优质护理对64例哮喘患者气道炎性反应检测的观察

王青良

(濮阳市第三人民医院 内科，河南 濮阳 457000)



优质护理对64例哮喘患者气道炎性反应检测的观察

王青良

(濮阳市第三人民医院 内科，河南 濮阳 457000)

目的探讨优质护理对哮喘患者气道炎性准确测量和生命质量的影响。方法选取2014年1月—2015年12月该院收治的哮喘患者128例，随机分为对照组和观察组，每组64例。对照组在对症治疗基础上行常规护理，观察组在常规护理基础上实施优质护理服务，应用呼出气NO值(FENO)和1 s用力呼气容积(FEV1)检测气道炎性反应水平，观察比较两组患者气道炎性反应测量的准确性、哮喘生命质量和测试过程中出现的不良反应。结果观察组实施优质护理前后FENO和FEV1差值显著高于对照组，患者哮喘生命质量(AQLQ)评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；测试过程中观察组共出现不良反应17例(26.56%)，明显低于对照组35例(54.69%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患者实施优质护理，能够明显提高气道炎性反应测量的准确性，降低测试过程中不良反应发生率。

规范化护理；哮喘；气道炎性反应；生命质量

哮喘是一种常见病、多发病，主要临床症状为喘息、咳嗽、胸闷、气急等，若出现严重急性发作时，可危及生命[1]。哮喘的主要发病机制是气道炎性反应，医学研究表明，准确的检测气道炎性反应程度对哮喘患者治疗预后具有重要意义。呼出气NO浓度测定值(fractional exhaled nitric oxide，FENO)作为无创性标志数据测定哮喘气道炎性反应程度被广泛应用于临床[2]，由于患者哮喘发作时不平稳的呼气流速明显影响测定的准确性，本文运用优质护理模式对哮喘患者进行护理干预，提高了检测的准确性，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月—2015年12月濮阳市第三人民医院收治的哮喘患者128例，随机分为观察组和对照组，每组64例。观察组男性35例，女性29例，年龄17～63(34.12±11.56)岁；轻度哮喘21例，中度哮喘43例。对照组男性37例，女性27例，年龄19～61(32.58±12.06)岁；轻度哮喘22例，中度哮喘42例。所有患者均符合我国2013年支气管哮喘防治指南(基层版)的诊断标准[3]。患者无心、肝、肾等重要器官原发和并发性疾病，无妊娠或哺乳患者，无精神障碍，意识清晰，两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者在对症治疗基础上实施常规护理。观察组在常规护理基础上实施优质护理，具体如下。①心理干预：采取护理人员首诊负责制，患者入院时第一位接待的护理人员为责任护士，责任护士要主动和患者沟通，倾听患者主诉，建立良好的护患关系，运用患者能够接受的形式，进行健康教育培训，使患者了解哮喘的发病机制和治疗方法，并介绍FENO测定对哮喘预后的重要性，使患者放松心情，主动树立正确的治疗观，提高治疗依从性。②行为干预：测定前指导患者饮水200 mL和清洗鼻腔，保持鼻腔通畅，气道湿润。③呼吸指导：测定时指导患者采用端坐位，使全身松弛、呼吸速率平稳。

1.3观察指标观察比较两组患者呼出气NO浓度(FENO)、一秒用力呼出气容积(FEV1)护理前后差值、AQLQ评分[4]成人5分制哮喘生存质量评分量表：包括哮喘症状、心理情绪、活动受限、对刺激的反应、对自身健康的关注五个维度,1～5分评分，评分越高，生存质量越高，评分和测定过程中不良反应发生率。FENO测定方法：测定前3 h禁止食用韭菜、芹菜等富含氮或精氨酸食物，禁止吸烟、剧烈运动和肺功能检查，并按照护理人员要求做好检测。

2　结果

2.1两组FENO、FEV1测定情况观察组护理前后差值明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者护理前后FENO、FEV1差值比较

2.2两组患者AQLQ评分和检测期间不良反应情况观察组AQLQ评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，检测期间共出现不良症状17例，明显低于对照组35例，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者AQLQ评分和不良反应情况

3　讨论

慢性气道炎症是哮喘病的病理学基础，即使有效改善哮喘的临床症状，慢性气道炎症也可能长期存在，导致哮喘症状反复发作，对哮喘预后产生不利影响[5]。正确测定慢性气道炎症程度并给予相应治疗，是保证哮喘预后的重要方法。医学研究表明，FENO作为慢性气道炎性症状的无创性标志物，它的检测数值在哮喘病诊断和治疗中具有重要参考作用，但由于FENO的检测需要较高的灵敏度和特异性，其检测数值极易受到患者呼气速率等各种外在因素的干扰，降低检测准确性[6]。

优质护理模式从心理、行为等方面对患者进行沟通和指导，检测前3 h不食用精氨酸和含氮量高的食物，1 h禁止吸烟、剧烈运动和肺功能检查，检测时要求患者清理鼻腔和饮用200 mL水，保证鼻腔通畅和气道湿润；正确规范坐姿，调整呼吸速率，放松身心，以避免因呼吸道肌肉紧张而引起咳嗽、喘息等不良症状，避免因呼吸频率过大而使软腭闭合形成无效腔，影响FENO的检测准确性。

本文结果提示，观察组护理前后FENO和FEV1差值明显优于对照组，患者哮喘生存质量AQLQ评分明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明优质护理干预不仅提高了慢性气道炎性反应检测的准确性，也降低了检测期间不良反应的发生率，这与优质护理干预为患者营造一个优良的治疗环境、建立良好的护患关系有关。多形式健康教育培训使患者对哮喘病的发病机制和治疗预后都有了相当直观的了解，使患者主动参与到护理过程中来，提高了自身能动性和治疗依从性，消除了患者的不良心理状态。

总之，哮喘患者应用优质护理干预，不仅能够提高患者慢性气道炎症反应程度检测的准确性，还可降低不良反应发生率，提高患者生存质量。

[1]杨骏骅．健康教育在社区哮喘患者中的应用[J].安徽医药，2012，16(11)：1717-1718.

[2]刘银芳，史册，牛瑞兰，等．健康教育及心理干预在哮喘患者治疗中的作用[J].中华健康管理学杂志，2012，6(1)：50-52.

[3]米日古丽·祖农，布海力其木·依米尔.探讨全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响[J].中外医学研究，2014，12(26)：120-122.

[4]曾韵萍，劳锦波.定喘汤对支气管哮喘患者生存质量的影响[J].现代中医药，2015，35(4)：26-29.

[5]侯东，李会芳，刘丹霞.支气管哮喘患者护理干预方法与效果评价[J].吉林医学，2014，35(24)：5482-5483.

[6]刘燕，张晶.规范化护理干预对哮喘病人气道炎性反应及FENO检测结果的影响[J].齐鲁医学杂志，2015，30(3)：360-361.

[责任编校：李振江]

2015-11-23

王青良 (1979-),女，河南省方城县人，本科，主管护师，从事临床内科护理工作。

R 473.56

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1008-9276(2016)05-0424-02