对高龄高血压患者实施循证护理模式的效果分析

徐桂杰中国水利水电 第一工程局有限公司总医院，吉林吉林　132000

对高龄高血压患者实施循证护理模式的效果分析

徐桂杰
中国水利水电 第一工程局有限公司总医院，吉林吉林132000

目的 观察高龄高血压患者实施循证护理模式的临床效果。方法 选择2013年3月—2015年3月该院收治的70例高血压患者作为研究对象，70例患者均给予药物治疗，随机把70例患者分成对照组与观察组，对照组应用临床常规护理，观察组应用循证护理，对比两组患者疾病知识知晓率、治疗依从性及血压达标率。结果 观察组疾病知识知晓率高于对照组，治疗依从性高于对照组，血压控制达标率优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄高血压患者实施循证护理模式可以明显提高得疾病知晓率，提高治疗依从性和血压控制达标率，值得推广应用。

高血压；循证护理；治疗依从性；血压控制达标率

循证护理是通过最新临床医学研究结果作为护理证据，从提出问题开始，直到在最新科学信息中找到实证，将实证应用于临床护理工作中［1］。临床护理实现了从常规护理模式中工作 经验转变为最新护理模式，是现代临床护理的发展趋势。近年来，高血压发病率逐年上升，将循证护理理念与护理方法应用在高血压患者临床护理实践中，可以把临床护理问题与循证实践结合在一起，能明显提高高血压临床护理效果［2］。该次研究中，选择2013年3月—2015年3月该院收治的70例高血压患者作为研究对象，其中观察组应用循证护理，取得了理想的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月—2015年3月该院收治的70例高血压患者作为研究对象，所选70例研究对象均符合WHO高血压相关诊断标准，排除了严重心、脑、肾等并发症。根据不同护理方法，把70例患者分成对照组与观察组，每组各35例患者。对照组男性20例，女性15例；患者年龄75～85岁，平均年龄（78.5±4.2）岁；观察组男性21例，女性14例；患者年龄76～84岁，平均年龄（77.8± 4.5）岁；两组患者性别、年龄等一般资料进行组间对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者按照医嘱均给予口服降血压药物进行治疗，降压药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶等。对照组应用临床常规护理，护理人员根据医嘱对疾病进行护理，观察患者临床症状与体征变化，给予患者饮食护理、用药护理等。观察组应用循证护理，进行专业知识的培训，针对高血压的疾病相关知识、治疗及预后、患者依从性等制定护理程序和效果评价。护理人员积极准备各类资料，随时做好循症中提问的准备工作。

1.2.1找出循证问题根据患者临床症状变化搜集最新的医学文献，再结合护理人员临床护理经验，确定科学研究证据，找出循证问题。①护理人员对患者进行健康教育，健康教育可以有效预防与控制高血压，大多高龄高血压患者应诊时才会得到健康教育，由于时间较短，健康教育的效果并不理想，影响了患者对疾病知识的知晓程度，所以，要提高高血压患者对疾病知识的知晓率，有利于提高临床护理效果。②提高患者治疗依从性。患者治疗依从性包括遵医嘱用药与不良饮食习惯改变，当患者饮食习惯不良或者没有根据医嘱用药，就不能有效控制血压，导致血压控制率过低，影响了临床护理效果。③改变不良的生活方式。高龄高血压患者在临床上缺乏有效的护理，对健康生活方式上缺乏清醒的认识，而且患者缺乏自我控制能力，会导致高血压发病加剧。④正确评估患者临床危险。护理人员要为患者做好体重指数的测算，定期检查血糖、血脂等指标，进行心电图与尿液的检查与分析［3］。

1.2.2制定循证护理方案护理人员要检查患者病历资料，对患者性格、习惯、爱好等熟练掌握，评估患者对疾病知晓度，结合临床护理实践为患者制定循证护理方案。①加强健康教育。要求护理人员依据患者年龄、以往劳动强度、工作性质、目前家庭经济状况、以及家庭人员构成比等因素进行循证分析，从患者入院之初，就开始为患者定期举办知识讲座，患者实施全程健康教育与个性化健康教育，制定个性化的护理方案，使患者了解到高血压临床治疗根据医嘱用药具有重要的作用。②热线电话。设置专职接听热线电话的护士，通过接听热线电话和定期对患者进行随访，开展健康教育，使患者可以根据医嘱，而且可以及时有效了解到患者病情的发展变化。患者出院后定期电话随访，通过电话随访检查患者服药依从性，并起到监督作用。③改变不良的生活习惯。高血压患者日常饮食中钠盐的摄入过高则引起血压水平高，两者血压密切相关；高龄老年男性患者吸烟、酗酒史长。这种长期大量饮酒直接导致血压升高，在现有情况下限制饮酒量和吸烟量，可降低血压。护理人员指导患者要保持低脂肪、高维生素类的饮食习惯，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，平衡膳食。通过对总热量与钠盐摄入量的控制，控制糖尿病及肥胖症等其他疾病的进展。④适量运动。护理人员要按照患者个体情况，为患者制定有针对性的运动计划，例如：指导患者选择散步、有氧操或者练太极等运动项目，从较度运动量到后期适量增加运动，实际运动情况以患者不产生不适感为标准，改善糖代谢可降低血压。⑤心理护理。高龄高血压患者一旦受到刺激，就会使交感神经过于兴奋，导致血管收缩，进而使血压升高。所以，护理人员要根据患者心理情况，适当关怀和鼓励患者，使患者可以保持平各心态，防止过于激动或紧张的情绪导致血压升高。若患者精神压力过大，要学会主动与人倾诉，实现对压力的疏导［4］。

1.2.3监测循证护理所理人员要根据健康知识、治疗依从性、护理满意度等方面对高龄高血压患者发放调查问卷，通过调查数据的统计分析对比，确定循证护理临床实践的实际效果。

1.3观察指标

观察并记录两组患者健康知识知晓程度、治疗依从性、护理满意度等情况。

1.4疗效评定标准

把该次研究护理疾病知识知晓率分为知晓与不知晓，把治疗依从性分为依从与不依从。发放该院自拟的调查问卷70份，实际回收70份，回收率100%。1.5统计方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P＜0.05检验差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者疾病知识知晓率及患者治疗依从性满意度

观察组疾病知识知晓率80%，对照组疾病知识知晓率28.6%，观察组治疗依从性满意度82.9%，对照组治疗依从性满意度25.7%，观察组疾病知识知晓率高于对照组，观察组治疗依从性高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疾病知识知晓率及治疗依从性满意比较［n（%）］

2.3对比两组患者血压达标率

观察组血压达标率77.1%，对照组血压达标率48.6%，观察组血压控制达标率优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者血压达标情况对比［n（%）］

3　讨论

心血管疾病中最常见的一类疾病就是高血压，以中老年人较多见。在我国的患病率已接近40%～60%，高龄老年患者患病病程长，身体机能逐渐减退，并发症随之多，血压水平会受到患者神经、体液等调节影响，也会受到体外环境影响。高龄高血压患者临床治疗的根本是把患者血压降到患者可耐受的程度，降低因高血压导致的其他疾病或者并发症。循证护理属于现代临床护理的最新理念与护理模式，是以客观证据为主，所以有称求证护理或实证护理，在实践中应用过程中护理人员要遵循科学的原则和依据，将护理研究与实践工作相结合，避免了凭临床经验或盲目的主观认识和习惯行为。主要是以提出问题，再寻找实证，实证有效的护理措施［5］，但是在临床工作和决策过程中护士往往缺乏可靠的循证护理依据［6］，通过收集证据与护理人员临床实践经验结合在一起，帮助高龄高血压患者临床护理提供更有效的临床护理。俞晓莲等报道采用循证护理模式对高血压患者进行健康教育，可以控制血压、改善患者健康行为更具效果［7］。

在本研究中，我们采用循证护理模式对高龄高血压患者护理，疾病知识知晓率达80%，治疗依从性满意度82.9%，血压控制达标率77.1%，与对照组相比两组对比差异显著，与报道一致［6］。可见，高龄高血压患者应用药物治疗同时，配合循证护理可以明显提高患者对疾病的知晓程度，使患者自身从内心产生依从感，能够按照医嘱进行治疗，纠正不良生活习惯，有效控制血压，改善患者生存质量。护理具有针对性、客观性、有效性，拓展护理人员的思维和护理空间，提高了高龄高血压患者血压的控制效果。

综上所述，高龄高血压患者实施循证护理模式可以明显提高患者疾病知晓率，提高治疗依从性和血压控制达标率，值得推广应用。

［1］李文海.循证护理在社区高血压护理中的应用效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：759-760.

［2］华琴，陈惜珠.循证护理在高血压病患者健康教育中的应用［J］.海南医学，2011，22（14）：150-151.

［3］张亚，王惠珍，高钰琳，等.国外高血压社区护理的研究进展［J］.中国实用护理杂志，2012，28（4）：4-6.

［4］弥晓娟.综合干预对140例社区高血压患者疗效评估［J］.重庆医学，2012，41（15）：1541-1542.

［5］邓亦超.循证护理在社区高血压患者护理干预中的应用［J］.中外医学研究，2015，13（6）：74-76.

［6］顾丽.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用研究［J］.中国医药指南，2015，13（3）：234-235.

［7］俞晓莲，曾林淼，俞婷婷，等.我国循证护理干预对高血压病患者健康状况影响的Meta分析［J］.解放军护理杂志，2015 （4）：1-6.

Effect Observation on the Implementation of Evidence-based Nursing Mode for Senile Patients with Hypertension

XU Gui-jie
General Hospital of China Water Conservancy and Hydropower First Engineering Bureau Co.，Ltd，Jilin，Jilin Province，132000 China

Objective To observe the clinical effect of the implementation of evidence-based nursing mode for senile patients with hypertension.Methods 70 cases of patients with hypertension admitted and treated in our hospital from March 2013 to March 2015 were selected as the research objects and were treated with drugs，and randomly divided into two groups，the control group applied clinical routine nursing，the observation group applied evidence-based nursing，and the awareness rate of disease knowledge，treatment compliance and standard-reaching rate of blood pressure were compared between the two groups.Results The awareness rate of disease knowledge，treatment compliance and blood pressure control standard-reaching rate in the observation group were higher than those in the control group，and the differences between groups were obvious by comparison，P＜0.05.Conclusion The implementation of evidence-based nursing mode for senile patients with hypertension can obviously improve the awareness rate of disease and improve the treatment compliance and blood pressure standard-reaching rate，which is worth promotion and application.

Hypertension；Evidence-based nursing；Blood pressure control；Treatment；Compliance rate of blood pressure control

R47

A

1672-5654（2016）07（b）-0049-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.049

徐桂杰（1976.6-），女，吉林人，本科，主管护师，主要从事内科护理。

（2016-04-27）