普外科手术切口感染危险因素分析及对策

张宏伟黑龙江省农垦总局红兴隆管理局宝山农场医院普外科，黑龙江农垦　154350

普外科手术切口感染危险因素分析及对策

张宏伟
黑龙江省农垦总局红兴隆管理局宝山农场医院普外科，黑龙江农垦154350

目的 探究普外科手术切口感染危险因素及预防对策。方法 选取2012年1月—2016年5月在该院普外科接受治疗的70例手术切口感染患者，通过对所有患者的完整病例进行回顾，分析其手术切口感染因素，制定相应的措施，以降低手术切口感染的发生率。结果 患者手术切口感染的主要因素有：手术条件、手术人员的无菌操作是否规范、手术前采用的抗菌药物、手术时间、术后护理，患者年龄、性别，手术季节、手术时间和手术性质等。结论 医护人员需进行规范的无菌操作，有效的控制手术时间，术后进行合理的护理，才能极大的降低手术切口的感染率，促进患者尽快恢复。

普外科；手术切口感染；危险因素；预防对策

术后切口感染是外科患者最常见并发症之一，患者若发生感染，会直接增加其病痛，延长患者的住院时间，影响患者的治疗效果，严重者可能出现脓毒血症，病死率较高，严重威胁患者的生命健康［1］。其感染主要多发于肝胆，肝肠，消化外道，心血管等，因此，采取有效的措施，对术后切口患者进行良好的护理，是降低术后切口感染的必要手段。该研究选取2012年1月—2016年5月在该院接受治疗的70例普外科手术切口感染患者的资料，进行回顾分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2016年5月在该院接受治疗的70例普外科手术切口感染患者，其中男36例，女34例，年龄范围12～68岁，平均年龄（56.2±9.1）岁。

1.2分析方法

通过对所有患者的年龄、性别、手术季节、手术时间和手术性质进行单因素分析和多因素 Lo-gistics分析；对患者的病房条件，术后护理进行分析，究其原因，制定措施。

1.3感染观察标准

手术切口出现红肿，发热，剧烈疼痛。血常规检测结果：白细胞数量明显增多，拆线后伤口流脓。

1.4统计方法

应用SPSS 11.0软件对两组的数据进行分析与处理，采用标准差表示所计算出来的各项指标，用t检验。计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验。P＜0.05。差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者手术切口感染危险因素的单因素分析

患者的年龄、性别、手术季节、手术时间、手术性质与手术切口的感染有密切的联系。其中，大于60岁的感染56例，感染率80%；男性感染36例，感染率52%，女性34例，感染率48.5%；夏季感染20例，感染率25%；手术时间超过4 h的感染38例，感染率54.28%；急诊手术中感染25例，感染率35.7%；Ⅲ级切口类型感染26例，感染率37.1%；IV级手术感染25例，感染率35.7%。

2.2患者手术切口感染危险因素的多因素Lo-gistics分析

采用统计学方法通过对单因素筛查的项目进行筛选，确定年龄（＞60岁），手术季节（夏季），手术分级（IV级），手术时间（＞4 h），手术性质（急诊），切口类型（Ⅲ级）是引发手术切口的感染的高危因素。通过 β，S.E，Wald X2值，95%CI，OR的评分体现。如表1所示。

表1　患者手术切口感染危险因素的多因素 Lo-gistics分析

3　讨论

普外科是外科系统最大的临床专科学科，主要以手术方式治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等疾病。综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。部分医院的普外科更细化的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科，肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等。

手术切口是保证手术视野，开始进行手术的重要过程，在进行手术切口时会在某种程度上对患者的机体造成损害，在进行手术时，会对患者的皮肤和其他组织造成严重损害，使皮肤的完整性缺失，病菌通过皮肤切口进入机体，引发进一步的感染。引发术后切口感染的因素有多种，通过一系列的调查和分析，总结出了引发切口感染的因素以及应对措施。

3.1术后切口感染的因素

经过上述研究，发现造成术后切口感染的诸多因素：①手术条件：由于患者家庭经济情况，采用的手术器材过于廉价；或者因为手术室条件过于简陋，引发感染；②手术人员的无菌操作是否规范：手术人员没有严格按照要求进行术前无菌处理，消毒工作做得不到位，手术器材消毒不干净，导致携带病菌进入手术室，导致患者发生感染［2-3］。③手术前采用的抗菌药物：在术前给患者注射的抗菌药物较少，由于患者的自身情况使少量药物不能够有效抑制病菌，引发发感染；④手术的时间：手术时间过长（超过4 h），此时手术人员开始产生疲劳，再加上手术期间手术人员的进出，伤口在外面暴露的时间过长，容易滋生细菌，引发感染；⑤患者的年龄：患者年龄过大，60岁以上的老年患者感染率较大，主要是因为老年患者自理能力较差，行动较差，清洁不到位，易发感染；⑥患者性别：一般情况下，男性患者的感染率要高于女性患者；⑦手术季节：夏季感染率要远高于其他季节，主要是因为夏季天气炎热，部分患者术后不能下床进行活动，长时间待在床上，易发感染；⑧手术性质：一般情况下急诊手术比住院手术的感染率高，急诊手术速度快，手术操作过于粗糙，易发感染；⑨术后护理：患者术后没有按照医生的要求进行护理，因护理不当导致感染多发；⑩病房条件：由于患者较多，部分医院没有对患者的手术大小进行一个明确的划分，加上病房环境较差，易发感染［4-5］。

3.2预防术后发生切口感染的对策

为减少术后切口的感染率，制定以下措施：①对手术室进行有级别的划分，严格按照规定对手术室进行消毒，给手术患者创造一个良好的手术环境；②手术人员要高度重视无菌操作的重要性，在进手术室之前要严格按照规章制度进行无菌操作，消毒工作要做到位，重复利用手术器材要进行严格的消毒；③在手术前要做好充分的准备，严格按照患者的身体情况对患者注射抗菌药物，使患者能够充分的吸收，发挥其药效；④严格控制手术时间，提高手术技巧，参加手术的人员要分工明确，互相配合，尽量避免损伤患者组织；⑤对年龄过大的患者在手术过程中给予特殊照顾，要及时注意患者的情绪，有负面情绪的患者要及时给予安慰，进行疏导，使患者积极配合治疗；⑥男性在术后护理中要特别注意，严格按照医嘱进行护理，要有较强的护理意识；⑦要充分认识到急诊手术易发感染，加强护理措施；⑧对进行不同手术的患者要采取不同的护理方法，以较为有效的护理方式，对患者进行全面的护理，降低感染的发生率；⑨病房要及时通风，保持病房内的干净整洁，勤消毒［6-7］。

综上所述，手术切口感染直接影响患者的生存质量，究其原因，寻其措施，能够有效地降低手术切口感染的发生率，帮助患者早日康复。

［1］项晓皑.普外科手术切口感染影响因素及护理预防对策［J］.中国现代医生，2012，2（45）：103-104.

［2］刘瑜.普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略［J］.西部医学，2012，7（89）：1343-1344.

［3］曾智.103例普外科手术切口感染因素分析及护理对策［J］.中外医疗，2012，30（96）：11-13.

［4］谢张黄，叶启乐.外科手术切口感染的危险因素分析及护理对策［J］.中国现代医生，2014，30（36）：70-72.

［5］马其彬.普外科手术切口感染围手术期危险因素探讨及对策［J］.中国医药指南，2009，7（78）：87-88.

［6］杨成虎，范秀华.普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨［J］.西部医学，2009，5（12）：808-809.

［7］姜轶山.普外科手术切口感染危险因素分析及预防对策［J］.中国卫生产业，2016，5（23）：59-61.

Analysis of Incision Infection Risk Factors of Operation in the Department of General Surgery and Prevention Strategy

ZHANG Hong-wei
Department of General Surgery，Heilongjiang Reclamation Area General Bureau Hong Xinglong Administration Baoshan Farm Hospital，154350 China

Objective To study the incision infection risk factors of operation in the department of general surgery and prevention strategy.Methods 70 cases of patients with operation incision infection treated in the department of general surgery in our hospital from January 2012 to May 2016 were selected and the operative incision infection factors were analyzed by reviewing the complete disease cases of all patients，the corresponding measures were made thus reducing the incidence rate of operation incision infection.Results The main factors of operation incision infection of patients were operation condition，whether the sterile operation of operative staff was standardized or not，antibacterials used before operation，operation time，postoperative nursing，patient's age and gender，operative season，time and nature.Conclusion The medical staff need to conduct standardized sterile operation，effectively control operation time，carry out rational nursing thus reducing the infection rate of operation incision and promoting the patient's recovery as soon as possible.

Department of general surgery；Operation incision infection；Risk factor；Preventive strategy

R63

A

1672-5654（2016）07（b）-0057-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.057

（2016-06-21）