盆腔炎汤联合小剂量氟罗沙星保留灌肠治疗慢性盆腔炎 60例临床观察

钟丹丹 蔡懋戈 黄春优

广东省东莞市虎门医院六妇产产科，广东 东莞 523900

盆腔炎汤联合小剂量氟罗沙星保留灌肠治疗慢性盆腔炎 60例临床观察

钟丹丹 蔡懋戈 黄春优

广东省东莞市虎门医院六妇产产科，广东 东莞 523900

目的：观察小剂量氟罗沙星联合盆腔炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效及不良反应发生情况。方法：随机抽取慢性盆腔炎患者120例，遵循患者知情自愿原则，将其随机分为观察组（n=60）和对照组 （n=60）。观察组给予小剂量氟罗沙星联合应用盆腔炎汤保留灌肠治疗；对照组给予氟罗沙星治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果：两组治疗效果对比，观察组效果更加明显，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组 （P＜0.05）。结论：小剂量氟罗沙星联合盆腔炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切，并且不良反应少，值得临床推广。

慢性盆腔炎；盆腔炎汤；氟罗沙星；保留灌肠

盆腔炎是临床常见、多发的妇科疾病，最近几年，随着感染因素的增加，慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势［1］。盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，一般情况下，后者是因前者未给予彻底治疗，或患者本身体质差，病情迁延而患病，病程较长，给患者带来了一定痛苦［2］。笔者对近2年所收治的慢性盆腔炎患者，给予小剂量氟罗沙星联合盆腔炎汤保留灌肠治疗，其在改善临床症状、避免不良反应方面取得了一定效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2014年1月至2016年1月所收治的慢性盆腔炎患者120例，均符合临床诊断标准［3］：明确发病诱因；月经失调、月经量增多；或下腹部疼痛、坠胀、腰骶部酸痛，通常在性交、劳累后以及月经前后加重；子宫呈后倾后曲位，子宫侧面触及条索状增粗输卵管，触压疼痛；盆腔侧面触及囊性肿物，活动受限，子宫骶韧带变硬、增粗，压痛；附件区可见不规则暗区或者是异常回声，或子宫直肠陷凹少量积液 。遵循患者知情自愿原则，将其随机分为观察组和对照组。观察组患者60例，年龄24～50岁，平均年龄 （37.2±1.5）岁；病程5个月至7年，平均病程 （2.3±0.7）年；有生育史者46例，占76.7%，无生育史者14例，占23.3%。对照组患者60例，年龄23岁～49岁，平均年龄 （37.5± 1.3）岁；病程 6个月至 6.5年，平均病程 （2.5± 0.4）年；有生育史者44例，占73.3%，无生育史者16例，占26.7%。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；严重心脑血管疾病者；有精神病史者；肝脏肿瘤者；不配合治疗者。两组患者上述一般资料经统计学分析无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组口服氟罗沙星 （济南利民制药有限责任公司生产，国药准字 H20063646）0.4g/次，1次/d。

1.2.2 观察组 观察组口服小剂量氟罗沙星 （济南利民制药有限责任公司生产，国药准字H20063646），0.2g/次，1次/d。在此基础上，联合应用盆腔炎汤保留灌肠治疗，药方：白术、当归、金银花、白花蛇舌草、鱼腥草各30g，丹参、桃仁、毛冬青、败酱草、红藤各15g，黄连、黄芩、木香、赤芍、枳壳各10g。疼痛严重者加制没药、制乳香各10g；严重湿热者加茵陈20g，薏苡仁10g；伴盆腔包块者加莪术、三棱各10g。方法：每天1剂，加开水煎熬制100mL，然后加生理盐水稀释，配成 1000mL液体，温度控制在 37℃ ～40℃。叮嘱患者事先排空大小便，取左侧卧位，垫高臀部，约10cm，选一次性注射器 （规格50mL）抽吸药液，用碘伏消毒肛周，用导尿管插入肛门约15cm，导管另一端连接注射器，缓慢注入中药，完成灌肠后，叮嘱患者取舒适体位，卧床20 ～30min。

两组患者均连续治疗3个疗程，10d为 1个疗程。比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标与疗效判定 ①治疗效果：临床症状全部消失，各项炎性指标检查结果显示正常，即为显效；临床症状改善，各项炎性指标检查结果趋于正常为有效；无效：临床症状及炎性指标检查无变 化，甚 至有加 重趋势［4］。总有 效率 =（显效例数 +有效例数）/总例数 ×100%。②不良反应：观察两组患者在用药后的不良反应，包括消化道反应、神经系统反应及转氨酶升高等。

1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS18.0进行分析，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用 t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组总有效率为96.6%，优于对照组的78.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比 ［例 （%）］

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应情况对比 ［例 （%）］

3 讨论

慢性盆腔炎是常见妇科疾病之一，主要因为妇女月经期不注意卫生、人工流产、节育器放置不当等导致细菌感染，而引发急性盆腔炎，如未得到有效治疗，用药不当，则迁延可引发慢性盆腔炎［5］。据相关研究表明［6］，早期有效治疗该病常可痊愈，但是，若未能得到有效控制和治疗，易导致病情迁延，严重影响患者的生活质量。

从中医学角度分析，慢性盆腔炎是因湿热、感受外邪而致使发病，与肝脾两脏有着一定关系［7］。中医采用活血止痛、清热利湿之法治疗。若单纯服用氟罗沙星，可能会出现消化道、神经系统等不良反应，而盆腔炎汤保留灌肠通过直肠、结肠黏膜而直接吸收药性，可增加局部浓度，保证药效，避免通过上消化道给药而出现不良反应［8］。本研究中，应用小剂量氟罗沙星，同时配合盆腔炎汤保留灌肠，以解毒止痛、清热利湿、活血化瘀，和西药联合应用，效果更加显著。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组 （P＜0.05）。小剂量氟罗沙星联合盆腔炎汤保留灌肠治疗的效果要明显优于单一治疗者，可有效改善患者临床症状，改善机体炎症因子水平，促使病情恢复。

综上所述，小剂量氟罗沙星联合盆腔炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效确切，并且不良反应少，值得临床进一步推广应用。

［1］张仙红.血虎汤加减保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察 ［J］.山西医药杂志，2014，43（13）：1559-1560.

［2］廖湘萍，杨玉婷，何秀容.复方蜂房灌注液保留灌肠联合宫腔注药治疗盆腔炎 疗效观察 ［J］.海南医学2014，25（8）：1192-1193.

［3］丁少娜.中西医结合治疗急慢性盆腔炎 120例分析 ［J］.中医中药，2011，10（49）：30-31.

［4］唐万秋，赖桂风，方成华.改良中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的疗效观察 ［J］.广西医学，2012，34（12）：1666-1667.

［5］王茹茹，刘燕燕，张晓莹.妇炎康保留灌肠配合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效观察 ［J］.陕西中医，2014，35（08）：1004-1005.

［6］谢汉仪.中药保留灌肠加外敷双柏散治疗慢性盆腔炎的临床观察 ［J］.内蒙古中医药，2014，33（2）：14-15.

［7］鲁燕.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察 ［J］.湖北中医杂志，2012，34（6）：36.

［8］李清瑞.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察 ［J］.中国当代医药，2012，19（8）：106-107.

R711.33

A

1007-8517（2016）13-0062-02

2016.05.04）

钟丹丹 （1980-），女，本科学历，主治医师。E-mail：38504449@qq.com