基层妇产科医生与产妇的沟通对阴道分娩的影响

吕亚伟　李静

[摘要]目的 探讨分析基层妇产科医生与产妇的沟通对阴道分娩的影响。方法 从2014年5月～2015年5月我院妇产科进行阴道分娩的126例产妇中按入院编号随机选取63例设为观察组，妇产科医生在其分娩过程中与产妇进行积极沟通，将另外63例患者设为对照组，采取常规分娩模式。对比观察组和对照组产妇出血、助产、新生儿窒息发生状况。结果 所有产妇均分娩成功，观察组产妇出血率30.2%与对照组55.6%相比明显较低（P<0.05）。观察组产妇助产率15.9%与对照组31.7%相比明显较低（P<0.05）。观察组中新生儿窒息发生率19.0%与对照组39.7%相比明显较低（P<0.05）。结论 基层妇产科医生在阴道分娩产妇分娩过程中加强与产妇沟通，能有效减少产妇出血率和助产率，减少新生儿窒息率，提高母婴生存质量，可在临床进行普及推广。

[关键词]基层妇产科医生；沟通；阴道分娩

[中图分类号]R714.3 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-141-03

阴道分娩是指不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的一种分娩方式。阴道分娩是临床分娩方式中最为理想的分娩方式，对胎儿和产妇均损伤较小。但进行阴道分娩时必须以胎儿发育正常、孕妇盆骨发育正常为前提。产妇进行阴道分娩时宫缩疼痛较为严重，若产妇分娩时心理状态不佳将会引起宫缩乏力，造成难产，严重影响母婴安全。此次研究中在观察组患者分娩过程中妇产科医生给予沟通干预，探讨沟通对产妇分娩结果的影响，为临床改善母婴结局提供更多参考。现将具体研究内容进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院妇产科进行阴道分娩的126例产妇作为研究对象，所有产妇均为初产妇，均与我院签署知情同意书，双顶径达标，无妊娠期合并症，均无严重精神疾病，能与人正常沟通。对产妇各方面信息进行分析，诊断符合阴道分娩标准；均采取阴道分娩，且中途未改变分娩方式；排除多胎产妇。产妇年龄21～30岁，平均（25.4±3.2）岁；孕周37～42周，平均（38.9±1.3）周。按入院编号从126例产妇中随机选取63例设为观察组，将另外63例设为对照组，观察组患者年龄、孕周等一般资料与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组给常规护理。产妇分娩过程中，妇产科医生只对患者进行常规阴道分娩指导和常规治疗。在第一产程中，妇产科医生需及时给予产妇营养支持，保证产妇体力充足；每2～4h定期辅助产妇排尿，减少胎儿头部下降阻力；产妇出现子宫收缩现象时及时给予减痛护理。第二产程中观察胎儿分娩状况，当产妇阴道口可见胎儿头部时，告知产妇减少用力，以免出现阴道撕裂状况；若产妇长时间用力后胎儿仍未娩出，则需根据产妇实际状况行会阴切口，避免胎儿窒息。胎儿娩出后，及时检查脐带缠绕状况，保证胎儿气道畅通，必要时可给予胎儿氧气供给，直至新生儿正常呼吸。分娩完毕后修补产妇阴部。

观察组产妇在对照组产妇常规护理护理基础上，妇产科医生还需加强与产妇沟通，在第一产程和第二产程中对产妇进行心理护理干预。首先，妇产科医生需与产妇进行沟通交流，认真倾听产妇的讲解心情及疑问等，及时解答产妇疑问，并安慰产妇，给予产妇心理指导，缓解产妇焦虑、恐慌等不良情绪，保证产妇以科学视角看待分娩；其次，在产妇分娩过程中，及时询问产妇身体感受，用温和、关怀的语气加强对产妇鼓励，提高产妇生产信心；最后，妇产科医生还需及时告知产妇产后相关并发症及不良症状，分娩过程中，若产妇难产或患者要求改变生产方式时，需尊重产妇决定。

1.3观察指标

分娩结束后，对比观察组和对照组产妇分娩状况以及两组产妇出血、助产及新生儿窒息发生状况。

1.4统计学方法

数据结果采用SPSS18.0软件进行分析处理，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料以百分比表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有产妇均分娩成功，观察组产妇分娩中19例产妇出血，10例产妇助产，对照组中35例产妇出血，20例产妇助产。观察组产妇出血率、助产率、新生儿窒息发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

自然阴道分娩是依赖于人体生理结构和自然生理状态的一种分娩方式，进行阴道分娩前，产妇需先详细了解分娩的全过程，且以胎儿正常发育、产妇身体状况良好、盆骨发育正常及有安全保障为前提。采用阴道分娩时，产妇无需经受手术创伤，产后恢复较快，且能促进产后排除恶露，促进子宫复原，并发症较少，也不会影响产后再次生育。胎儿经阴道分娩时，能经过产道自然挤压，能促进胎儿排出肺间质中积存的羊水，避免新生儿出现湿肺等相关并发症，有效提高新生儿生活质量。自然阴道分娩与剖宫产相比，能有效改善产妇及婴儿生活质量，但其分娩过程时间较长，产妇产程一般在14h左右，长时间疼痛状况和体力消耗也是影响产妇生产质量和结局的重要因素。若产妇出现体力透支、宫缩无力、心理状态不佳，过分紧张、焦虑、恐惧时，将会导致难产、胎儿窒息，威胁母婴安全。

由于进行阴道分娩时，患者需经受较大疼痛，因此妇产科医生在与产妇进行沟通交流时，需及时告知产妇阴道分娩可能出现的相关并发症，以及阴道分娩的好处，积极鼓励产妇，当产妇符合阴道分娩标准时提倡产妇采取阴道分娩方式进行分娩，并尊重产妇的选择。在Tippawan等的研究中表明，经产妇进行阴道分娩时较为容易，而初产妇对阴道分娩具体知识知晓情况较少，且在分娩过程中常因身体巨大疼痛及心理焦虑、恐慌等诸多不良心理状况影响，出现出血、胎儿窒息并发症，分娩过程中，产妇对产科手术室环境较为陌生，且没有亲人陪伴，极易产生不良情绪。因此，妇产科医生在产妇第一产程和第二产程占据非常重要的地位。基层妇产科医生需结合自身临床经验，及时洞察产妇心理状态，加强与产妇沟通交流，及时向产妇讲解阴道分娩的基础知识，提高产妇认知，且对产妇进行针对性心理干预，因此能有效缓解产妇不良心理状态。相关研究表明，产妇不良心理状态与产力存在很大关联。当产妇出现不良情绪时，将导致子宫收缩减慢，产力减小，最终导致难产。妇产科在产妇分娩过程中根据产妇实际状况进行针对性指导，产妇在良好心态下，能减少宫缩乏力状况，且能缩短分娩时间，妇产科医生加强与产妇沟通后，能减少产妇精神压力，减少难产发生状况，有助于胎儿快速分娩，能减少新生儿窒息率。因此本次研究中观察组产妇出血率30.2%和助产率15.9%与对照组相比（55.6%；31.7%）均明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中新生儿窒息发生率19.0%与对照组39.7%相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），与翟高峰等的研究结果相符。

综上所述，基层妇产科医生加强与产妇沟通，能有效减少产妇出血率和助产率及新生儿窒息率，保障母婴生命安全，提高母婴生存质量，可在临床进行普及推广。