老年麻醉手术患者发生低体温现象的危险因素分析

薄玉梅



老年麻醉手术患者发生低体温现象的危险因素分析

薄玉梅

目的分析老年麻醉手术患者发生低体温(HT)现象的危险因素。方法连续选择2011年1月～2013年12月在辽宁电力医院手术室接受择期手术老年患者188例，他们接受了“发生HT常见危险因素问卷”调查，并按术中有无发生HT进行分组比较。结果188例接受择期手术老年患者中，术中发生HT患者125例(66.49%)，未发生HT患者63例(对照组)。发生HT组的平均年龄、全身麻醉例数、胸及腹部手术例数、手术时间、术中输液量、术中输血量、使用冲洗液量、≥2个危险因素例数均明显多于对照组，而体质量指数和手术室温度均明显少于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论年龄大、全麻、胸及腹部手术、手术时间长、过多的术中输液量、输血量、使用冲洗液量、消瘦手术室温度及2个以上危险因素可能是接受手术老年患者发生HT的危险因素。

低体温麻醉手术老年危险因素

低体温(Hypothermia，HT)定义为人体核心体温小于36℃，是围手术期经常出现的合并症之一，超过1/2以上麻醉手术患者出现了HT现象，老年人群这一比例更高，在一定条件下，HT对机体有益，如低温灌注时重要器官保护，但大多数情况下HT是一种不良刺激，直接影响着手术疗效及疾病康复[1]。因此，寻觅围术期发生HT常见危险因素，制定有针对性的麻醉期体温管理计划尤为重要。本研究连续选择近两年在辽宁电力医院手术室接受择期手术的老年患者为对象，对他们进行了“发生HT常见危险因素问卷”调查，并按术中有、无发生HT进行分组比较，现将结果报道如下。

1.材料与方法

1.1材料连续选择2011年1月～2013年12月在辽宁电力医院手术室接受择期手术老年患者，纳入标准：①符合美国麻醉学医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；②年龄≥60岁。本文共入选接受择期老年手术患者188例，男性115例，女性73例，年龄60～82岁，平均年龄67.24±12.58岁。

1.2方法

1.2.1“发生HT常见危险因素调查问卷”内容：参考相关文献，我们设计了“发生HT常见危险因素调查问卷”，该问卷含有下面内容：①年龄；②体质量指数；③手术室温度；④全身麻醉；⑤胸、腹部手术；⑥手术时间；⑦术中输液量；⑧术中输血量；⑨使用冲洗液量；⑩≥2个危险因素。

2.结果

188例接受择期手术老年患者中，术中发生HT患者125例(66.49%)，未发生HT患者63例(对照组)。两组患者发生HT常见危险因素指标比较见表1，结果表明，发生HT组的平均年龄、全身麻醉例数、胸及腹部手术例数、手术时间、术中输液量、术中输血量、使用冲洗液量、≥2个危险因素例数均明显多于对照组，而体质量指数和手术室温度均明显少于后者(P<0.05，P<0.01)。

表1　两组患者发生HT常见危险因素指标比较±s，n(%)]

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

体温是人类重要的生命体征之一,维持体温恒定、波动微小是人体执行各项生理功能的前提。术中HT带来了麻醉药物排泄减缓，影响到了凝血功能，导致术后渗血增多；直接引起心肌收缩力减弱；抑制免疫调节，切口感染和寒战反应增加。老年患者因体温调节中枢功能减退、皮下脂肪少、血流循

缓慢、新陈代谢率低、对温度感知差，且缺乏适应性，这些条件汇聚一起，加上另一些自身危险因素，使这一年龄群体更容易发生术中HT现象。因此，注重及研究这些危险因素发生规律，制定有针对性干预计划，保障老年手术患者安全度过围术期，减少各类并发症发生，是手术室及外科临床医护人员亟待解决问题。我们则连续选择了近两年在辽宁电力医院手术室接受择期手术的老年患者为对象，对他们进行了“发生HT常见危险因素问卷”调查，并按术中有、无发生HT进行分组比较。我们发现，年龄大、全麻、胸及腹部手术、手术时间长、过多的术中输液量、输血量、使用冲洗液量、消瘦手术室温度及2个以上危险因素可能是接受手术老年患者发生HT的危险因素。国内一些不分年龄涉及同类内容调查[2，3]结论与我们一致，仅有的两篇以接受手术的老年患者为研究对象报道[4，5]数据也与本文接近。

综上所述，老年人麻醉手术期间更容易发生HT，本研究调查与总结了接受手术的老年患者发生HT现象常见危险因素，大医院手术室及麻醉科室医护人员可依据这些规律与特点，并结合具体患者现况，分别进行有针对性的干预，以期减少他们围术期各种并发症，提高手术成功率。

1周庆梅.术中低体温的危害及护理进展[J].医学信息，2014，27(9)：689-670.

2吴东云.手术中患者体温变化的影响因素及护理[J].中国实用医刊，2014，41(10)：1057-1059.

3朱慧娟.导致手术患者围手术期低体温的因素及防护措施[J].中国误诊学杂志，2011，11(23)：1057-1059.

4杨建凤.老年手术患者低体温的相关因素危害及预防[J].基层医学论坛，2014，18(31)：4201-4203.

5陈燕.围麻醉手术期老年患者体温变化相关因素和策略分析[J].检验医学与临床，2014，11(2)：266-267.

辽宁电力医院手术室110006

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.036

2016-8-1