剖宫产与阴道分娩对产妇产后性生活质量影响的对比研究

柯素萍　朱燕

[摘要]目的：探讨剖宫产术与阴道分娩对妇女产后各种不同类型性问题发生率的影响。方法：研究共纳入我院2013年1月至2015年1月行剖宫产分娩活胎的产妇157例以及行阴道分娩活胎的产妇172例，分别对患者进行为期6个月的临床随访，并予产后3个月、6个月发放调查问卷，比较两组产妇产后性生活恢复情况、性生活情况以及性生活满意率等。结果：剖宫产组产后3个月性生活恢复率为85.35%，阴道分娩组产后3个月性生活恢复率为72.67%，差异有显著性（P<0.05）：两组产后6个月性生活恢复率未见明显差异（P>0.05）；剖宫产组产后3个月性交痛发生率为31.85%，阴道分娩组产后3个月性交痛发生率为58.72%，差异有显著性（P<0.05）；两组产后6个月性交痛发生率未见明显差异（P>0.05）；两组产后3个月及6个月性生活满意率均未见明显差异（P>0.05）。结论：剖宫产与阴道分娩对产后3个月内的性健康问题存在一定的影响，但影响较轻，均能在产后6个月内得到恢复。

[关键词]剖宫产；阴道分娩；性健康；影响

[中图分类号]R719.8 [文献标志码]A

随着社会的进步以及生物科学的发展，生殖健康以及性健康的新概念逐渐被国际广泛接受。目前，生殖健康以及性健康已经涉及到包括生物、心理、社会以及伦理等多学科方面，是保障人类健康及文明的基础。目前多数人均认为自然生产会造成阴道松弛，会明显影响夫妻间的性生活。因此，很多产妇在入院待产时，均提出要求进行剖宫产。这些产妇相信，如果进行剖宫产手术，切口在腹部，不会影响阴道，因此术后不会影响性生活的和谐。为进一步探讨剖宫产术与阴道分娩对妇女产后各种不同类型性问题发生率的影响，笔者对我院2013年1月至2015年1月行剖宫产分娩活胎的产妇157例以及行阴道分娩活胎的产妇172例进行性健康问题的相关调查，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次329例研究对象均为我院2013年1月至2015年1月期间收住的待产产妇。纳入标准：（1）均为首次怀孕单胎孕妇；（2）研究对象均自愿参加研究并签字同意。排除标准：（1）排除妊娠并发症患儿；（2）排除精神异常无法配合研究的患者等。根据产妇分娩方式分为剖宫产组（157例）与阴道分娩组（172例）。剖宫产组：年龄20～38岁，平均年龄（27.2±4.3）岁：孕周37 43周，平均孕周（41.2±1.6）周。阴道分娩组：年龄22～35岁，平均年龄（26.8±4.6）岁；孕周37～42周，平均孕周（41.2±1.9）周。两组产妇年龄、孕周无显著差异，P>0.05。

1.2 研究方法

建立产妇调查研究档案，详细记录产妇的年龄、孕周等。制定专门的调查文段，分别在生产后3个月及6个月时发放，并指导产妇根据自身实际情况进行填写。调查问卷的内容主要包括产后月经复潮时间、产后恢复性生活时间、性交疼痛持续时间以及性生活满意率等。调查以无记名方式进行，保障产妇个人隐私。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，组问计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用x²检验，以P<0.05为差异说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后性生活恢复时间及性生活恢复率比较

剖宫产组产后平均性生活恢复时间为（2.6±1.3）个月，阴道分娩组产后平均性生活恢复时间为（3.4±1.6）个月，差异有显著性（P<0.05）：剖宫产组产后3个月性生活恢复率为85.35%，阴道分娩组产后3个月性生活恢复率为72.67%，差异有显著性（P<0.05）；两组产后6个月性生活恢复率未见明显差异（P>0.05）。见表1。

2.2 两组产后性交痛发生率比较

剖宫产组产后3个月性交痛发生率为31.85%，阴道分娩组产后3个月性交痛发生率为58.72%，差异有显著性（P0.05）。见表2。

2.3 两组产后性生活满意率比较

两组产后3个月及6个月性生活满意率均未见明显差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

近年来，剖宫产率在全球均呈现快速升高的趋势，其中我国这一情况更为突出。但是，随着妇产学科的不断进步，一些国家逐渐重视自然分娩的重要性。据统计，上世纪90年代初时美国剖宫产率约在25%左右，这一比例目前已经降低至20%。就全球现状而言，目前10名产妇中就有1名选择剖宫产。究其原因，无非有以下两个方面：（1）疼痛：自然分娩过程中不采用麻醉药品，因此产妇疼痛程度要明显大于剖宫产者；（2）产后性生活：是临床上很多产妇选择剖宫产的主要因素，很多产妇认为自然分娩不但能够导致阴道损伤，而且产后会出现阴道松弛，对夫妻间的性生活产生较大的影响。根据世界卫生组织（WHO）的统计，临床上仅有10%～15%的产妇需要接受剖宫产手术，主要手术指征有胎位异常、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、相对头盆不称等，其他产妇从理论上来说并没有剖宫产的必要，还是应该鼓励进行阴道自然分娩。

就产妇关心的产后性生活问题，曾有学者调查了500名初产产妇，其中近50%的产妇选择了自然分娩，25%的产妇在借助医疗器械的情况下进行了自然分娩，另外近25%的产妇则进行了剖宫产。通过调查，研究发现剖宫产者术后3个月的各类性生活问题发生率（包括性交痛、性生活恢复时间等）要明显低于阴道自然分娩者。但是，在产后6个月后，剖宫产者与阴道自然分娩者各类性生活问题发生率均明显降低，组间比较亦无明显的差异。但是，对于中国初产产妇剖宫产术与阴道分娩对产后性生活问题的影响程度如何，目前国内相关研究报道尚较少。为进一步探讨剖宫产术与阴道分娩对妇女产后各种不同类型性问题发生率的影响，笔者对我院2013年1月至2015年1月行剖宫产分娩活胎的产妇157例以及行阴道分娩活胎的产妇172例进行了相关性健康问题的调查研究。首先，我们对两组产妇产后性生活恢复情况进行了比较分析，结果显示大部分剖宫产组产后性生活恢复时间均在3个月内，而平均性生活时间亦明显短于阴道分娩组（P<0.05）。该结果表明，阴道分娩产妇产后阴道存在一定的损伤，因此需要时间进行恢复。到产后6个月时，两组性生活恢复率已无明显差异（P>0.05）。目前研究表明，阴道扩张能力较大并具有良好的弹性，因此如果产妇产后能进行阴道扩约肌的锻炼，往往能够恢复阴道的紧致程度。造成阴道分娩产妇产后3个月内性生活恢复率的原因主要还是由于伤口的恢复。产后性交疼痛是产妇主要的性健康问题，本研究发现，阴道分娩者产后3个月性交痛发生率要明显高于剖宫产者。导致该情况出现的原因除伤口疼痛外，还与我国性健康知识的普及率较低有关。因此，在产妇生产后，应对其及配偶进行适当的性知识健康宣教。最后，我们比较了两组产妇产后性生活满意率，结果显示两组产后3个月及6个月性生活满意率均无明显的差异（P>0.05）。结合上述研究结果，我们认为该数据客观性不强。主要原因是我国妇女受传统速文化习俗的影响，即使已经采用无记名方式进行调查，仍有部分妇女根深蒂固地忌讳自身的性问题。

综上所述，剖宫产与阴道分娩对产后3个月内的性健康问题存在一定的影响，但影响较轻，均能在产后6个月内得到恢复。

（收稿日期：2015-09-23）