医院财务内部控制与风险管理分析

李伟

摘 要：文章分析研究医院财务内部控制与风险管理的方法。对医院财务内部基本情况进行统计，分析其中存在的问题及风险，总结医院财务内部风险控制方法，加强财务管理。由于信息化建设时间不长，经验不足，医院的财务内部控制存在一些问题。加强对风险进行管理与防范，需要从管理意识、管理制度、人员素质、技术能力等多方面着手，对涉及财务风险的各个环节加以控制，实现对成本费用的控制，从根本上降低医院的经济费用，提高医院的医疗服务水平。

关键词：医院财务 内部控制 风险管理

中图分类号：F230 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）03-264-02

目前，我国医疗卫生系统存在着诸多问题，尤其涉及到医保、农合等项目，财务管理问题一直是医疗管理的重要一环。规范良好的财务管理，有利于医疗机构的健康发展，降低医疗风险。随着我国医疗改革的不断深入，在信息化时代的大背景下，医院内部财务越来越得到医疗机构的重视，如何加强医院内部的财务管理，降低风险，已经成为医院不可避免的研究课题。本次研究将以某院财务管理为例，分析存在的问题，以便加强医院财务的内部控制。

一、存在的一般问题

对某院内部财务管理进行调查研究后发现，主要存在以下几个问题：

一是人员问题。首先，财务管理人员从思想意识上对财务管理的重要性和风险性认识不足，导致自身工作积极性不高、严谨性不够，易出现疏漏；其次，随着信息化时代的到来，医院财务信息化管理已经成为必然趋势，但财务管理人员对信息化管理的流程和信息化的高效性等优势认识不足，对信息化管理流程和操作方法不熟悉，计算机软件功能受到限制、计算机人才缺乏。甚至有些人员缺乏基本的计算机技术和信息化常识，知识陈旧，业务技能不适应财务管理信息化的要求；最后，部分人员素质过低，医院财务人员是医院财务工作有效发展的关键，缺乏基本的业务素养，不能促使医院财务内部得到有效控制。

二是配套设备问题。医院财务信息化管理的配套设备尚不完善，随着医院门诊收费、药品药房以及院长查询、住院收费等信息化管理运作的开展，建立信息化管理终端是必然趋势。可以有效避免私收、漏收、人情费等问题，但设配和系统的不完善使得操作人员无法准确完成工作。另外，医院网络信息管理很滞后，难以满足现代医院管理的需求。各科室之间的信息系统互不共享，无法实现信息资源网络共享，造成资源浪费和资金浪费。

三是监督管理问题。目前，医院在财务管理方面，内部结构存在不合理性，整体风险控制环节薄弱，缺乏行之有效的内部监督机制。而且，从医院主管部门来看，医院对建立内部控制制度不够重视，对市场经济下防范财务风险预警监控机制的认识不足。一旦发生具体的财务风险和问题，不能严格处理，易灵活处理、流于形式，得到不准确的信息。在固定资产、易耗品的采购以及验收中分工不明，采购部门有随意性及盲目性存在。

二、风险分析

诸如以上问题，会给医院内部财务管理带来很多不良影响，也大大增加了医院财务管理的风险性，使风险防控成为一纸空谈。首先，医院内部财务信息易失真，使得财务信息不准确，管理难、审计难；其次，医疗费用不透明，使患者享受的医疗服务质量大大降低，也会增加对医疗行业的不满意程度；最后，医院自我管理困难，医院内部控制风险性增加，主管部门审计和自我审计不相符。

三、管理办法

1.加强人员培训和管理。应从财务工作人员的素质和技能两方面着手，提高医院财务管理的质量。医院主管人员要从思想上重视财务部门的重要作用，定期举办业务技能培训，划拨经费，用于人员学习交流。对于新引进的管理系统，要详细地向大家介绍，以便尽快投入使用，对于系统更新的功能，也要鼓励并督促大家去使用，避免传统管理的低效率、低质量问题。也可组织业务知识、业务技能大赛，评优颁奖，以资鼓励。对于工作中出现漏洞的人员，要及时批评教育，并以绩效考核成绩为惩罚指标。要让财务部门工作人员意识到自己工作的重要性和严谨性，不能偷懒懈怠，也不能让数据流于形式，要真正做到信息化高质量管理。

2.健全体制，加强监管和落实。很多医院的内部体制并不健全，这是导致制度对内部起不到控制作用的关键所在，健全财务管理的机制体制是第一个着力点。对于医疗用品的事物，进行严格的管理和划分，做到责任落实到个人，定期例行检查，查清数量，核对使用量和库存量，核对有误的负责人进行扣除绩效工资处理。有了严格的制度，第二个重要环节就是落实，可设立一个医院财务工作监督小组，定期到各部门检查院内财务制度的落实情况，保持制度落实的长期性和真实性，对已经建立的体系起到良好的维护作用。

3.加强财务预算制度。实行财务预算可有效分析院内下一阶段的财务收支状况，降低财务风险。预算制度可分为制定、执行、评价三个阶段。工作人员可为医院每年、每个季度、每月甚至每周的收支都做出预算，最大限度地按照预算指标执行，定期评价预算的执行情况，并分析超支或盈余的原因，以便为下一个阶段的工作提供依据。为完善风险控制和预警体系，院方可借助第三方专业机构或专家进行财务预算和风险分析，并提出相应的计划。可建立一定的财务预警模式，及时发现并解决财务管理方面存在的问题。

四、小结

医院管理中的人员开支、设备引进与维护、医疗用品的采购等各个环节、各个方面均离不开财务管理，而医院面临的各种风险，最终都会以财务风险的形式表现出来。加强医院财务风险管理，可有效减少医院在经营过程中因各种风险带来的损失。

本次研究重点分析了以某院为代表的目前医院普遍存在的财务管理问题，并提出了相应的解决方案，积极（下转第267页）（上接第264页）强化医院财务内部管理，建立切实有效的医院财务管理机制，是提高医院社会效益、增强医院经济效益的关键内容。

加强医院财务内部控制制度与风险管理可促进医院的长期、健康发展，从根本上健全医院财务会计内部控制制度，实现医院社会效益以及经济效益的同步发展。

参考文献：

[1] 陈宏.对信息化管理下医院财务内部控制的研究[J].求医问药（下），2012（3）

[2] 徐超，洪学智，邓盼，等.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].医学与社会，2014（2）

[3] 陈朝军.浅谈医院财务内部控制与风险管理[J].中国总会计师，2015（5）

[4] 俞斯海.医院内部控制制度缺失的成因与对策[J].中国卫生经济，2010（1）

[5] 马莉珠.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考[J].中国卫生经济，2012（6）

（作者单位：河南大学第一附属医院 河南开封 475001）

（责编：贾伟）