随机尿微量清蛋白、24 h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病患者早期肾脏疾病诊断中的应用

王晓朋,张　祯

(新疆维吾尔自治区伊犁州新华医院检验科　835000)



随机尿微量清蛋白、24 h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病患者早期肾脏疾病诊断中的应用

王晓朋,张祯

(新疆维吾尔自治区伊犁州新华医院检验科835000)

目的探讨随机尿微量清蛋白、24 h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病(GDM)患者早期肾脏疾病诊断的价值。方法50例经血糖筛查和糖耐量试验结果确诊的妊娠糖尿病患者为糖尿病组，选择糖耐量正常孕妇50例为对照组，分别测定空腹血糖、随机尿微量清蛋白、尿肌酐、24 h尿总蛋白水平，并对两组孕妇的相应指标作对比分析。结果妊娠糖尿病组的血糖、随机尿微量清蛋白值、24 h尿总蛋白水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组中18例随机尿微量清蛋白结果明显增高，6例24 h尿总蛋白轻度增高，随机尿微量清蛋白早期糖尿病并发症的敏感性高于24 h尿总蛋白，差异有统计学意义(P<0.05)。结论随机尿微量清蛋白定量检测可为妊娠期糖尿病孕妇的早期肾功能受损的诊断及治疗提供客观指标。

妊娠糖尿病;尿微量清蛋白；24 h尿总蛋白

妊娠糖尿病一般可在生产后恢复正常，但糖尿病孕妇将来患2型糖尿病的概率明显增加[1]。随机尿微量清蛋白定量与24 h尿总蛋白定量检测在妊娠糖尿病患者的比对少见报道，本文通过测定正常孕妇和糖尿病孕妇患者的血糖、随机尿微量清蛋白、24 h尿总蛋白水平并分析它们在早期肾脏损伤中的作用。

1　资料与方法

1.1一般资料病例选自2010年1月至2015年4月在本院妇产科住院分娩的孕妇中经糖筛试验及糖耐量试验确诊的50例妊娠糖尿病孕妇，同时选同期到本院产检的50例糖筛、糖耐量试验正常孕妇作为对照组。妊娠糖尿病组中孕妇平均年龄(28.36±4.16)岁，平均孕周(27.34±1.92)周；对照组中孕妇平均年龄(27.89±3.98)岁，平均孕周(29.13±1.53)周。所有孕妇既往无高血压、糖尿病、肝脏疾病和肾脏疾病，两组孕妇的年龄、孕周、孕前体质量指数比较差异均无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2试剂与仪器仪器为日立7600全自动生化分析仪,试剂、校准品及质控品均为宁波美康生物科技股份有限公司产品。

1.3方法取干净容器,加入适量二甲苯，留取24 h尿液记录总量后，混匀取2～5 mL，并同时取随意尿2～5 mL分别离心取上清液，然后进行24 h尿总蛋白及随意尿微量清蛋白、尿肌酐检测。所有标本在2 h内测定完毕。严格按照标准操作规程进行操作,血糖检测采用葡萄糖氧化酶法,尿微量清蛋白、尿总蛋白定量检测均采用增强免疫比浊法,尿肌酐检测采用苦味酸法。随机尿微量清蛋白的正常参考范围为<2 260 mg/moL尿肌酐，使用随机尿检测尿微量清蛋白采用尿肌酐校正，以保证结果的稳定、准确，24 h尿总蛋白定量的正常参考范围为<150 mg/24 h，血糖的参考范围为3.9～6.1 mmol/L。

2　结　　果

妊娠糖尿病组的血糖、随机尿微量清蛋白值、24 h尿总蛋白水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组中18例随机尿微量清蛋白结果明显增高，6例24 h尿总蛋白轻度增高，随机尿微量清蛋白早期糖尿病并发症的敏感性高于24 h尿总蛋白，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　两组血糖、随机尿微量清蛋白、24h尿总蛋白含量测定结果

注：与对照组相比，*P<0.05。

3　讨　　论

尿微量清蛋白定量测定的临床应用日趋广泛,除作为传统意义上肾脏损伤的诊断及监测指标外,更被用于糖尿病并发症的监测。由于清蛋白化学结构相对明确,先天上较尿总蛋白更具优势,故近年来尿微量清蛋白正逐渐取代尿总蛋白成为尿液化学检测的主要指标[2]。2002年美国糖尿病协会(ADA)发布的糖尿病诊断及治疗的实验室检测导则中将尿微量清蛋白作为糖尿病并发症的诊断及筛查指标之一[3]。美国肾脏病协会的肾脏病教育计划(NEKDP)更是将尿酸与肾小球滤过率一起列为重要的肾脏疾病的初筛及诊断指标[4]。2002年至今已有7个国际组织发布的10项指南中将UA作为主要的检测指标[5]。糖尿病肾病是糖尿病常见而严重的并发症，其早期诊断和治疗极为重要，尿微量清蛋白尿期是实施干预治疗的关键时期。尿微量清蛋白对早期糖尿病肾病的诊断有重要价值[6]。本研究检测了50例妊娠糖尿病患者的随机尿微量清蛋白、24 h尿总蛋白，发现有18例随机尿微量清蛋白结果明显增高，6例24 h尿总蛋白轻度增高，本文结果显示：糖尿病组的随机尿微量清蛋白值明显高于24 h尿总蛋白值，随机尿微量清蛋白早期糖尿病并发症的敏感性高于24 h尿总蛋白，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，随机尿微量清蛋白经尿肌酐校正的，稳定性好，敏感性高，是诊断早期糖尿病并发症的理想指标，其检测方法简单、快捷、方便，值得妇产科重视、推广和应用，并且微量清蛋白尿的出现，反映了可逆的由肾小球超滤引起的肾功能异常。早期检测尿微量清蛋白，对阳性者及时尽早进行相应的治疗，可以防止患者肾脏疾病的进一步发展，延缓肾脏损伤，对于改善预后，提高患者生活质量有重要意义。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.064

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1673-4130(2016)16-2348-02

2016-02-17

2016-05-22)