体重指数对老年慢阻肺患者外周血炎性标识指标影响分析

张雨萌



体重指数对老年慢阻肺患者外周血炎性标识指标影响分析

张雨萌

目的分析体重指数(BMI)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎性标识指标影响。方法连续选择2015年1～6月前往沈阳市胸科医院呼吸内科门诊就诊和/或住院治疗的老年COPD患者97例。入选对象接受了外周血炎性标识指标(IL-6，IL-8，IL-10，TNF-α和hs-CRP)检测，并按体重指数分组进行比较。结果97例COPD患者中，低BMI(BMI<18.5kg/m2，低BMI组)患者37例(38.14%)，高BMI(BMI>25kg/m2，高BMI组)患者29例(29.90%)。低BMI组外周血IL-6，IL-8，TNF-α和hs-CRP水平均显著高于高BMI组，而IL-10水平均显著低于高BMI组(P<0.05，P<0.01)。结论老年低体重指数COPD患者外周血炎性标识指标表达水平明显升高。

慢性阻塞性肺疾病老年体重指数炎性因子外周血

体重指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疗效、预后及转归均有重要影响, 新近发现[1]，低BMI可能引发炎症及感染，两者之间联系在COPD发生及病情进展中扮演主要角色。迄今为止，国内涉及到这方面内容详尽的观察不多。我们连续选择了近期在沈阳市胸科医院呼吸内科门诊就诊和/或住院治疗的老年COPD患者为观察对象，对他们进行了外周血炎性标识指标(IL-6，IL-8，IL-10，TNF-α和hs-CRP)检测，并按体重指数分组进行比较，现将结果报道如下。

1.材料与方法

1.1材料连续选择2015年1～6月前往沈阳市胸科医院呼吸内科门诊就诊和/或住院治疗的老年COPD患者。纳入条件：①符合2007年中华医学会呼吸病学分会修订的“COPD诊疗规范”中有关COPD诊断标准；②年龄≥60岁。排除条件：①恶性肿瘤及免疫疾病患者；②近期使用糖皮质激素和抗生素者；③活动性肺结核、支气管哮喘及支气管扩张患者。本文实际入老年COPD患者97例，男性56例，女性41例，年龄61～82岁，平均年龄67.12±13.08岁。

1.2方法

1.2.1BMI测定及分组方法：入选对象采用国际标准方法测量身高和体重，BMI计算公式为体重(kg)/身高(m2)。依据参照中国肥胖问题工作组制定的相关标准对COPD患者进行分组：①低BMI组：BMI<18.5kg/m2；②高BMI组：BMI≥25kg/m2。

1.2.2外周血炎性标识指标选择及检测方法：本研究外

周血炎性标识指标选择为：①白介素-6(IL-6)；②白介素-8(IL-8)；③白介素-10(IL-10)；④肿瘤坏死因子-α(TNF-α)；⑤超敏C-反应蛋白(hs-CRP)。空腹抽取肘静脉血5ml，静置20分钟后离心并分离血清，保存于冰箱内待检。上述外周血各个细胞因子表达水平测定采用双抗体夹心(ELISA)法，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司分装及生产，按说明书步骤操作。

2.结果

97例老年COPD患者中，低BMI患者37例(38.14%)，高BMI患者29例(29.90%)。表1为低、高BMI组外周血炎性标识指标表达水平比较，低BMI组外周血IL-6，IL-8，TNF-α和hs-CRP水平均显著高于高BMI组，而IL-10水平均显著低于高BMI组(P<0.05，P<0.01)。

表1　低、高BMI组外周血炎性标识指标表达水平比较(ng/L)

注：与高BMI组比较：aP<0.05，bP<0.05。

3.讨论

COPD是以气流受限为特征的肺部慢性炎症性疾病，在我国中、老年人群中多见，近来其患病率和死亡率有逐年增加趋势，BMI是与COPD疗效、转归及预后的独立影响因素。这些患者发病后饮食减退，影响到了能量摄取；加之肺弹性降低，以及呼吸道阻力、呼吸肌负荷、基础代谢率及耗氧率都呈增加趋势，出现营养能量负平衡，导致BMI减低。近来发现[2]，一些细胞因子参与了COPD炎症反应过程，如IL-6，IL-8，IL-10，TNF-α及hs-CRP等，其炎症部位涉及气道、肺实质和肺血管，学者们陆续证实，BMI与呼吸系统症状、肺功能关系密切，其中也包括了这些细胞因子的活跃程度。迄今为止，国内涉及到该项内容相关报道不多。为此，我们连续选择了近期在沈阳市胸科医院呼吸内科门诊就诊和/或住院治疗的老年COPD患者为观察对象，对他们进行了外周血炎性标识指标检测，并按体重指数分组进行比较。本研究数据证明，老年低体重指数COPD患者外周血炎性标识指标表达水平明显升高，国内仅有两篇涉及同类内容调查[3，4]与本文结论接近。

综上所述，营养不良及低BMI是COPD常见的临床表现，前两者与外周血炎性标识表达也存在密切联系。因此，呼吸内科医师应密切关注这一患病群体上述变化，寻觅营养不良各种成因，并制定有针对性的预防、干预计划。

1刘建秋，张雪，李竹英.慢性阻塞性肺疾病发病中的细胞因子研究进展[J].黑龙江医药，2010，23(2):205-207.

2李艳.低体重指数对慢性阻塞性肺疾病预后的影响[J].临床肺科杂志，2012,17(3):541-542.

3聂晓红，熊曙光，王慧，等.三种不同体重指数慢性阻塞性肺疾病患者炎性因子的研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2014,13(1):14-17.

4陈国忠，曹霞，余昌平，等.慢性阻塞性肺疾病的炎症反应与体重指数密切相关[J].临床肺科杂志，2010，15(6)：777-779.

沈阳市胸科医院重症医学科110044

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.040

2016-7-17