老年髋关节置换术手术室护理的满意度与影响研究

齐　凯



老年髋关节置换术手术室护理的满意度与影响研究

齐凯

目的探析老年髋关节置换术的手术室护理质量满意度与影响效果。方法选择2011年12月～2013年12月期间我院收治的92例行老年髋关节置换术患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组一般护理，而观察组则运用优质护理，比较两组护理情况。结果与对照组相比，观察组的护理满意度明显较高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时，两组在术后疼痛程度方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上将优质护理运用在老年髋关节置换术中，不仅可以提高护理质量，还能增加患者舒适度，有助于促进患者康复。

手术室护理髋关节置换满意度

由于老年患者的年龄较大，身体抵抗力和免疫明显下降，再加上各项机能明显衰退，与其他年龄人群相比，出现股骨颈骨折的风险较高。人工髋关节置换术是临床上比较常见的一种术式，是治疗髋关节炎、股骨头无菌性坏死以及股骨颈骨折等多种疾病的一个有效手段，能够恢复患者的肢体功能，使患者的生活质量提高[1]。因此，本文对老年髋关节置换术的手术室护理质量满意度与影响效果进行了探讨，报道如下。

1.材料和方法

1.1材料选择2011年12月～2013年12月期间我院收治的92例行老年髋关节置换术患者为研究对象，随机分为两组，每组46例。对照组中男性26例，女性20例，平均年龄为71.1±5.5岁，其中5例为类风湿关节炎、20例为股骨头缺血性坏死、8例为股骨颈新鲜骨折、13例为退行性关节炎；观察组中男性28例，女性18例，平均年龄为70.8±5.2岁，其中6例为类风湿关节炎、22例为股骨头缺血性坏死、7例为股骨颈新鲜骨折、11例为退行性关节炎。两组的疾病类型、年龄等资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2方法对照组接受常规护理，即术前协助患者完成各项检查，做好皮肤准备和肠道准备，常规铺巾消毒，术后密切观察患者的病情变化，认真做好各项基础护理工作。而观察组则运用优质护理：①术前准备。术前，护理人员应该主动与患者进行交流，耐心给患者及其家属讲解手术的相关知识，使患者的恐惧、紧张情绪消除，并且协助患者完成各项术前检查，做好充足的生理和心理准备。②术中配合。患者进入手术室后，护理人员应该热情接待患者，理解、关心患者，手术的过程中做好患者的保暖工作，尤其是老年患者，应该将手术室的湿度和温度控制好，避免患者体温下降诱发不良事件。同时，麻醉时，应该协助患者保持健侧卧位，尽量突出背部，尤其是股骨颈骨折患者，应该使肢体长轴和牵引下肢保持一致，使疼痛得到缓解。手术的过程中，协助患者保持中立位，在上骨盆联合耻骨和骶尾部挡板，固定骨盆，避免操作时出现摇动，运用纱布粘薄膜对会阴进行保护，避免运用安尔碘消毒时烧伤会阴部。同时，由于老年患者存在诸多合并症，再加上手术应激能力差，手术的过程中出血量较多时出现心脑血管意外的风险较高，尤其是骨水泥型人工全髋关节置换术，护理人员应该对患者的生命体征变化进行密切关注，尤其是血氧饱和度、血压、液体出入量以及心率等，一旦发现异常，及时告知医生，采取有效处理措施，避免发生低氧、低血压、心跳骤停以及支气管痉挛等不良事件。③术后护理。结束手术后，护理人员应该及时将患者送回病房，在搬动和转移患者时，应该对患者的关节进行保护，使患肢保持外展中立位，将患者送回病房后应该与病房护士做好交接工作。

1.3观察指标运用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度，总分为10分，其中0～2分为轻度；3～5分为中度；6～8分为重度；9～10分为极度[2]，同时观察两组的护理满意度，并认真记录。

1.4统计学方法采用SPSS 17.5软件对本次数据进行分析，组间计数资料对比运用χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后疼痛程度对比两组术后疼痛程度比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组术后疼痛程度对比[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组护理满意度对比观察组和对照组的护理满意度评分分别为94.5±2.8分、82.3±3.7分，比较有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

老年髋关节置换术是临床上治疗髋关节炎、股骨头无菌性坏死以及股骨颈骨折等多种骨科疾病比较常用的一种方法，虽然疗效确切，但是具有较大的创伤，并且对护理有着较高的要求，如果术中消毒、配合等不严格，术后容易出现诸多并发症，如假体脱位、松动、感染等，所以良好的护理配合尤为

重要。所谓优质护理，主要指的是将患者的实际病情作为基本依据，制定针对性护理措施，从术前、术中以及术后等多个方面对患者进行全面护理，从而提高护理质量的一种综合护理模式[3]。有研究发现，良好的护理干预能够使患者正确认识和面对疾病，增强患者的自我保健意识，不仅可以为术后治疗和护理提供方便，在一定程度上还能降低并发症发生率，确保手术效果[4]。在本次研究中，观察组的术后疼痛程度明显较轻，并且与对照组相比，观察组的护理满意度评分较高，说明老年髋关节置换术中运用优质护理能够缓解患者的术后疼痛感，增强患者满意度，建立和谐的护患关系，这一结果与赵敏[5]等研究报道基本一致。

综上所述，临床上将优质护理运用在老年髋关节置换术中，不仅可以提高护理质量，还能增加患者舒适度，有助于促进患者康复。

1李冬妹,黄素珍,高泽伟,等.老年髋关节置换术患者对手术室护理质量满意度及其影响研究[J].中国医药科学,2014,4(10):135-137.

2王凤娟,马瑞雪.强化护理模式对老年髋关节置换术患者的影响[J].中国现代医生,2012,50(33):89-91.

3宋玉芝.老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换实施临床护理路径的研究[D].山东大学,2011.

4武天舒.系统性护理干预对人工全髋关节置换术后患者功能恢复的影响[D].吉林大学,2014.

5赵敏.临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用[J].安徽医药,2015,19(11):2237-2239.

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院中心手术室161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.054

2016-5-31