阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床研究

杨志燕泉州市第一医院急诊科，福建泉州　362000

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床研究

杨志燕
泉州市第一医院急诊科，福建泉州362000

目的 探讨分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法 整群选取并回顾性分析2014年11月—2015年12月间在该院治疗的126例冠心病患者的临床记录资料，将其随机分为两组：观察组63例，应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗；对照组63例，仅应用阿托伐他汀治疗。治疗后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的血脂指标的变化以及心绞痛发作次数、发作持续时间等观察指标的变化。结果 治疗后，两组的总有效率分别为93.65%、79.37%，相比差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组的TC为（2.16±0.74）mmol/L，TG为（1.38±0.18）mmol/L，LDLC为（1.48±0.02）mmol/L，HDLC为（1.55±0.47）mmol/L，心绞痛发作次数为（2.31±0.59）次/周，发作持续时间为（3.05±0.89）min，运动持续时间为（618.03±170.98）s，ST段下降1 mm时间为（447.52±68.93）s，和对照组相比，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪可有效治疗冠心病，值得推广应用。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

［Abstract］Objective To study the analysis of atorvastatin combined trimetazidine clinical curative effect for the treatment of coronary heart disease（CHD）.Methods Group selection and retrospective analysis of between November 2014 to December 2015 in our hospital treatment of 126 cases of patients with coronary heart disease clinical record data,it were randomly divided into two groups：observation group 63 examples,application of combined trimetazidine atorvastatin treatment；The control group,63 cases of atorvastatin treatment only.After treatment,compared two groups of curative effect,observe the change of the two groups before and after treatment of blood fat index and duration of anginal attacks,attacks such as observation index changes.Results After treatment,the total effective rate of two groups were 93.65%,79.37%,compared with statistical significance difference（P＜0.05）.TC as observation group after treatment（2.16±0.74）tendency for L,TG for （1.38±0.18）tendency for L,LDLC for（1.48±0.02）tendency,L in HDLC is（1.55±0.47）tendency for L,attack frequency of angina pectoris was（2.31±0.59）times/week,attack duration（3.05±0.89）min,exercise duration（618.03±170.98）s,ST segment fell for 1 mm（447.52±68.93）s,compared with control group,the differences were statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin combined trimetazidine can effective treatment for coronary heart disease,is worthy of popularization and application.

［Key words］Atorvastatin；Trimetazidine.Coronary heart disease（CHD）

冠心病，又可称之为冠状动脉性心脏病（CHD），是一种常见于老年人的慢性心血管疾病，发病率约为0.77%，并随着老龄人口的增多而逐渐上升。患者的主要症状为心绞痛、心悸、胸闷、乏力等，严重时可引起心力衰竭、心肌梗死、心律失常等并发症，从而增加死亡几率［1］。该研究将2014年11月—2015年12月间在该院治疗的63例CHD患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选择在该院治疗的126例CHD患者，排除存在、肝肾功能不全、重度感染、心力衰竭、肿瘤等症状的患者。将其随机分为两组。观察组63例，其中男31例，女32例；年龄47～73岁，平均（61.73±7.94）岁；病程1～8年，平均（3.19±1.73）年。对照组63例，其中男35例，女28例；年龄49～77岁，平均（62.15±6.68）岁；病程2～10年，平均（4.02±0.95）年。两组的一般资料均可比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组均给予钙拮抗剂、硝酸盐、扩血管药物、利尿剂、吸氧等措施。另外，观察组口服阿托伐他汀片，10 mg×7片/盒（国药准字J20120050），10mg/次，1次/d；口服曲美他嗪片，20 mg×10片×3板/盒 （国药准字H20083806），20 mg/次，3次/d。对照组仅给予阿托伐他汀，用法用量同观察组。治疗2周后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）等血脂指标的变化以及心绞痛发作次数、发作持续时间等观察指标的变化，并比较两组治疗前后的两组平板运动试验情况。

1.3疗效评定

当治疗后，患者症状基本消失，心绞痛发作次数减少幅度超过80%，心电图基本恢复正常时为显效；当症状明显好转，心绞痛发作次数减少幅度介于50%～80%，心电图检查可见缺血性ST段改善时为有效；当症状无好转，心绞痛发作次数减少幅度不足50%，心电图未达到以上标准或病情加重时为无效。

1.4统计方法

该研究相关数据用SPSS 17.0统计学软件分析，计数［n（%）］、计量资料（±s）间差异比较分别应用χ2、t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较

治疗后，观察组、对照组的总有效率分别为93.65%、79.37%，相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较［n（%）］

表2　两组治疗前后血脂指标比较（±s）

表2　两组治疗前后血脂指标比较（±s）

组别TC（mmol/L）治疗前　治疗后TG（mmol/L）治疗前　治疗后LDLC（mmol/L）治疗前　治疗后HDLC（mmol/L）治疗前　治疗后观察组（n=63）对照组（n=63）t P 4.32±1.04 4.28±1.15 0.2048 ＞0.05 2.16±0.74 3.09±0.93 6.211 ＜0.05 1.95±0.49 2.07±0.36 1.5665 ＞0.05 1.38±0.18 1.73±0.27 8.561 ＜0.05 2.49±0.07 2.52±0.11 1.8263 ＞0.05 1.48±0.02 1.81±0.06 41.4147 ＜0.05 1.25±0.29 1.19±0.37 1.013 ＞0.05 1.55±0.47 1.38±0.39 2.2094 ＜0.05

2.2两组治疗前后血脂指标比较

治疗后，两组的各项血脂指标均明显改善（P＜0.05）。但治疗后观察组的TC、TG、LDLC水平均明显低于对照组，HDLC水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组治疗前后的观察指标比较

治疗后，两组的心绞痛发作次数、发作持续时间均明显减少 （P＜0.05），但治疗后观察组的心绞痛发作次数、发作持续时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组治疗前后的观察指标比较（±s）

表3　两组治疗前后的观察指标比较（±s）

组别　心绞痛发作次数（次/周）治疗前　治疗后发作持续时间（min）治疗前　治疗后观察组（n=63）对照组（n=63）t P 6.09±1.36 6.22±1.18 0.5731 ＞0.05 2.31±0.59 3.60±0.74 10.8188 ＜0.01 7.57±1.44 7.66±1.71 0.3195 ＞0.05 3.05±0.89 4.53±1.02 8.6778 ＜0.01

2.4两组治疗前后的两组平板运动试验情况

治疗后，两组的运动持续时间、ST段下降1 mm时间均明显增多（P＜0.05），但治疗后观察组的运动持续时间、ST段下降1 mm时间均明显多于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4　两组治疗前后的两组平板运动试验情况［（±s），s］

表4　两组治疗前后的两组平板运动试验情况［（±s），s］

组别运动持续时间治疗前　治疗后ST段下降1 mm时间治疗前　治疗后观察组（n=63）对照组（n=63）t P 484.92±123.49 485.37±126.04 0.0202 ＞0.05 618.03±170.98 508.64±182.35 3.4734 ＜0.01 378.22±81.63 376.81±88.04 0.0932 ＞0.05 447.52±68.93 385.79±76.01 4.775 ＜0.01

3　讨论

CHD是一组因冠状动脉血管结构或功能紊乱所致心肌梗死或缺血的临床综合征［2］。其主要病理变化为血液黏稠度改变，冠状动脉粥样硬化，冠状动脉管腔变得狭窄甚至痉挛或堵塞，导致心肌缺氧、缺血或坏死，从而改变交感神经的兴奋性，增加二萘酚胺产生量，从而致使血液中的游离脂肪酸水平上升，葡萄糖氧化与糖酵解解偶联，机体耗能增多，致使心肌细胞Na+、Ca2+、H+水平增多，导致心肌功能紊乱和心肌细胞酸中毒，故促进心肌细胞利用葡萄糖、阻碍脂肪酸氧化对增强心肌功能十分重要［3-6］。临床上治疗该病常用他汀类药物，包括阿托伐他汀、曲美他嗪等，它们均可减小LDL-C、TC水平，具有抗炎、抗氧化、增强血管内皮功能等作用，还可减小外周动脉压，广泛用于动脉粥样硬化、高甘油三酯血症、高胆固醇血症等疾病的治疗中［7-15］。

该研究探讨分析了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗CHD的临床疗效。阿托伐他汀属于他汀类降血脂药物，可减小HMG-COA还原酶的活性而抑制HMG-COA转化为甲基二氢戊酸，从而降低总胆固醇的产生量，并可减少LDL的摄取并加速其分解，降低LDL数量，发挥降血脂的功能［16-18］。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，可改善心肌代谢，减少自由基生成量，阻碍脂肪酸的β氧化过程，促进糖酵解，改善氧利用率，促使心肌细胞获得足够ATP而改善心功能［19］；它还可增强线粒体功能，增强缺血心肌功能，抗心肌缺血［20］。

研究结果显示，两组的总有效率相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组的TC为（2.16±0.74）mmol/L，TG为（1.38±0.18）mmol/L，LDLC为（1.48±0.02）mmol/L，HDLC为（1.55±0.47）mmol/L，心绞痛发作次数为（2.31± 0.59）次/周，发作持续时间为（3.05±0.89）min，运动持续时间为（618.03±170.98）s，ST段下降 1 mm时间为（447.52±68.93）s，和对照组相比，差异均具差异统计学意义（P＜0.05）。在杨伟光［21］等人的研究中，治疗组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗2个疗程后，显效率、总有效率分别为67.5%、92.5%，均明显高于常规治疗的对照组（P＜0.05），并且两组的不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的症状改善、CRP水平、降低血脂、心功能指标、血液流变学指标均明显优于对照组（P＜0.05），也再次证实阿托伐他汀联用曲美他嗪治疗冠心病具有确切的临床疗效，且不良反应小。这些研究结果与该研究结果基本一致，说明了阿托伐他汀联用曲美他嗪治疗的有效性、可靠性。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪可有效治疗CHD，可明显改善血脂，降低心绞痛发作次数，缩短发作持续时间，延长运动持续时间和ST段下降1 mm时间，具有临床推广应用的意义。

［1］谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究［J］.实用心脑肺血管病杂志,2014,22（11）：28-30.

［2］李小晶.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察［J］.中国当代医药,2015,22（18）：97-99.

［3］侯文振,马伟东,马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察［J］.中国现代医生,2013,51（3）：84-85+87.

［4］曾有儒.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析［J］.吉林医学,2014,35（1）：96-97.

［5］穆瑞斌.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察［J］.中国现代医生,2014,52（3）：51-53.

［6］王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效［J］.中国老年学杂志,2014,34（10）：2743-2744.

［7］徐强.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察［J］.中国医学创新,2014,11（19）：20-21.

［8］李倩,王峰.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效分析［J］.吉林医学,2014,35（30）：6700-6701.

［9］王娟.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果观察［J］.河南医学研究，2016，25（1）：161-162.

［10］夏志琦，彭长农，孙晓红，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床研究［J］.中国实用医药，2016，11（15）：142-143.

［11］刘海凤.用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，5（22）：188-189.

［12］王冬松.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析［J］.中国现代医生，2015，53（34）：84-85，88.

［13］顾丽钰.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效探讨［J］.现代医药卫生，2016，32（4）：560-562.

［14］李静.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：46-47.

［15］王栓柱.探讨曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床疗效［J］.中国实用医药，2016，11（7）：159-160.

［16］刘永东，高亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效［J］.中国循证心血管医学杂志，2016，9（3）：370-371+376.

［17］姜丹.阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病患者中的应用［J］.大家健康：学术版，2015，31（9）：162-163.

［18］马泽强.阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病临床治疗中的应用［J］.中国现代药物应用，2015，9（18）：83-84.

［19］韦海明.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床分析［J］.海峡药学，2015，28（7）：158-159.

［20］王威，余小平，罗菲菲.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗45例冠心病临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25 （21）：4888-4889.

［21］杨伟光,王眙民,张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察［J］.海南医学,2011,22（4）：4-5.

Atorvastatin with Trimetazidine Therapy of Coronary Heart Disease Clinical Research

YANG Zhi-yan
Emergency department of Quanzhou First Hospital,Quanzhou,Fujian Province,362000 China

R541

A

1674-0742（2016）08（b）－0111-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.111

杨志燕（1968.11-），女，惠安县人，本科，副主任医师，研究方向：急诊急救。

2016-05-16）