薄芝糖肽加微波治疗尖锐湿疣的疗效及对患者细胞因子水平的影响

叶莉华　王泉江　林飞燕　范秀红

[摘要]目的：探讨薄芝糖肽加微波治疗尖锐湿疣的治疗效果及对患者细胞因子水平的影响。方法：选择2013年10月至2014年11月来我院治疗尖锐湿疣的患者90例，随机分成对照组和观察组两组，每组45例。对照组患者单独采用微波法治疗：观察组患者在对照组患者治疗基础上加用薄芝糖肽共同治疗。结果：观察组尖锐湿疣患者治疗总有效率为97.78%高于对照组尖锐湿疣患者治疗总有效率82.22%，差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组尖锐湿疣患者复发率为12.50%低于对照组尖锐湿疣患者复发率22.22%，差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗后，观察组尖锐湿疣患者CD3⁺水平（68.05±5.39）%、CD4⁺水平（40.05±4.26）%、CD8⁺水平（1.95±0.18）%高于对照组尖锐湿疣患者CD3⁺水平（64.79±5.15）%、CD4⁺水平（33.41±6.82）%、CD8⁺水平（1.40±0.11）%，且观察组尖锐湿疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（21.11±2.90）低于对照组尖锐湿疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（23.62±4.88），差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：薄芝糖肽加微波治疗尖锐湿疣能有效的提高治疗总有效率，减少复发率，改善细胞因子水平，提高患者生活质量。

[关键词]薄芝糖肽；微波；尖锐湿疣；细胞因子水平；肝功能

[中图分类号]R752.5+3 [文献标志码]A

尖锐湿疣是临床常见疾病之一，主要是由人乳头瘤病毒感染导致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。一般以18-50岁的中青年人发病高。目前临床治疗尖锐湿疣的方法较多，取得了一定效果，但是其易复发，增加患者痛苦。因此，寻找合适的方法治疗尖锐湿疣，减少复发率是目前临床首要任务。本研究中，我们采用薄芝糖肽联合微波治疗尖锐湿疣，结果取得较佳疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择纳入标准

所有患者均符合卫生部疾病控制司制定的尖锐湿疣诊断标准。男性尖锐湿疣见于阴茎冠状沟、包皮、龟头、尿道外口，女性尖锐湿疣见于大小阴唇和阴道口。皮损为乳头状、菜花状、数目不等。患者依从性好，能遵医嘱按时用药。所有患者均进行血常规、肝功能、血糖、血脂的测定，结果显示无异常。全部患者均签署知情同意书。排除标准：排除患有高血压、糖尿病、高血脂及肝功能异常患者。排除使用过免疫调节剂患者及对本药过敏患者。

1.2 一般资料

选择2014年2月至2015年2月来我院治疗尖锐湿疣的患者90例。90例尖锐湿疣随机分成对照组和观察组两组，每组各45例。对照组中男31例，女14例；患者年龄15～65岁，平均年龄（36.4±5.1）岁：病程5d～2年，平均病程（0.9±0.3）年。观察组中男30例，女15例；患者年龄14～67岁，平均年龄（37.6±5.4）岁：病程4d～2.5年，平均病程（0.8±0.1）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3 治疗方法

对照组患者采用微波清除疣体及5%醋酸变白区域。术后给予患者外用红霉素软膏，如果患者疣体较大，可以给予患者口服3d抗生素。观察组患者在对照组患者治疗基础上加用薄芝糖肽（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11022156）共同治疗，手术结束后，给予患者使用薄芝糖肽注射液，肌内注射，1次/2d，连用3个月。

1.4 观察指标

观察两组患者T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平变化。T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）采用美国BD FACS-Calibur流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。所有尖锐湿疣患者在治疗前后均采集外周血对T淋巴细胞亚群进行检测。

1.5 疗效判定标准

参考文献拟定疗效判定标准。治愈：通过治疗，患者的疣体全部消退，无新生疣体出现，醋酸白试验为阴性：显效：通过治疗，患者的疣体消退超过70%，仅有少量新发新生疣体出现；有效：通过治疗，患者的疣体消退超过30%，有部分新生疣体出现；无效：通过治疗，患者的疣体消退低于30%，有大量新生疣体出现；复发：治愈的患者在原皮损部位或相邻部位出现新生疣体，醋酸白试验阳性。随访半年观察两组患者复发情况。

1.6 统计学软件

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析处理。计量资料采用（x±s）表示，配对t检验。计数资料采用x²检验。P<0.05表示两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 短期疗效

观察组尖锐湿疣患者治疗总有效率为97.78%高于对照组尖锐湿疣患者治疗总有效率82.22%，差异具有统计学意义（x²=4.444，P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者复发率比较

观察组尖锐湿疣患者复发率为12.50%（3/45）低于对照组尖锐湿疣患者复发率22.22%（10/45），差异具有统计学意义（x²=4.406，P<0.01）。

2.3 两组患者T淋巴细胞亚群指标比较

治疗后，观察组尖锐湿疣患者CD3⁺水平（68.05±5.39）%、CD4⁺水平（40.05±4.26）%、CD8⁺水平（1.95±0.18）%高于对照组尖锐湿疣患者CD3⁺水平（64.79±5.15）%、CD4⁺水平（33.41±6.82）%、CD8⁺水平（1.40±0.11）%，且观察组尖锐湿疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（21.11±2.90）低于对照组尖锐湿疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（23.62±4.88），差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

尖锐湿疣疾病主要感染方式是通过性传播。宋红广对临沂市河东区2008-2011年性传播疾病疫情进行调查分析，结论认为河东区2008-2011年性传播疾病以尖锐湿疣和梅毒为主，提示应重点对尖锐湿疣和梅毒进行发病动态监控。男女病例数之比为2.01：1，20～44岁为发病高峰年龄组。并认为应加大对高危人群的宣传和干预，加强疫情报告各个环节的管理。微波是一种极高频率的电磁波，它能够通过机体本身作为热源，产生不导电的热能，利用机体内组织产生热效应从而烧灼组织、凝固组织蛋白起到治疗效果。本研究中，我们在对照组应用微波治疗，观察组采用微波联合薄芝糖肽治疗。结果显示，观察组尖锐湿疣患者治疗总有效率为97.78%高于对照组尖锐湿疣患者治疗总有效率82.22%，且观察组尖锐湿疣患者复发率为12.50%低于对照组尖锐湿疣患者复发率22.22%，差异均具有统计学意义。提示薄芝糖肽配合微波治疗尖锐湿疣能有效的提高治疗总有效率，降低复发率。

研究表明，尖锐湿疣主要与亚临床感染持续存在、局部免疫力低下及临床治疗不彻底存在密切关系。机体对尖锐湿疣的特异性免疫主要是细胞免疫，而尖锐湿疣患者均存在细胞免疫功能低下现象，导致患者复发。而尖锐湿疣细胞免疫力低下主要与血清中白细胞介素2和干扰素-γ含量下降有明显关系。邵笑红对尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白变化规律进行分析，结论认为尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白变化幅度较大，有其自身规律，为临床诊断治疗提供依据。本研究结果显示，治疗后，观察组尖锐湿疣患者CD3⁺水平（68.05±5.39）%、CD4⁺水平（40.05±4.26）%、CD8⁺水平（1.95±0.18）%高于对照组尖锐湿疣患者CD3⁺水平（64.79±5.15）%、CD4⁺水平（33.41±6.82）%、CD8⁺水平（1.40±0.11）%，且观察组尖锐湿疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（21.11±2.90）低于对照组尖锐湿疣患者CD4⁺/CD8⁺比值（23.62±4.88），差异具有统计学意义。提示采用薄芝糖肽配合微波治疗尖锐湿疣能有效的改善细胞因子水平，提高患者免疫功能。我们推测这可能是因为薄芝糖肽是由GCL菌株经液体发酵培养法制得的灵芝属薄树芝菌丝体，其主要成分为多糖和多肽。薄芝主要是通过增强人体免疫细胞及神经-内分泌-免疫系统的相互调节作用来实现免疫调节作用的。

综上所述，采用薄芝糖肽加微波治疗尖锐湿疣能有效的提高治疗总有效率，减少复发率，改善细胞因子水平，提高患者生活质量。

（收稿日期：2015-08-17）