临床病例模型在口腔修复学教学中的应用

刘呈胜（荆楚理工学院，湖北 荆门 448000）

临床病例模型在口腔修复学教学中的应用

刘呈胜
（荆楚理工学院，湖北 荆门 448000）

目的 探索口腔修复学教学方法。方法将72名学生随机分为实验组和对照组，对照组36名学生采用多媒体教学法，实验组36名学生采用临床病例模型教学法。对两组学生进行相关理论知识考核，并对实验组学生进行问卷调查。结果实验组学生理论考核成绩明显高于对照组（P﹤0.05），且对本教学方法给予了充分肯定。结论 将临床病例模型引入口腔修复学教学能激发学生学习兴趣，有利于提高教学质量。

临床病例模型；口腔修复学；教学方法

口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、症状、诊断和防治的一门临床学科［1］。其课程教学要求学生在掌握口腔修复学理论基础上具有较高实际操作技能。PBL教学法是一种以学生为主体、以教师为导向、以病例为先导、以问题为基础的学生自主学习的教学方法［2～4］。为探索以病例为先导的口腔修复学教学方法，我们将临床病例模型引入口腔修复学教学，取得了良好效果。现介绍如下。

1　材料及方法

1.1材料及用品

托盘，印模材料，石膏，仿头模，模具硅橡胶，技工钳，造牙粉，牙托粉，牙托水等。

1.2教学对象

口腔医学（三年制）高职生72人。

1.3教学内容

在不同类型的牙列缺损模型上，完成可摘局部义齿（修复体）的设计与制作，并在仿头模上试戴，检验修复效果。

1.4教学方法

将72名统招口腔医学高职生随机分为实验组和对照组，各组36人，两组学生入学成绩经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。

对照组采用多媒体教学法教学，学生在统一的标准石膏模型上完成修复体制作。

实验组在患者模型上完成修复体制作，然后在仿头模上试戴，并检验修复效果。具体步骤如下：

（1）在口腔门诊随机选择不同类型的牙列缺损患者4人（9名学生共用一个患者模型），且患者要求做可摘局部义齿修复。（2）临床医生在患者口内完成牙体预备，然后取印模，灌注石膏模型。（3）按照仿头模的模型要求修整上述石膏模型底座，再用模具硅橡胶翻制石膏模型的阴模（模具）。（4）利用硅橡胶阴模（模具）翻制人造石模型1副（模型底座上安置固位螺钉，并按照正常的咬合关系用螺帽将模型固定在仿头模上）和普通石膏模型9副（供学生制作修复体使用）。（5）学生分为4个小组，在教师引导下查找和学习相关知识，认识和讨论患者的模型特点、缺损类型等，完成修复体的设计和制作。最后将制作的修复体在仿头模上（人造石模型上）试戴，从修复体就位、外形、邻接关系、咬合关系等诸多方面评价修复效果。（6）小组成员充分交流后，每组选出一名代表向全班学生介绍本组病例模型详细情况、设计原则、制作过程及试戴情况，并解答其他同学提出的问题，小组成员可补充回答问题。

1.5评价方法

教学结束后，在同一时间对两组学生进行闭卷考核，考核可摘局部义齿相关理论知识，题型有名词解释、填空题、选择题、判断题和问答题。此外，就临床病例模型教学法教学效果对实验组学生进行问卷调查。

2　结果

两组理论考核成绩统计结果见表1。经统计分析，两组成绩有显著性差异（P＜0.05）。

表1　两组闭卷考核结果（x±s，分）

共发放调查问卷36份，回收有效问卷36份。问卷调查结果见表2。

表2　实验组问卷调查结果［n（%）］

3　讨论

将临床病例模型引入口腔修复学教学，把学生置于复杂、现实的问题情景中，让学生通过自学、讨论、探索、合作解决现实问题。在此过程中，学生学习和掌握了隐含于问题背后的理论知识，从而锻炼了自主学习能力和解决问题能力。

3.1强化学生理论知识，增强记忆

由于口腔修复学是一门实践性很强的学科，在理论教学过程中，很多学生感到枯燥乏味，理论知识抽象，难以理解和记忆。将临床病例模型引入口腔修复学教学，能促使学生在认识模型特点、设计和制作修复体过程中，找到理论知识的来源和归属，从而加深对教学内容的理解，增强记忆。

3.2激发学生学习兴趣，培养自学能力

在统一、单调的教学模型上制作修复体，学生认为做好做坏一个样。在临床病例模型上制作修复体，需要在模型上检验修复体各部分就位、外形、邻接关系、咬合关系等方面效果，大大激发了学生的学习兴趣，促使其主动学习相关理论知识，使基础知识得到巩固。

3.3锻炼学生语言表达能力及沟通能力

医学生将来的服务对象是患者，了解病情、向患者解释病情、交待医嘱都离不开与患者的交流。没有良好的医患沟通技巧会影响医疗工作的顺利进行，甚至引发医疗纠纷。医患沟通的基础是具备扎实的医学专业知识和良好的语言表达能力。在诊疗过程中医生与患者间的交流是需要技巧的，所以对医学生而言，除了学好专业知识，还要具备良好的语言表达能力和沟通技巧。我们将临床病例模型引入口腔修复学教学，让学生在课堂上充分交流、讨论、探索和研究修复体制作过程中遇到的问题以及试戴过程中的困惑，使学生通过寻找问题的答案锻炼语言能力，掌握交流技巧。

3.4训练学生综合思维能力，提高操作技能

口腔修复学传统教学使用标准模型，设计简单，修复体制作相对较容易。而临床病例模型具有多样性，情况复杂，在修复体制作过程中难免会遇到很多问题，这就要求学生必须掌握相关理论和操作技能。对于有一定难度的操作（如卡环的弯制），学生可利用课余时间反复练习，体悟其原理。在操作训练过程中，学生相互学习、讨论和交流，使整体操作技能得到提升，同时也训练了综合思维能力。

3.5培养学生团队精神

将实验组36名学生随机分成4组，每组9人共用一个临床病例模型。在整个教学过程中，学生以小组为单位，对临床病例模型发表自己的观点和看法，组内成员互相帮助，充分体现了团队合作精神，同时也锻炼了学生的组织能力。

将临床病例模型引入口腔修复学教学，无疑在培养学生综合素质和操作技能方面有很大优势，但在实施过程中还有一定难度。首先，必须有临床科室配合选择相关病例，复制模型和制作模具都需要时间。其次，学生在学习过程中，必须根据模型的具体情况查阅相关资料，在教师指导下制作完成相关病例的修复体，在试戴、评价修复体和讨论问题上所花的时间也远远多于其他教学方法。

［1］赵铱民.口腔修复学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2010.

［2］初铁楠.PBL教学法在口腔医学教学中的应用［J］.航空航天医药杂志，2013，24（1）：119-120.

［3］文静，洪席超.PBL教学模式在口腔医学教学中的应用［J］.韶关学院学报：自然科学版，2007，28（6）：151-153.

［4］黄亚玲，刘亚玲，彭义香，等.中国学生应用PBL学习方法可行性论证［J］.中国高等医学教育，2007（1）：3-4，10.

G421

B

1671-1246（2016）15-0057-02