维持性血液透析患者运动、睡眠与生活质量的相关性研究

冯　雪　程雪涛　刘国莲（通讯作者）　马楠楠（.宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川 750004；.武警宁夏总队医院血液透析中心，宁夏 银川 750004）

维持性血液透析患者运动、睡眠与生活质量的相关性研究

冯雪1程雪涛2刘国莲1（通讯作者）马楠楠1
（1.宁夏医科大学护理学院，宁夏 银川 750004；2.武警宁夏总队医院血液透析中心，宁夏 银川 750004）

目的探讨维持性血液透析患者（MHD）运动、睡眠与生活质量现状及其相关性，为患者实施居家护理干预提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2015年7月至9月，在武警宁夏总队医院行规律血液透析的患者155例，采用运动感知自评量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和简明健康状况量表（SF-36）进行问卷调查。结果47.2%的患者能坚持规律运动，76.8%的患者运动知识相对缺乏，89.4%的患者有强烈的运动知识需求，89.4%的患者存在睡眠障碍。患者的运动与生活质量呈正相关（r= 0.216，P＜0.05），睡眠与生活质量呈正相关（r=-0.350，P＜0.05）。结论MHD患者运动、睡眠和生活质量总体状况较差，医护人员应加大运动知识的宣传力度，制定个体化的运动方案，并采取有效措施缓解患者的睡眠障碍，从而提高患者的生活质量。

维持性血液透析；运动；睡眠；生活质量

截止2012年底，中国接受血液透析的患者数高达27万，约占终末期肾病的90%［1］。近年来，医学工作者们在延续患者生命的同时，更注重其生活质量的改善，本研究旨在分析MHD患者运动、睡眠与生活质量的现状及其相关性，以期为MHD患者提供社区居家护理干预、改善患者生活质量提供一定的理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究采用随机抽样法，于2015年7月至9月对武警宁夏总队医院血液透析中心的155例MHD患者进行问卷调查。共发放调查问卷155份，回收150份，回收率96.8%，有效问卷142份，有效回收率91.6%。

1.1.1纳入标准：①年龄≥18岁，意识清楚；②规律血液透析≥3个月，病情稳定且自愿参加本次研究；③独立或通过协助完成问卷者。

1.1.2排除标准：①语言表达不清、听力及认知障碍者；②合并器质性心脏病、脑血管意外等严重心脑疾病者；③严重精神障碍和恶性肿瘤者；④其他原因不配合者。

1.2方法

1.2.1一般资料调查表：调查者自行设计，包括性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、在职情况、原发病因、并发症及血液透析时长、运动情况、运动知识了解程度及运动需求等。

1.2.2血液透析患者运动感知自评量表：根据郑晶等［5］人的研究设计的自评量表，共12个运动益处和12个运动障碍条目，主要评价MHD患者对运动益处和障碍的感知程度。总分范围在24～96分，得分越高，则患者感受到的锻炼益处越多。

1.2.3匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）：美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士于1989年编制而成，广泛用于睡眠质量测评。主要包括睡眠质量、入睡时间和日间功能障碍等7个要素，共19项，总分0～21分，得分越高，睡眠质量越差。

1.2.4简明健康状况量表（The medical outcome stu dy 36-item short form health survey，SF-36）：广泛用于MHD患者生活质量的测评［3］。包括生理机能、生理职能、躯体疼痛和总体健康等8个维度，各维度得分在0～100分之间，得分越高，说明生活质量越高，越低则相反。

1.3统计学处理：采用Epidata3.1及SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用方差分析和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1MHD患者一般资料：患者年龄23～76岁，平均（45.80±12.20）岁；其中男100例，女42例；汉族103例，回族39例；文化程度：高中及以上者68例，高中以下者74例；在职者18例，不在职者124例；医保类型：城镇职工医疗保险87例，城镇基本医疗保险20例，其他35例；患者透析年限1～12年，平均（3.87±2.65）年；伴随并发症者132例。

2.2MHD患者运动状况：69.0%的患者偶尔有运动的习惯，47.2%的患者能坚持规律运动。76.8%的患者对运动相关知识了解较少，89.4%的患者认为非常有必要了解运动知识，详见表1。

表1　MHD患者规律锻炼状况　［n（%）］

2.3MHD患者运动感知状况：患者运动感知最高为80分，最低为27分，平均为（55.91±8.62）分，详见表2。

表2　MHD患者运动感知度最高的条目情况 （n=142）

2.4MHD患者睡眠状况：患者的睡眠质量总分为（12.35±3.56）分，7个因子中，睡眠效率（2.66±0.88）得分最高，即睡眠效率低在MHD患者中普遍存在。仅15例患者睡眠正常，127例患者存在睡眠障碍。

2.5MHD患者生活质量状况：MHD患者生活质量总分平均（50.54±14.21）分，显著低于中国一般人群［8］得分，各维度分别为：生理机能（65.04±20.68）分、生理职能（22.89±34.66）分、躯体疼痛（51.60±21.12）分、总体健康（41.34±14.90）分、精力（56.16±13.72）分、社会功能（75.79±18.84）分、情感职能（25.82± 36.47）分、精神健康（65.66±15.40）分。

2.6MHD患者运动与生活质量的相关性：MHD患者运动状况与生活质量总分呈正相关（P＜0.05），详见表3。

表3　MHD患者运动状况与生活质量的相关性分析

2.7MHD患者睡眠与生活质量的相关性：MHD患者的睡眠与生活质量呈正相关（P＜0.05），详见表4。

3　讨论

3.1MHD患者运动现状欠佳：运动锻炼作为MHD患者一项重要的康复措施，长期卧床透析和疾病因素引起患者疲劳、骨骼肌萎缩、活动耐力下降均严重阻碍患者的运动。本研究中，仅47.2%的患者可坚持规律运动，但形式仅限于家务劳动、散步和晨练，且多为老年群体，89.4%的患者有强烈的运动知识需求，76.8%的患者缺乏运动知识，这与目前国内运动疗法未得到广泛普及，透析相关人员对运动知识欠缺有关。

3.2MHD患者睡眠质量较差：睡眠是机体最基本的生理需求之一，良好的睡眠可以有效缓解疲劳状况。近年来，国内外研究发现，睡眠障碍作为疲劳的危险因素之一在MHD患者中普遍存在。本研究中睡眠障碍者占89.4%，得分比例显著高于国内外水平。

3.3MHD患者运动与生活质量呈正相关：患者是否规律运动和运动知识了解程度与生理机能、躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康和生活质量总分显著相关，而与生理职能、总体健康、社会功能等未见相关性。运动训练可以改善患者心肺功能、躯体功能、减少并发症的发生，最终达到提高生活质量的目的。因此，实施必要的运动干预、改善躯体功能对MHD患者尤为重要。

表4　MHD患者睡眠质量与生活质量的相关性分析

3.4MHD患者睡眠与生活质量呈正相关：MHD患者睡眠各维度与生活质量各维度均存在不同程度的相关，说明睡眠质量越高的患者，其生活质量也越高。调查中还发现，一部分患者需要依靠镇静安眠药物来维持基本的睡眠，部分患者存在顽固性失眠，导致心血管疾病的发生，增加患者的死亡率。所以应引起医护人员和家庭成员足够重视，医护人员科学的指导，家庭成员适时的情感支持和心理疏导，均可有效改善患者的整体睡眠质量。

［1］刘志红.中国肾脏病诊治三十年回顾与展望［J］.中国实用内科杂志，2012，32（1）：1-4.

［3］郑晶.维持性血液透析患者体力活动及其影响因素［D］.广东：中山大学，2009.

［4］张海林，路潜，文翠菊，等.中青年血液透析患者体力活动水平及生活质量的研究［J］.护士进修杂志，2012，27 （4）：293-296.

Correlation of Exercise，Sleeping and Quality of Life Among Maintenance Hemodialysis Patients

Feng XueCheng XuetaoLiu GuolianMa Nannan
（1.Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，China；2.Armed Police Corps Hospital in Ningxia，Yinchuan 750004，China）

ObjectiveTo explore the current situation and correlation of exercise、sleeping and quality of life among maintenance hemodialysis patients in order to provide evidence to community family nursing.Methods155 maintenance hemodialysis patients were selected with convenience sampling method from Armed police corps hospital in Ningxia and investigated with the exercise perception self-assessment scale、Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）and the medical outcome study 36-item short form health survey（SF-36）.Results47.2%patients could insist on regular exercise，76.8%patients lacked of exercise knowledge，89.4%patients had strong need to exercise.89.4%patients owned sleep disorder problem.Exercise（r=0.216，P＜0.05）and sleep（r=-0.350，P＜0.05）had positive correlation with quality of life of maintenance hemodialysis patients.Conclusion Overall condition of exercise、sleep and quality of life of maintenance hemodialysis patients were relatively poor，clinical and community care workers should reinforce health education intensify，develop individualized exercise program and take effective measures to alleviate sleep disorders thus enhance the quality of life of maintenance hemodialysis patients eventually.

Maintenance hemodialysis；Exercise；Sleeping；Quality of life

R459.5

A学科分类代码：32024

1001-8131（2016）04-0435-03

2016－03－28