甲状腺结节钙化通过超声诊断的价值分析

许湖福建省泉州市泉港医院超声科，福建泉州　362801

甲状腺结节钙化通过超声诊断的价值分析

许湖
福建省泉州市泉港医院超声科，福建泉州362801

目的 探讨甲状腺结节钙化通过超声诊断的价值。方法 研究2014年3月—2016年2月期间随机抽取该院诊治的80例甲状腺结节患者，分析其是否存在钙化情况，将钙化与非钙化、病理与超声诊断情况差异做对比分析。结果80例患者中总钙化率为21.25%，在不同病理结果中的钙化率上，其中甲状腺癌为71.43%，多发结节性甲状腺肿为16.67%，甲状腺腺瘤为15.79%，单发结节性甲状腺肿为11.11%，其他为33.33%；在诊断符合率上，超声诊出钙化率上，甲状腺癌为80.00%，多发结节性甲状腺肿为85.71%，甲状腺腺瘤为100.00%，单发结节性甲状腺肿为100.00%，其他为100.00%，超声诊断钙化情况总诊出率为88.23%。结论 甲状腺结节钙化通过超声诊断准确率较高，对甲状腺癌的诊断参考价值较高。

甲状腺结节钙化；超声；诊断价值

［Abstract］Objective To investigate the value of thyroid nodule calcification by ultrasound diagnosis.Methods 80 cases of patients with thyroid nodules from March 2014 to February 2016,analyze whether the presence of calcification,the calcified and non-calcified,pathology and diagnostic ultrasound differences do comparative analysis of the situation.Results 80 patients was 21.25%of total calcium in calcification rate of each type of disease,thyroid cancer was 71.43%,multiple nodular goiter was 16.67%,15.79%of thyroid adenoma,solitary nodular goiter was 11.11%,33.33%other；the rate of diagnosis,ultrasound diagnosed the calcification rate of thyroid cancer was 80.00%,multiple nodular goiter,85.71%,100.00%of thyroid adenoma,single junction nodular goiter was 100.00%,100.00%other ultrasound diagnostic calcification was diagnosed total 88.23%.Conclusion The thyroid nodule calcification by ultrasound diagnostic accuracy rate is higher,the higher of thyroid cancer diagnosis reference value.

［Key words］Thyroid nodule calcification；Ultrasound；Diagnostic value

甲状腺癌属于颈部恶性肿瘤发病率最高的疾病，在全身性恶性肿瘤发病率中约为1%，其中有7%至21%的群体可以触诊有甲状腺结节情况，其中约为5%的患者属于甲状腺癌。而通过超声声像图可以有效的对甲状腺结节钙化做有效观察，对判断甲状腺癌有一定参考价值［1-2］。研究2014年3月—2016年2月期间随机抽取的该院诊治的80例甲状腺结节患者,分析其是否存在钙化情况，将钙化与非钙化、病理与超声诊断情况差异做对比分析。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究随机抽取的该院诊治的80例甲状腺结节患者，男性23例，女性57例；年龄范围为24～76岁，平均年龄为（47.2±5.9）岁；术后病理证实情况中，甲状腺癌为7例，多发结节性甲状腺肿为42例，甲状腺腺瘤为19例，单发结节性甲状腺肿为9例，其他为3例；所有患者均配合诊治进行，并签署相关同意书。

1.2方法

所有患者均在术前做超声诊断，采用飞利浦IU22多普勒彩超诊断仪，高频探头将频率调控在7.5～12.5MHz范围，保持患者仰卧位，将颈部做适度垫高后得到充分显露，如果需要可以将头部向一侧轻度偏转。对甲状腺结节所在部位、大小、边界、形态、内部回声、包膜、钙化与血流信号等做全面探查，同时要观察颈部淋巴结是否存在肿大，需要细致对声像图做有效观察。对于病灶良恶性情况，主要依据甲状腺结节形态、边缘毛刺样、纵横比、包膜、血供状况、钙化、淋巴结与其形态、后方衰减状况等来判断［3］。

表1　病理诊断不同甲状腺结节的钙化情况［n（%）］

1.3统计方法

将组间数据通过SPSS 17.0统计学软件分析，计数资料采用［n（%）］表示，运用χ2检验，同时以P＜0.05作为组间差异具有统计学意义。

2　结果

2.1病理诊断甲状腺结节钙化情况

80例患者中总钙化率为21.25%，在不同病理结果中的钙化率上，其中甲状腺癌为71.43%，多发结节性甲状腺肿为16.67%，甲状腺腺瘤为15.79%，单发结节性甲状腺肿为11.11%，其他为33.33%。见表1。

2.2超声与病理诊断甲状腺结节钙化情况

在诊断符合率上，超声诊出钙化率上，甲状腺癌为80.00%，多发结节性甲状腺肿为85.71%，甲状腺腺瘤为100.00%，单发结节性甲状腺肿为100.00%，其他为100.00%，超声诊断钙化情况总诊出率为88.23%，具体情况如表2所示。

表2　超声与病理诊断的钙化情况对比（n）

3　讨论

多种疾病中都可能出现钙化情况，甲状腺结节中无论良恶性都可能存在钙化情况，但是近年来不断有研究证明，钙化可以有效的用来做甲状腺肿瘤的鉴别指标。一般良性甲状腺病变会呈现出营养不良性的钙化状况，通常出现在结节病变增生与复旧交替时期，甲状腺纤维组织增生，导致甲状腺滤泡血供受到影响，进而产生局部出血坏死，而血肿吸收之后产生结节囊性变，进而产生纤维隔带与结节壁等钙化状况，在声像图上表现为片状、团状、弧形的粗钙化情况。而甲状腺恶性病变情况下的钙化目前没有统一定论，需要做进一步分析证明［4-5］。

从本研究结果可以发现，在不同病理结果中的钙化率上，其中甲状腺癌为71.43%，多发结节性甲状腺肿为16.67%，甲状腺腺瘤为15.79%，单发结节性甲状腺肿为11.11%，其他为33.33%。甲状腺癌的钙化率最高，因此可以在一定程度将钙化率判别甲状腺良恶性病灶的有效指标之一。据有关文献［6］证明，钙化情况对甲状腺癌的诊断特异度与敏感度分别为91.33%与43.06%，该指标具有较大的临床诊断参考价值。同时李晓咪［7］等人有关文献证明，甲状腺恶性结节合并钙化情况者占据甲状腺恶性结节80.00%左右，与本文所研究的85.71%情况有一定差异，但是差异不显著，主要源于样本量不同所致。在本研究结果中可以发现，超声与病理结果对比中，超声技术诊断出的钙化率为76.47%，与顾宇［8］等人报道的符合率89.00%没有显著差异性，其数据的差异主要是由于样本量不一致所导致。在超声诊断中，微小钙化的诊出率要比病理诊断中的砂粒体相对更低，主要是因为相关情况和纤维条索与浓聚胶体所产生的强回声有较高的相似性，聚集后无法与粗大钙化情况做有效鉴别，因而诊出难度较大。微小钙化在一定程度上可以有效对病理砂粒体做有效反映，砂粒体又是诊断恶性病灶中较高特异性的相关情况。在单发结节情况中，钙化情况与癌变状况有密切联系，其所具有的特异性与阳性预测值都要比多发性结节合并钙化情况者相对更高，因此在单发结节合并钙化中要做好细致检查，从而才能有效确保诊断准确性。甲状腺结节钙化属于具有典型癌变诊断指标之一，但是也需要配合其他声像图情况做有效综合判断。在良恶性诊断要点上依据不同疾病类型会有显像差异。甲状腺腺瘤等多处于规则形态、存在包膜、内部混合回声情况居多，有囊性变情况；结节性甲状腺一般以多发性为主，表现为规则形态，内部有不均匀的回声，有囊性变与粗大团状或者弧形的强回声以及后有声影，不存在砂粒样微钙化情况。因此，在不同类型的甲状腺结节疾病超声诊断中，会有多种诊断指标的声像图差异性，从而成为了判别疾病性质的有效标准，其具有的典型特点需要熟练掌握，从而在第一时间准确判断病情。同时也不能忽视患者的疾病史、症状以及相关其他检查的辅助作用，综合判断的诊断准确性会相对更高。

从该研究结果可以发现，钙化可以有效的成为甲状腺阶结节不同病变类型的判断指标之一，尤其在甲状腺癌的判别中，其发生率较高，值得临床研究深入。在超声诊断中，钙化率诊出率较高，同时该技术无辐射、无创伤，可以反复性检查操作，患者接受度高，在临床适用于广泛运用。

［1］王建伟,陈瑶,韩峰,等.高频超声对甲状腺病灶伴蛋壳样钙化的诊断价值［J］.中国医学影像技术,2013,29（3）：358-361.

［2］许永波,王华,周琦,等.超声造影对伴有钙化的甲状腺结节的诊断价值［J］.中华超声影像学杂志,2013,22（1）：55-58.

［3］菅梅,吴宏,许新宇,等.甲状腺结节的良恶性超声诊断与手术病理结果的对比分析［J］.中国医师杂志,2013,15（4）：528-530.

［4］袁玉玲,杨光飞.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值［J］.湖北民族学院学报：医学版,2014,31（3）：25-27.

［5］崔志英.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值［J］.基层医学论坛,2015,19（17）：2379-2380.

［6］何艺施,覃丽虹,梁展鹏,等.66例超声诊断甲状腺结节钙化的临床价值研究［J］.医学理论与实践,2015,28（9）：1141-1142,1149.

［7］李晓咪,孙文奎,王春光,等.不同类型钙化对超声诊断甲状腺癌的价值研究［J］.潍坊医学院学报,2015（3）：191-193.

［8］顾宇,李蓉,潘涛,等.甲状腺结节内钙化高频超声探查的临床意义［J］.现代中西医结合杂志,2007,16（17）：2417-2418.

Thyroid Nodule Calcification Analyzed by the Value of Ultrasonic Diagnosis

XU Hu
Department of Ultrasound,Quangang Hospital,Quanzhou City,Fujian Province,Quanzhou,Fujian Province,362801 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0191-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.191

许湖（1976.1-），男，福建泉州人，本科，主治医师，研究方向：浅表器官。

2016-05-15）