湖北地区高血压患病率性别差异分析

代雅琪 陈芳 刘娟 黄从新

临床研究

湖北地区高血压患病率性别差异分析

代雅琪 陈芳 刘娟 黄从新

目的 调查湖北地区高血压患病率的性别差异，以期为高血压疾病防治策略提供循证科学依据。方法 2013年2～10月在湖北省咸宁咸安区、孝感应城县，采用分层多阶段随机抽样方法调查了4199名15岁以上当地居民。通过调查问卷及体格检查收集调查对象个人基本情况、身高、体重等资料。结果 男性及女性高血压患病率的最高峰均为75岁。当地居民高血压患病率从25岁起随着年龄上升而增高，其中男性高血压患病率从25岁起随着年龄的上升而增高，女性高血压患病率随着年龄的上升而增高。当地居民收缩压均值水平从25岁起随着年龄的上升而增加，收缩压均值水平的高峰在75岁，舒张压均值水平的高峰在45岁。男性收缩压均值为（124.54±15.25）mm Hg，舒张压均值为（74.23±9.71）mm Hg；女性收缩压均值为（121.29±17.48）mm Hg，舒张压均值为（71.73±9.55）mm Hg。收缩压水平，男性及女性之间（F＝41.143，P＜0.05）、各年龄组之间（F＝129.021，P＜0.05）差异均有统计学意义；舒张压水平，男性及女性之间（F＝70.689，P＜0.05）、各年龄组之间（F＝16.641，P＜0.05）差异均有统计学意义。结论 湖北地区男性及女性高血压患病率比较差异有统计学意义（P＜0.05），35～75岁男性及女性高血压患病率差异有统计学意义（P＜0.05）。

高血压； 性别差； 患病率

近年来，心血管疾病患病人数居高不下，已成为全球重要的公共卫生问题。尽管如今治疗水平不断提高，对心血管疾病的认识也逐渐提升，然而女性心血管疾病患者的转归、预后均较男性差[1]。高血压是心脑血管最重要的危险因素。系统管理治疗高血压患者，以及预防高血压的发生是一项涉及全社会的系统工程[2]。与性别相关的差异体现在疾病的体征、机制、危险因素及治疗方法上，这可能会影响疾病的预后[3]。本研究对咸宁咸安区、孝感应城县进行横断面研究，旨在对湖北地区高血压疾病患病率的性别差异予以分析,为制定高血压疾病防治策略提供循证科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象和抽样方法 本研究运用分层多阶段随机抽样方法。按照国家民政部城乡划分方法将所有的县定义为农村，所有的区定义为城市。样本来自咸宁咸安区、孝感应城县两地。在95%的置信度下，样本量估计采用简单随机抽样（simple random sampling，SRS）样本量计算公式进行估算。于咸宁咸安城、孝感应城县采用简单随机抽样方法分别抽取2个街道及乡镇。在被抽中的街道及乡镇中采用简单随机抽样分别抽取3个居民委员会及村民委员会。在被抽中的居委会及村委会中按照性别和15～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、≥75岁7个年龄段14层采取简单抽样方法分别抽取相应数目的个体。

1.2 方法 ①现场调查设备：电子血压计用于测量外周血压，选用的型号为HBP－1300（配有标准及大号袖带）；使用汞柱式血压计对2%的调查对象重复测量血压，用于对电子血压计测量结果的校正；体重体脂测量仪选用的型号为欧姆龙V－BODY HBF－371；三角板及软尺用于测量腰围、臀围、身高。②现场调查人员：需现场负责人、社区联络人、医务人员各1名，问卷调查员3～5名，技术人员4名（体重、体脂、身高、腰围测量2名，血压测量2名），质控人员可由现场其他人员兼任。全体调查员在分工落实后，于调查开始前的1～2周内必须接受相关培训，考核合格后方能参加调查。③资料收集：采用个人情况问卷调查的方式，由调查员通过询问收集调查对象年龄、性别、职业、教育情况、民族、婚姻状况等基本情况及个人生活史、疾病史；体格检查包括体重、体脂、腰围、身高、血压等的测量。

1.3 诊断标准 高血压的诊断标准为：①近2周内服用降压类药物；②连续3次血压测量平均收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg。根据“中国成人超重和肥胖预防控制指南”推荐的标准：体质量指数（BMI）超重为24≤BMI＜28；肥胖为BMI≥28。

1.4 统计学方法 运用Microsoft Access软件建立数据库，整理数据后，采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析。计量资料以±s、中位数表示，计数资料以百分数、构成比表示。计量资料采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况 本研究共有调查对象4199人，其中男性2059人、女性2140人。男性的平均年龄为（46.37±19.09）岁，女性的平均年龄为（47.76± 46.82）岁。男性及女性的吸烟、饮酒、文化程度、就业状况、年龄、腰围比较差异有统计学意义（P< 0.05）。见表1。

2.2 超重、肥胖情况 当地居民超重及肥胖率的高峰均在45岁，其中男性超重及肥胖率的高峰在35岁，女性超重及肥胖率的高峰在45岁。当地居民男性、女性超重及肥胖率之间差异有统计学意义（χ2=6.267，P=0.044），其中从15～35岁，男性、女性超重及肥胖率差异有统计学意义（P<0.05）；从45～75岁，男性、女性超重及肥胖率未见统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表1 一般资料比较［±s，例数及百分率（%）］

表1 一般资料比较［±s，例数及百分率（%）］

组别 例数 吸烟 饮酒 文化程度 婚姻状况小学及以下 中学 大学及以上 未婚 已婚 分居 离婚 丧偶男性 2059 574（27.9） 659（32.1） 564（27.4） 1281（62.2） 213（10.3） 425（20.7） 1507（73.3） 13（0.6） 7（0.3） 103（5.0）女性 2140 4（0.2） 59（2.8） 946（44.2） 1061（49.6） 133（6.2） 307（14.4） 1618（75.7） 18（0.8） 9（0.4） 186（8.7）P值 0.001 0.001 0.001 0.001腰围（cm）在业 离退休 在校学生 无业或失业男性 1513（73.6） 70（3.4） 290（14.1） 184（8.9） 46.37±19.09 22.57±3.44 80.31±9.86女性 1603（74.9） 62（2.9） 215（10.1） 259（12.1） 47.76±46.82 23.61±2.57 77.43±9.21 P值 0.001 0.043 0.365 0.001组别 就业状况 年龄（岁）体质量指数（kg/m2）

2.3 血压升高的年龄特点 由表3可看出，当地居民男性及女性高血压患病率差异有统计学意义（P<0.05），从35～75岁男性及女性高血压患病率差异有统计学意义（P<0.05）。男性及女性高血压患病率的最高峰均为75岁。当地居民高血压患病率从25岁起随着年龄的上升而增高，其中男性高血压患病率从25岁起随着年龄的上升而增高，女性高血压患病率随着年龄的上升而增高。

2.4 各年龄段收缩压增高情况 不同性别SBP≥140 mm Hg者患病年龄差异见表4。经统计分析，男性及女性在各年龄组别间患病年龄未见统计学差异（P＞0.05）。

2.5 各年龄段舒张压增高情况 不同性别DBP≥90 mm Hg者患病年龄差异见表5。经统计分析，男性及女性在各年龄组别间患病年龄未见统计学差异（P＞0.05）。

表2 不同年龄、性别人群的超重率和肥胖率

表3 不同年龄、性别居民高血压患病情况

表4 不同性别SBP≥140 mm Hg者患病年龄差异（±s）

表4 不同性别SBP≥140 mm Hg者患病年龄差异（±s）

年龄组 男性女性 F值 P值例数 年龄（岁） 95%CI 例数 年龄（岁） 95%CI 15～ 19 18.32±1.97 17.36～1.27 1 15 - 2.682 0.119 25～ 17 29.59±2.76 28.17～31.01 2 30.00±1.14 17.29～42.71 0.042 0.841 35～ 17 39.59±3.37 37.85～41.32 13 41.69±1.97 40.50～42.89 0.042 0.841 45～ 34 50.56±2.55 49.67～51.45 34 49.79±2.33 48.98～50.61 1.666 0.201 55～ 43 59.21±2.97 58.29～60.12 64 60.09±3.04 59.33～60.85 2.218 0.139 65～ 58 68.97±2.62 68.28～69.65 71 68.96±2.89 68.27～69.64 0.000 0.987 75～ 68 79.35±4.34 78.30～80.40 81 79.06±3.93 78.19～79.93 0.185 0.668

2.6 男性、女性收缩压和舒张压均值比较 从表6可看出，当地居民中，收缩压均值水平从25岁起随着年龄的上升而增加，收缩压均值水平的高峰在75岁，舒张压均值水平的高峰在45岁。男性收缩压均值为（124.54±15.25）mm Hg，舒张压均值为（74.23±9.71）mm Hg，女性收缩压均值为（121.29± 17.48）mm Hg，舒张压均值为（71.73±9.55）mm Hg。男性、女性的收缩压及舒张压均值水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；各年龄段间收缩压均值水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；各年龄段间舒张压均值水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

改革开放以来，随着生活条件的不断改善，人们行为方式和生活水平的改变，慢性非传染性疾病已成为威胁我国人群生命和健康的主要疾病。心脑血管疾病在死因顺位中居于首位，而高血压患病率在各种心脑血管病中最高[4]。血压的变化与多数心血管疾病密切相关[5]。相关研究表明，血压从115/ 75 mm Hg起，每增加20/10 mm Hg，发生心脑血管疾病的危险会增加1倍，即人群血压水平与心脑血管事件的发生呈连续性正相关[6]。对于患有原发性高血压者，男性与女性之间环境危险因素及遗传性有明显的差异[7]。了解现今男性及女性在高血压患病率上的性别差异，对有针对性的预防和治疗高血压疾病具有较好的参考意义。

从一般资料的比较来看，男性吸烟及饮酒人数明显高于女性，差异有统计学意义。Thurston等[8]的研究显示，心血管疾病发病的心理和社会危险因素与低学历有关。当地居民中男性文化程度高于女性，文化程度在小学及以下者，女性多于男性，文化程度在中学、大学及以上者，男性多于女性。在文化程度上男性高于女性，可能与女性高血压患病率高于男性有关。

从不同年龄、性别居民高血压患病情况可看出，女性高血压患病率高于男性，此与国内有关报道一致[9]。2002年国内的相关流行病学调查表明，女性高血压患病率为18.0%，男性高血压患病率为20.2%。对于年龄45岁以上及60岁以上者，女性患病率则高于男性[10]。女性血压变化不同于男性，可能与其一生中内分泌变化的特征有关[11]。本研究中，女性自55岁后高血压患病率为男性的2倍以上，这可能与绝经后女性高血压的患病率明显高于男性有关[12]。从35～75岁，男性及女性高血压患病率差异有统计学意义（P<0.05）。男性及女性高血压患病率的最高峰均为75岁，当地居民高血压患病率从25岁起随着年龄的上升而增高，其中男性高血压患病率从25岁起随着年龄的上升而增高，女性高血压患病率随着年龄的上升而增高。本研究与2002年的流行病学调查结果存在不一致之处，可能与10年来人们生活压力增加、女性社会角色改变及环境影响有关，也可能与本研究地区仅为湖北地区，存在地域差异有关。

表5 不同性别DBP≥90 mm Hg者患病年龄差异（±s）

表5 不同性别DBP≥90 mm Hg者患病年龄差异（±s）

年龄组 男性女性 F值 P值例数 年龄（岁） 95%CI 例数 年龄（岁） 95%CI 15～ 2 16.50±0.71 10.15～22.85 1 15 - 3.000 0.333 25～ 10 29.30±2.58 27.45～31.15 10 29.30±2.95 27.19～31.41 0.000 1.000 35～ 18 39.78±3.62 37.98～41.58 11 41.36±2.25 39.85～42.87 1.694 0.204 45～ 34 49.65±2.70 48.71～50.59 18 49.56±2.50 48.31～50.80 0.014 0.906 55～ 18 59.33±3.33 57.68～60.99 12 59.42±3.12 57.44～61.40 0.005 0.946 65～ 10 68.10±2.42 66.37～69.83 5 69.80±2.68 66.47～73.13 1.533 0.238 75～ 16 80.19±4.76 77.65～82.73 9 78.22±2.05 76.65～79.80 1.368 0.254

表6 湖北地区不同特征的成年人血压水平（±s）

表6 湖北地区不同特征的成年人血压水平（±s）

舒张压（mm Hg）均值 F值 P值 均值 F值 P值性别 男性 124.54±15.25 41.143 0.000收缩压（mm Hg）特征74.23±9.71 70.689 0.000女性 121.29±17.48 71.73±9.55 15～ 118.55±11.1269.99±8.42 16.641 0.000年龄（岁）129.021 0.000 25～ 116.66±12.02 72.42±8.64 35～ 118.66±12.60 73.74±9.05 45～ 122.42±15.56 74.89±10.95 55～ 125.02±17.46 73.31±9.95 65～ 130.52±19.57 72.87±10.00 75～ 137.99±19.77 73.92±10.69合计 122.88±16.51 72.96±9.71

由表4、5可看出，不同性别SBP≥140 mm Hg，DBP≥90 mm Hg者在各年龄层间患病年龄未见统计学差异。从表6中可看出，当地居民中，男性的收缩压及舒张压均值水平高于女性。收缩压及舒张均值水平在各年龄组之间差异有统计学意义。其中，收缩压均值水平从25岁后随着年龄的增加而升高，舒张压均值水平的高峰在45岁，这可能与此年龄段人群工作压力大、处于更年期等有关。

高血压心血管危险及合并的危险因素存在性别差异[7]。对于高血压患者，男性及女性之间在环境危险因素和遗传性之间均有显著差异[13]。了解当地不同性别人群高血压患病率的差异，对进一步制定高血压疾病的防治策略具有重要意义。

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Gender differences of the prevalence of hypertension in Hubei Province

DAI Ya-qi，CHEN Fang，LIU Juan，et al.Department of Cardiology，Renmin Hospital ofWuhan University，Wuhan 430060，China

CHEN Fang，E-mail：1102246589@qq.com

Objective To investigate the gender differences of the prevalence of hypertension in Hubei Province，in order to provide scientific basis for evidence-based disease prevention strategy for hypertension.MethodsFrom February 2013 to October 2013，using multi-stage stratified random sampling to survey 4199 residents in Xianan Xianning district and Yingcheng Xiaogan county of Hubei province.The basic personal data，height，weight were collected through questionnaire and physical examination.ResultsThe highest prevalence of hypertension in both men and women were 75-year-old.The prevalence of hypertension of local residents increased from 25 years old with the age increasing；the prevalence of hypertension for men increased from 25 years old with age；the prevalence of hypertension for women increased with age.The mean systolic blood pressure level increased from 25 years with age；the peak level of the mean SBP was at 75 years，the peak level of the mean diastolic blood pressure was at 45 years.The mean SBP for men was（124.54±15.25）mm Hg，mean DBP was（74.23± 9.71）mm Hg；the mean SBP for women was（121.29±17.48）mm Hg，mean DBP was（71.73±9.55）mm Hg.There were significant differences（P＜0.05）for the mean level of DBP among all ages.For SBP level，there were significant differences between males and females（F＝41.143，P＜0.05），also among all age groups（F＝129.021，P＜0.05），for DBP level，there were significant differences between males and females（F＝70.689，P＜0.05），also among all age groups（F＝16.641，P＜0.05）.ConclusionThe prevalence of hypertension between men and women have statistically significant difference in Hubei province（P＜0.05）.From 35 years to 75 years，the prevalence of hypertension between men and women have statistically significant difference（P＜0.05）.

Hypertension； Gender differences； Prevalence

中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究（项目编号：2011BAI11B01）

430060 湖北省武汉市，武汉大学人民医院心内二科

陈芳，E-mail：1102246589@qq.com

10.3969/j.issn.1672－5301.2016.01.009

R544.1

A

1672-5301（2016）01-0033-05

2015-08-12）