾脏疾病的有效方法，其临床护理工作多限于院内，由于近年来家庭跟进护理的引入，居家护理质量明显提高，受到临床研究人员的重视。本研究以我院100例糖尿病肾病维持性血液透析患者为研究对象，对观察组的50例患者应用家庭跟进护理，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以我院于2012年7月至2015年6月收治的100例糖尿病肾病维持性血液透析患者为研究对象，并按照采取的护理方法不同将其分为观察组和对照组。观察组27例男性，23例女性；年龄43～78，平均年龄（56.8±6.8）岁；病程3～16年，平均病程（8.2±4.2）年。对照组28例男性，22例女性；年龄46～77岁，平均年龄（54.8±6.5）岁；病程3.5～17年，平均病程（8.5±4.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入排除标准：纳入标准：①意识清晰，不存在沟通障碍者；②能与他人交流，完成量表评定者；③对此次研究知情，并签署知情同意书者。排除标准：①存在意识障碍、有精神病史、无法正确回答问题者；②规律性血液透析时间＜4个月，每月血液透析次数＜4次者；③伴有严重并发症者；无法跟进者。

1.3方法：住院透析期间，两组患者均采取常规护理，出院后由家人照顾。在此基础上，观察组患者出院后给予家庭跟进护理，包括：①随访：每月由专业的护理人员到患者住处进行指导，每月至少一次；②常规护理：为患者及其家属选择健康的生活方式与合理的护理方法提供具体的建议；为患者发放健康指导手册并认真回答患者提出的一系列健康问题；③家庭跟进护理：通过与患者、家属的沟通了解患者血压、血糖、用药、体重、饮食与心理情况，并根据患者的具体情况对其综合状态予以评估和记录，制定可操作性较强的针对性护理计划解决患者存在的问题。

1.4观察指标：采用世界卫生组织生存质量测定量表对患者的生活质量进行评定，评定内容有心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域4方面。

1.5统计学处理：数据采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

护理后，两组患者心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域的评分均有所提高，且观察组各领域评分上升幅度高于对照组，两组护理后心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域的评分比较，差异具有统计学有意（P＜0.05），详见表1。

表1　两组生活质量评分比较 （±s）

表1　两组生活质量评分比较 （±s）

注：与对照组护理后比较，*P＜0.05

时间　组别　心理领域　生理领域　环境领域　社会关系领域护理前　观察组　21.3±5.0　23.5±3.4　29.6±5.8　7.0±1.3对照组　22.1±5.2　22.4±3.6　30.1±6.0　7.0±0.2护理后　观察组　26.8±5.4*　29.7±4.2*　35.7±5.8*　11.2±2.0*对照组　23.2±5.1　24.1±4.3　32.4±5.9　7.4±1.4

3　结论

维持性血液透析是治疗由糖尿病肾病导致终末期肾脏疾病的主要方法之一，虽然血液透析能够改善患者的躯体状态，使患者生命延长，但长期血液透析对患者的生存质量造成严重影响，同时引发多种并发症，如营养不良、心力衰竭等［3］。

家庭跟进护理是通过对居家患者的护理需求给予系统化持续性的干预，从而提高居家护理质量的一种护理模式，其特点是持续性、整体化、家庭化以及个体化。由于我国正逐渐步入人口老龄化社会，老年患者逐年增加，家庭跟进护理逐渐在大多数医院开展，并有研究报道提出［4］，家庭跟进护理可有效提高脑卒中患者的生活质量，也有研究表明［5］，家庭跟进护理可减少长期卧床患者压疮的发生，对预防居家患者压疮的发生具有重要意义，由此可见家庭跟进护理模式的实施具有显著的社会效益。本研究对我院糖尿病肾病维持性血液透析患者实施了家庭跟进护理，结果护理干预后，观察组患者心理领域、生理领域、环境领域、社会关系领域的评分均明显高于对照组，这与武凤玉［6］研究报道一致，说明对糖尿病肾病维持性血液透析患者实施家庭跟进护理能有效提高患者的生存质量。通过本研究发现，在家庭跟进护理的开展中，应注意护理计划的制定要全面，同时根据患者病情的变化与存在的主要问题进行适当调整；护理人员上门指导时，应积极与患者交流，了解患者的心理状态，根据患者心理主要矛盾给予针对性心理护理，以缓解患者焦虑、难过的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，提供治疗的依从性，以达到预期治疗、护理效果。

综上所述，对糖尿病肾病维持性血液透析患者实施家庭跟进护理可有效提高患者的生存质量，值得临床应用。

［1］孔岩.家庭跟进式护理对偏瘫患者生活质量及并发症的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（8）：1654-1655.

［2］夏同霞，侯根翼，蒋中艳，等.家庭跟进式护理对外伤性截瘫患者居家并发症的干预效果评价［J］.护士进修杂志，2012，27（10）：936-938.

［3］李晓微，冯朝晖，麻薇，等.家庭跟进式护理对维持性血液透析患者生存质量的影响［J］.国际护理学杂志，2014，26（8）：1952-1953.

［4］倪玉娥，徐湘文，杨雪梅，等.家庭跟进护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量调查［J］.国际护理学杂志，2012，31（5）：909-910.

R587.2

B学科分类代码：32024

1001-8131（2016）04-0499-02

2016-03-28