湖州市良性前列腺增生的流行病学调查

沈玲玲　刘旻　王荣江　侯秋霞

[摘要]目的：探讨湖州市良性前列腺增生的流行病学特征。方法：选择湖州市年龄≥40岁的男性人群950例作为研究对象。比较不同年龄段人群下尿路症状的严重程度，对比不同年龄段人群尿路梗阻、膀胱症状的评分，观察不同年龄段的Q_max水平及各年龄段Q_max水平<15 mL/s的比例，观察不同年龄段的前列腺体积及各年龄段前列腺体积>20 mL的比例，并结合不同的诊断标准统计良性前列腺增生的患病率。结果：本组良性前列腺增生的平均患病率为32.52%。随着年龄的增长，下尿路症状严重程度逐渐增加。尿路梗阻症状的平均得分为（5.2±1.5）分，膀胱症状的平均得分为（4.4±1.1）分，且随着年龄的增长，尿路梗阻、膀胱症状的评分逐渐提高。随着年龄的增长，Q_max水平不断下降且Q_max水平<15 mL/s的比例逐渐上升。随着年龄的增长，前列腺体积不断增加且前列腺体积>20 mL的比例逐渐上升。结论：湖州市大多数中老年男性人群伴有尿路梗阻、膀胱刺激等下尿路症状，且随着年龄的增加，Q_max水平逐渐下降、前列腺体积逐渐增加。

[关键词]前列腺增生；下尿路症状；流行病学；湖州市

[中图分类号]R697+.3 [文献标志码]A

良性前列腺增生是危害中老年男性生活质量、身心健康的常见疾病之一，基本病机以年老肾虚为本，而兼见血瘀、气闭等表现。调查发现，随着男性人群年龄的增长，良性前列腺增生的患病率随之上升。这需引起临床卫生部门的高度重视。加强对中老年人群良性前列腺增生的筛查工作，对加强中老年人前列腺增生的预防、为早期治疗创造有利条件具有重要意义。故本文对湖州市良性前列腺增生的流行病学展开了调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过整群抽样抽取2014年3月至2015年3月湖州市各社区的中老年男性人群950例作为研究对象，年龄介于40～86岁，平均年龄（64.1±6.9）岁；排除精神障碍、脏器功能衰竭、前列腺增生以外的泌尿系疾病、恶性肿瘤等；自愿参加本次研究，均积极配合。

1.2 方法

根据研究对象的年龄将其分成40～50岁、51～60岁、61～70岁以及>70岁四个年龄段。应用国际前列腺症状评分（IPSS评分）评价研究对象下尿路症状的严重程度，其中0～7分为轻度，8～19分为中度，20～35分为重度。对比不同年龄段研究对象的尿路梗阻、膀胱症状的评分。测定不同年龄段研究对象的Q_max（最大尿流率）水平及各年龄段Q_max水平<15mL/s的比例。观察不同年龄段研究对象的前列腺体积及各年龄段前列腺体积>20 mL的比例。并结合不同的诊断标准统计良性前列腺增生的患病率。主要包括IPSS评分>7分+Q_max<15mL/s、IPSS评分>7分+前列腺体积>20 mL、前列腺体积>20mL+Q_max<15 mL/s、IPSS评分>7分+前列腺体积>20 mL+Q_max<15 mL/s这四种诊断标准。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，配对计数资料采用频数与百分比表示。

2 结果

2.1 年龄分布及相关资料

950例研究对象的年龄介于40～86岁，平均年龄（64.1±6.9）岁。其中40～50岁186例，占19.57%；51～60岁292例，占30.74%；61-70岁262例，占27.58%；>70岁的210例，占22.11%。见表1。研究对象的前列腺特异抗原（PSA）水平为（2.2±1.0）ng/mL，直肠指检未发现有前列腺的恶性表现。

2.2 下尿路症状严重程度

下尿路症状严重程度分类中，轻度、中度、重度占的比例分别为52.95%、32.74%、14.31%，且随着年龄的增长，下尿路症状严重程度逐渐增加。见表2。

2.3 尿路梗阻症状与膀胱症状得分

尿路梗阻症状的平均得分为（5.2±1.5）分，膀胱症状的平均得分为（4.4±1.1）分，且随着年龄的增长，尿路梗阻、膀胱症状的评分逐渐提高。见表3。

2.4 Q_max水平

随着年龄的增长，Q_max水平不断下降且Q_max水平<15 mL/s的比例逐渐上升。见表4。

2.5 前列腺体积

随着年龄的增长，前列腺体积不断增加且前列腺体积>20mL的比例逐渐上升。见表5。

3 讨论

良性前列腺增生常见于年龄>40岁以上的男性人群。研究认为良性前列腺增生的发生与细胞增生、细胞凋亡之间的平衡性遭到破坏有关。良性前列腺增生患者普遍存在膀胱刺激症状、尿路梗阻症状，严重影响患者的生活质量，同时随着病情的进展会并发尿潴留、影响肾功能，具有十分大的危害性。临床调查发现，最近10年我国良性前列腺增生的发病率呈现出明显上升的趋势，引起了社会各界的高度重视。文献认为，前列腺增大可导致患者尿液排出受阻，引发肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩、肾积水。IPSS评分、Q_max水平以及前列腺体积均能作为良性前列腺增生的诊断指标，但是都不能单独作为良性前列腺增生的诊断标准。良性前列腺增生可并发血尿、急性尿潴留、泌尿系感染、肾功能损害等，不仅严重降低男性生活质量，严重者甚至会危及患者的生命。本次研究结果显示，湖州市良性前列腺增生的平均患病率为32.52%，与梁国庆等的文献报道基本一致，表明当地中老年男性人群的患病率较高，因而十分有必要加强对当地中老年男性人群前列腺增生的筛查工作。

虽然良性前列腺增生是导致患者出现下尿路症状的主要原因，然而下尿路症状诊断良性前列腺增生的敏感性仅为75%左右。邵强等调查了手术治疗的症状性良性前列腺增生患者配偶的生活质量，认为症状性良性前列腺增生引起的下尿路症状不仅影响良性前列腺增生患者的生活质量，而且影响其配偶的生活质量。本次研究中，IPSS评分>7分者的比例为47.05%，而IPSS评分>7分同时前列腺体积>20 mL者的比例仅为35.37%，故约12%左右IPSS评分>7分的研究对象的前列腺体积<20 mL，IPSS评分与前列腺体积的弱相关性体现出了下尿路症状与良性前列腺增生的不一致性。另外，韩晓峰等研究发现下尿路症状的严重程度、前列腺体积、尿流率水平与年龄之间存在紧密的联系，即随着年龄的增加，下尿路症状日益严重、尿流率逐渐减少、前列腺体积不断增加。本次研究结果显示，下尿路症状严重程度分类中轻度、中度、重度占的比例分别为52.95%、32.74%、14.31%，Q_max平均水平为（15.6+7.0）mL/s，前列腺体积平均为（27.7±17.5）mL，且随着研究对象年龄的增加，其下尿路症状严重程度、Q_max水平<15 mL/s的比例、前列腺体积>20 mL的比例不断提高。这与国内外众多研究的结论相似。

综上可知，湖州市大多数中老年男性人群伴有尿路梗阻、膀胱刺激等下尿路症状，良性前列腺增生的患病率较高，均需引起当地卫生部门的重视。

（收稿日期：2015-07-10）endprint