多头腹带在预防开腹手术后切口裂开中的应用效果

杨　丽，王莉薇，刘萌萌

多头腹带在预防开腹手术后切口裂开中的应用效果

杨丽，王莉薇，刘萌萌

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

目的 观察多头腹带在预防开腹手术后切口裂开中的应用效果。方法 选取于2014年10月至2015年8月在我院行开腹手术的患者66例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各33例，对照组患者开腹手术后采用常规方法干预，研究组开腹手术后采用多头腹带干预。观察两组患者平均住院时间、腹部切口愈合时间及裂开情况，记录两组患者在安静、翻身、咳嗽时的视觉模拟疼痛评分（VAS）及并发症发生情况。结果 研究组腹部切口裂开率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组平均住院时间、切口愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）；研究组翻身、咳嗽时VAS分值、并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 开腹手术后使用多头腹带能促进伤口愈合，预防腹部切口裂开，减轻疼痛，降低并发症发生率。

开腹手术；切口裂开；多头腹带

切口裂开是外科腹部手术后常见并发症，严重时可能导致腹腔污染、内脏脱出，引发脏器功能衰竭进而危及患者生命，延长住院日数，给患者带来沉重的经济负担，也是引起医疗纠纷的潜在因素［1］。因此，如何有效预防腹部手术后切口裂开在治疗和护理过程中尤为重要。本文选取我院开腹手术后患者66例，探讨多头腹带在预防开腹手术后切口裂开方面的效果。

1　研究资料与方法

1.1研究资料

本研究选取于2014年10月至2015年8月在我院接受治疗的外科开腹手术患者66例，按照随机数字表法分为两组，对照组和研究组各33例。研究组男14例，女19例；年龄26～64岁，平均（43.36±5.41）岁；体重51～68 kg，平均（60.36±6.41）kg；手术部位：胰、十二指肠5例，结、直肠13例，剖宫产8例，妇科7例。对照组男15例，女18例；年龄27～66岁，平均（44.32 ±5.64）岁；体重52～69 kg，平均（61.22±6.29）kg；手术部位：胰、十二指肠5例，结、直肠15例，剖宫产7例，妇科6例。两组患者性别、年龄、体重、手术部位等无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）行纵向、横向切口开腹手术的患者。（2）合并有切口裂开的危险因素。（3）年龄20～70岁，体重50～70 kg。（4）智力正常，意识清晰，能够进行基本沟通。（5）患者签署知情同意书且家属同意。排除标准：（1）不符合纳入标准者。（2）由于感染因素引起的切口并发症。（3）依从性差或者有精神疾病及心理障碍者。

1.3方法

对照组患者术后采用常规方法干预。研究组患者术后采用多头腹带干预，具体步骤：（1）确定使用多头腹带的时间。患者在麻醉清醒后即使用多头腹带。（2）注意腹带松紧度。以放入一个手指作为衡量松紧度的标准，并根据患者腹围变化及时对腹带松紧度做出调整。（3）把握腹带撤除时间。进食时、进食后2 h内及睡眠时适当将腹带放松，擦澡时取下腹带，拆线后伤口愈合良好可撤除腹带，剖宫产术后及伤口愈合不良时适当延长腹带使用时间。（4）经常更换。每位患者准备多头腹带1～2条，一旦发现腹带潮湿、卷曲、松脱或被渗液污染，应及时更换。（5）腹带使用方法。两位护士分别站于病床两侧，协助患者取仰卧位、双膝屈曲、适当抬高臀部，将多头腹带平铺于患者腰部，根据手术部位调整腹带位置，主操作护士与协助护士分别将腹带两侧衬布平整置于患者伤口敷料上，然后将腹带布条由上至下交错叠压，留最后两条在远离伤口侧打结。（6）注意腹带的消毒。将污染后的多头腹带用250mg/L含氯消毒液浸泡30min后进行清洗消毒处理。（7）加强巡视。术后1～3日每2 h查看腹带一次，发现问题及时处理。

1.4观察指标

（1）观察并记录两组患者平均住院时间、腹部切口愈合时间及裂开情况。（2）记录并比较两组患者在安静、翻身、咳嗽时的视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS），分值越大疼痛越剧烈。（3）记录两组患者并发症发生情况。

1.5统计学分析

将研究所得数据输入SPSS 18.0统计学软件处理，平均住院时间、切口愈合时间、VAS为计量资料，用t检验，以均数±标准差（x±s）描述；并发症发生情况为计数资料，用χ2检验，以百分率描述。P＜0.05为差异有显著性。

2　结果

2.1两组患者腹部切口裂开情况、愈合时间及平均住院时间比较

研究组患者腹部切口裂开率（3.03%）显著低于对照组（24.24%），差异有显著性（P＜0.05）；研究组患者平均住院时间、切口愈合时间显著短于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者VAS比较

表1　两组患者腹部切口裂开、愈合时间及平均住院时间比较（x±s，d）

两组患者安静时VAS无显著差异（P＞0.05）；研究组患者翻身、咳嗽时VAS显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者VAS比较（x±s，分）

2.3两组患者并发症发生情况比较

研究组出现脂肪液化1例，皮下硬结1例，切口周围组织坏死1例，腹壁疝1例，并发症发生率为12.12%；对照组出现脂肪液化3例，皮下硬结4例，切口周围组织坏死3例，腹壁疝2例，并发症发生率为36.36%。研究组并发症发生率显著低于对照组（χ2=4.043，P=0.044）。

3　讨论

开腹手术后，患者由于活动、翻身、咳嗽等因素导致腹部压力增加、腹壁张力过大，引起伤口剧烈疼痛，严重时可能导致组织撕裂或缝线脱开，致使伤口裂开形成腹壁疝［2］。开腹手术后使用多头腹带能防止伤口裂开、减轻疼痛，促进腹部伤口愈合［3］，还能防止敷料脱落，减少腹肌张力，保护伤口。剖宫产产妇使用多头腹带还能增加舒适感，利于日常活动，减轻因活动导致切口裂开的恐惧感。然而，由于腹部密集分布着人体大血管，紧束腹部后，静脉受压、动脉不通畅，容易导致下肢静脉曲张或心脏供血不足，因此应注意把握腹带使用时间及撤离时间。黄琛［4］发现，长时间使用腹带会给健康带来损害；注意腹带松紧适宜，过紧会引起患者不适且影响呼吸，过松达不到保护伤口的效果；经常消毒并及时更换，防止伤口感染。研究结果显示，研究组患者腹部切口裂开率、平均住院时间、切口愈合时间及安静、翻身、咳嗽时VAS，并发症发生率均优于对照组，差异有显著性。也进一步证实上述学者提出的腹带能防止切口裂开、减轻疼痛、促进伤口愈合、减少并发症等结论。

综上所述，行纵向、横向切口开腹手术后使用多头腹带能促进伤口愈合，降低腹部切口裂开率，减轻患者因自主活动造成的疼痛感，且并发症少，可随时根据需要调整松紧度，值得在临床推广。

［1］雷尚通，孙凯，董泾青，等.腹部切口裂开的防治［J］.中国普通外科杂志，2012，21（4）：492-493.

［2］康红宇.老年患者腹部手术后切口裂开的原因分析及对策［J］.吉林医学，2012，33（8）：1750-1751.

［3］刘银春，黄文静，尤海英.脂肪层自然对合加腹带固定法在下腹纵切口手术中的应用［J］.吉林医学，2013，34（15）：2878-2879.

［4］黄琛.改良多功能腹带在腹部手术中的应用效果［J］.护士进修杂志，2014，29（15）：1413-1414.■

R619

B

1671-1246（2016）17-0145-02