蒙西医结合治疗支气管哮喘病 （肺痨）63例临床观察

孟根其其格

内蒙古自治区阿鲁科尔沁旗结核病防治所呼吸内科，内蒙古 阿鲁科尔沁 833400

蒙西医结合治疗支气管哮喘病 （肺痨）63例临床观察

孟根其其格

内蒙古自治区阿鲁科尔沁旗结核病防治所呼吸内科，内蒙古 阿鲁科尔沁 833400

目的：观察蒙西医结合治疗哮喘病的临床疗效。方法：将 126例哮喘病患者随机分为治疗组和对照组各63例，治疗组采用蒙西医结合治疗方法，对照组采用单纯西医治疗的方法，对比两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为93.6%，对照组总有效率为77.7%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计字意义 （P＜0.05），两组治疗后肺功能指标 FEV1和 PEFR比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：蒙西医结合治疗哮喘病疗效显著优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。

蒙西医结合；哮喘病；临床观察

支气管哮喘病 （哮喘）是呼吸内科常见病，其发病机制目前还不完全清楚，主要是由于多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞等参与的气道慢性炎症性疾病，与气道的高反应性关系密切［1］。本病属蒙医 “肺痨”病范畴，由于三根平衡失调，巴达干偏盛并与希拉相搏客于气道，继而与血邪合并导致巴达干粘液激增阻塞气道而生此病。目前，西医治疗主要以抗炎、解除痉挛、糖皮质激素药物等来治疗，多数患者可以较好的控制哮喘症状，然而长期使用抗生素或激素类药物会对肾脏、消化系统、心血管系统造成严重的不良影响。蒙医对哮喘病的治疗积累了丰富临床实践经验，主要以助胃火、清巴达干热邪、祛痰为原则，辨证施治，可以有效改善肺部功能，增强机体的免疫功能且不会对人体造成毒副作用。笔者运用蒙医与西医相结合治疗该病得到了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年12月间我院收治的哮喘病患者126例，随机分为治疗组和对照组各 63例，其中男性 69例，女性 57例。治疗组男性33例，女性30例，年龄 18～78岁，平均 （50±8.5）岁；病程 1～15年，平均 （7.8 ±5.4）年。对照组男32例，女31例，年龄20～79岁，平均 （46±9.7）岁；病程1.5～15年，平均（8.0±5.3）年。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照 《实用临床呼吸病学》［2］：①反复发作咳嗽胸闷、喘息气急，多与接触变应原、物理、化学性刺激、冷空气、上呼吸道感染有关；②发作时双肺部闻及弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③以上症状可经治疗后缓解；④排除其他因素引起的胸闷、喘息、气急、咳嗽；⑤症状不典型者需要至少具备一项：a.支气管激发试验或运动试验阳性；b.支气管舒张实验阳性 （1s肺功能 FEV1增加 15%以上，且FEV1绝对值＞200mL）；c.最大呼气流量PEFR日内变异率或昼夜波动率＞20%。

1.2.2 蒙医诊断标准 参照 《中国医学百科全书·蒙医学》［3］，①血、希拉偏盛：发热、胸背痛、咳嗽频作、不能平卧、咯出黄色粘稠痰、有时痰中带血、脉象与尿均呈热象；②巴达干、希拉盛：咳嗽咯出大量黄色粘痰、消化力减弱；③合并赫依：咳嗽频繁、咯青色粘性泡沫状痰、眼睑、颜面浮肿、呼吸短促、于呕、心跳、脉象大而数、舌质发青而苔薄。

1.3 治疗方法 对照组：吸入沙美特罗 （葛兰素史克制药有限 公司，批 号H20140165），每 次50μg，1日2次和丙酸氟替卡松 （葛兰素史克制药有限公司，H20130190），250μg，1日 2次间隔12h。一个月为一个疗程连续治疗3个疗程。治疗组：在对照组治疗基础上以助胃火、清巴达干热邪、祛痰为治疗原则，血、希拉盛者：给予嘎布日 -25味散 3g，加服三子汤 3g为药引温开水送服；巴达干、希拉盛者：给予冬青叶-16味散3g，加服干汤3g为药引温开水送服；合并赫依者：给予沉香八味散3g，加服沙参-4味汤为药引共煎服，（蒙药均来自本院制剂室）。一个月为一个疗程连续治疗3个疗程。

1.4 疗效评价标准 参照 《中国支气管哮喘防治指南》［4］评价疗效。临床控制：症状完全缓解，偶有轻度发作，不需用药即可缓解，肺功能FEV1增加量≥80%预计值；显效：症状明显减轻；肺功能FEV1达到预计值60%～79%；好转：症状有所减轻，但肺功能 FEV1为预计值的60%以下；无效：治疗后症状、体征和肺功能改善不明显。1.5 统计学方法 采用 SPSS17.0数据软件包进行分析，计量单位用 （±s）表示

2，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用 χ检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组患者经过治疗后，治疗组总有效率为 93.6%，明显高于对照组的77.7% ，两组比较差异显著 （P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组临床疗效比较［例 （%）］

2.2 两组肺功能指标比较 两组组内治疗前后比较，肺功能指标 （FEV1和 PEFR）均有改善；治疗后，治疗组FEV1和PEFR改善程度明显高于对照组 （P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

注：治疗后，与对照组比较，*P＜0.05。

PEFR/L/s治疗组 63 治疗前 1.71±0.97 4.71±2.15治疗后 3.37±0.63* 7.58±2.90组别 例数 时间 FEV1/L * 1.99±0.75 4.71±1.93对照组 63 治疗前 1.87±0.74 3.15±2.05治疗后

3 讨论

哮喘病是临床常见、多发的呼吸系统疾病，其发病率呈逐年上升趋势，如果治疗不及时、反复发作，则导致病情加重造成气流不可逆受限，严重影响患者生存质量。目前西医治疗主要以抗炎、抗过敏、激素或解除支气管痉挛等药物来缓解症状，效果不甚理想，难以根治，容易反复发作，且长期使用抗生素或激素会对人体造成严重的副作用，影响了哮喘的整体治疗效果。蒙医药在治疗哮喘病方面积累了丰富的临床经验，具有一定的优势。蒙医药以祛邪痰，补益脾肺为主要治疗原则，整体平衡人体脏腑，可以显著改善支气管哮喘患者的症状，控制病变的进展，与西医对症治疗有机结合，弥补了单纯西药治疗哮喘的不足，起到了相辅相成的作用，提高了疗效。蒙药治疗该病运用的嘎布日 -25味主治咳嗽、肺痨、浮肿等疾病；冬青叶-16味主治咳嗽、肺痨、气喘、百日咳、肺固疾等疾病；沉香八味主治平喘，化痰、止咳、润肺等疾病。本研究结果显示：治疗组总有效率显著高于对照组，治疗前后肺功能指标 （FEV1和PEFR）均有改善，治疗组FEV1和 PEFR改善程度高于对照组 （P＜0.05）。

总之，蒙西医结合治疗哮喘病，可有效改善哮喘病的症状，增强肺功能，减轻气道高反应性，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

［1］曹运思.中医治疗支气管哮喘的临床分析 ［J］.临床合理用药，2015，8（7）：140-141.

［2］邓伟吾.实用临床呼吸病学 ［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2004：1077.

［3］白清云.中国医学百科全书蒙医学 ［M］.上海：上海科技技术出版社，1992，12：76.

［4］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 ［J］.中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177.

R29

A

1007-8517（2016）13-0009-02

2016.05.03）

孟根其其格 （1972-），女，主治医师；研究方向：呼吸内科。E-mail：aqitb@126.com