手辅助腹腔镜结直肠癌手术效果探讨

吴柏华江苏省沭阳县人民医院普外科，江苏宿迁　223600

手辅助腹腔镜结直肠癌手术效果探讨

吴柏华
江苏省沭阳县人民医院普外科，江苏宿迁223600

目的 分析结直肠癌患者实施腹腔镜手术的效果。方法 方便选取2007年4月—2015年12月该院收治的50例结直肠癌患者作为对象，按患者自愿接受术式分成不同组：20例对照组患者实施开腹手术，30例研究组患者实施腹腔镜手术，评定术后的效果。结果研究组手术时间（94.28±15.12）min、出血量（62.41±21.12）mL、住院时间（7.80±1.0）d，对照组手术时间（125.20±28.20）min、出血量（95.68±35.20）mL、住院时间（8.96±1.38）d，P＜0.05，差异有统计学意义；研究组术后并发症者2例，占比6.7%，少于对照组的35.0%（7/20），P＜0.05，差异有统计学意义。结论 临床针对结直肠癌患者实施腹腔镜术式作用显著，可预防术后并发症，减少医疗费用，值得学习。

腹腔镜手术；结直肠癌；手术效果

［Abstract］Objective To explore the effect of laparoscopic surgery in patients with colorectal cancer.Methods Convenient selection 50 patients with colorectal cancer who had been treated in our hospital from April 2007 to December 2015 as the object,according to patients to voluntarily accept the operation into different groups：20 cases of control group underwent laparotomy and 30 cases of patients in the study group,the implementation of laparoscopic surgery and to evaluate the postoperative effect.Results The operation time（94.28±15.12）min,blood loss was（62.41±21.12）mL,hospital stay（7.80± 1.0）d,the control group operative time（125.20±28.20）min,bleeding（95.68±35.20）mL,hospital stay（8.96±1.38）d,P ＜0.05,the difference was statistically significant the study group postoperative complications in 2 cases,accounting for 6.7%, less than the 35.0%in the control group（7/20）,P＜0.05,the difference was statistically significant Conclusion The clinical effect of laparoscopic surgery for colorectal cancer patients with type a significant effect,can prevent postoperative complications,reduce medical costs,it is worth learning.

［Key words］Laparoscopic surgery；Colorectal cancer；Surgery

结直肠癌是临床的一种恶性肿瘤，降低患者生活质量。以往，临床均借助手术方式进行治疗，然由于传统开腹术式创伤大、并发症多、住院时间长等因素的影响，逐渐被广大患者摒弃［1］。故而，需探究一种有效术式治疗，以提高总体效果。下面，将2007年4月—2015年12月该院收治的50例患者资料汇总如下，旨在判定手辅助腹腔镜术式的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的50例结直肠癌患者作为对象，按患者自愿接受术式分成不同组：20例对照组，男性、女性分别12例、8例，年龄段35～71岁，平均（52.6± 2.6）岁；疾病史1～4年，平均（2.5±0.5）年；疾病分型：5 例I期，14例II期，1例III期；30例研究组，男性、女性分别20例、10例，年龄段36～72岁，平均（52.7±2.7）岁；疾病史1～5年，平均（2.6±0.6）年；疾病分型：6例I期，20例II期，4例III期。50例患者的年龄段、疾病分型等资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

30例研究组患者实施腹腔镜术式，操作：手术操作前期帮助患者取截石位，以头高脚低为主，于患者脐部下方行手术切口，形状为弧形，长度为1.0 cm，将气腹针刺入患者腹腔，建立气腹，确保其气腹压处于15.0 mmHg范围内［2-3］。插入套管，植入腹腔镜，查看是否存在出血、腹腔内部脏器损伤现象，然后于患者的左侧、右侧锁骨中线和两髂骨连接处放置套管（12.0 mm），将其作为主要操作孔，并于患者左侧、右侧锁骨中线放置套管（5.0 mm），作为副操作孔。于腹腔镜下实施肠段、系膜的分离处理，彻底清扫系膜根部和周围的淋巴结；对于直肠、乙状结肠患者来说，给予肿瘤系膜切除处理，最后使用吻合器行结肠、直肠的吻合处理，用蒸馏水冲洗创伤面的盆腔，放置引流管，缝合操作孔，完成手术［4］；20例对照组患者实施开腹手术，操作：术前给予患者全身性麻醉处理，帮助其取截石位。首先分离患者的直肠乙状结肠左侧的系膜，然后再分离右侧的系膜，待两边汇合后分离直肠后壁，根据肿瘤的位置确定分离水平。此开腹术中需注意：禁止挤压瘤体，彻底清除血管根部的淋巴结和相关脂肪，完整切除直肠系膜。

1.3评定项目

两组患者手术结束后观察手术时间、出血量、胃管留置时间、下床活动时间及住院时间等围术期指标，并统计术后出现的并发症［5］。

1.4统计方法

使用SPSS 14.0统计学软件行数据的分析处理，围术期指标、并发症分别归属于计量资料、计数资料，以（±s）、［n（%）］的形式表示，并分别实施t、χ2检验，P＜ 0.05，差异有统计学意义。

表1　临床围术期指标分析（±s）

表1　临床围术期指标分析（±s）

组别　手术时间（min）　出血量（mL）　胃管留置时间（d）　下床活动时间（d）　住院时间（d）对照组（n=20）研究组（n=30）t P 125.20±28.20 94.28±15.12 5.033 0.000 95.68±35.20 62.41±21.12 4.181 0.000 3.84±1.41 2.40±1.05 4.138 0.000 3.89±0.94 2.81±0.50 5.287 0.000 8.96±1.38 7.80±1.05 3.372 0.000

2　结果

2.1临床围术期指标分析

调查结果显示，两组患者的手术时间、出血量、胃管留置时间、下床活动时间及住院时间等围术期指标有区别，P＜0.05，具体数据详见表1。

2.2临床并发症分析

调查结果显示，两组患者术后的感染、尿潴留、出血等并发症率有区别，P＜0.05，具体数据详见表2。

表2　临床并发症分析

3　讨论

结直肠癌作为临床的一种多发性的恶性肿瘤病症，多发于75岁以上者［6］。目前，临床对于该病症均实施手术疗法，以开腹手术、腹腔镜手术等为主，然由于开腹手术操作过程中对患者脏器损伤度相对较大，术后易出现并发症，加大出血量，延长住院时间等因素的影响，逐渐被临床及患者所摒弃［7］。近年来，通过该院对该病症的不断探究发现，腹腔镜手术问世，于结直肠癌患者中获得显著效果，优势：①加快患者术后的康复进度，缩短住院时间和置管时间。该手术操作后的第二天便可让患者进食，并适当下床活动，预防肠粘连。②手术切口相对隐蔽，不易残留瘢痕，符合患者美观度需求。③腹腔镜设备中所使用的镜头具有放大的作用，可清晰、直观的查看患者相应组织结构，避免操作中的不必要损伤，缩短手术操作时间，减少术中出血量［8］。④腹腔镜手术对患者机体产生创伤小，可预防并发症、减轻术后疼痛度、减少止痛药物使用量［9］。该次调查中，通过对50例患者实施腹腔镜术式、开腹术式后发现，研究组患者的手术时间、出血量等指标均少于对照组，P＜0.05，有区别；研究组患者术后并发症者2例，占比6.7%；对照组患者术后并发症者7例，占比35.0%，统计分析得知P＜0.05，和许力等［10］并发症发生率的10.0%相比基本相似。说明：腹腔镜术式可于结直肠癌患者中获得显著成效，

综上，临床针对结直肠癌患者实施腹腔镜术式作用显著，可预防术后并发症，减少医疗费用，值得学习。

［1］余国庆,朱玲华.腹腔镜于开腹直肠癌全直肠系膜切除的比较研究［J］.浙江医学,2014,36（11）：982-983.

［2］黄勇,朱宣进,刘建伟,等.腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性［J］.实用医学杂志,2015,31（4）：556-558.

［3］鞠海星,黄新,朱玉萍,等.手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹直肠癌根治术的近期疗效比较［J］.中华胃肠外科杂志,2014, 17（6）：574-577.

［4］罗春梅.手辅助腹腔镜、腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌围手术期疗效分析［J］.中国保健营养,2013,23（10下旬刊）：5562-5563.

［5］侯杰,罗兰,刘伟新,等.老年人结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术效果的比较［J］.中国老年学杂志,2013,33（9）：2141-2142.

［6］李大伟.手辅助腹腔镜与腹腔镜行右半结肠切除术临床效果比较［J］.中国现代医生,2014,52（13）：135-137,140.

［7］蒋继文,戎亚雄,陈飞,等.腹腔镜辅助结直肠癌手术临床分析［J］.实用临床医药杂志,2014,18（24）：77-78.

［8］孙坚,邓杰.腹腔镜辅助结直肠癌根治术在90例老年患者中的应用［J］.临床军医杂志,2014,42（5）：461-462,481.

［9］徐飞鹏,许庆文,鲁珏,等.腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌机体免疫反应的影响［J］.中华实验外科杂志,2015,32（12）：3164-3166.

［10］许力,黄晓旭,夏亚斌,等.对比分析手辅助腹腔镜于腹腔镜结直肠癌手术的疗效及安全性［J］.现代消化及介入诊疗,2015,20（2）：104-105.

Effect of Hand Assisted Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer

WU Bai-hua
Department of general surgery,Shuyang People's Hospital,Jiangsu Province,Suqian,Jiangsu Province,223600 China

R735.3

A

1674-0742（2016）08（b）－0087-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.087

吴柏华（1970.6-），男，江西南城人，硕士，副主任医师，主要从事胃肠外科和微创外科工作。

2016-05-18）