中医医院护理绩效管理模式探讨

董梅德，吴　玲

中医医院护理绩效管理模式探讨

董梅德，吴玲

[目的]探讨适合中医医院发展的护理绩效管理模式。[方法]将科室风险系数、护士能级及中医特色护士综合素质考核3部分内容纳入护理绩效管理模式中，并与传统护理绩效管理模式进行比较，观察护士辞职率、调岗率、护士对绩效改革满意度和病人满意度的变化。[结果]实施改进完善的护理绩效管理模式后，护士辞职率、调岗率降低，护士对绩效改革满意度提高，差异有统计学意义(P<0.05 )。[结论]不断改进护理绩效管理模式，有助于降低护士辞职率及调岗率，提高护士满意度。

中医医院；绩效管理；改进；辞职率；调岗率；满意度

护理绩效考核是深化优质护理服务的关键指标之一。我院根据卫生部2012年颁发的《关于实施医院护士岗位管理指导意见》并结合我院实际情况，自2014年1月起在全院推行岗位、能级及绩效考核管理办法，取得了一定的成效。现报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象选择我院2013年—2015年在院的护士为研究对象。2013年共316人，其中主任护师2人，副主任护师16人，主管护师45人，护师56人，护士197人；本科37人，专科103人，中专176人； N4级12人，N3级38人，N2级165人，N1级101人。2014年共324人，其中主任护师2人，副主任护师18人，主管护师43人，护师66人，护士195人；本科45人，专科128人，中专151人；N4级14人，N3级39人，N2级175人，N1级96人。2015年共373人，主任护师4人，副主任护师16人，主管护师43人，护师66人，护士244人；硕士研究生1人，本科48人，专科156人，中专168人； N4级14人，N3级39人，N2级205人，N1级115人。

1.2方法

1.2.1绩效考核方法我院于2013年实施传统的护理绩效管理模式，即依据护士工作量考核计分及医院科室经济效益核算，分别对总责班、责任班、主班、管理危重病人人次、晚夜班、节日班、双休班、工龄、质量控制员、总带教、病人表扬、护理质量等条目赋予相应分值，每月由护士长及两名护士根据护士实际工作情况计算护士的量化考核计分，报经管科核算具体绩效工资。自2014年开始实施改进的护理绩效管理模式，改进后护理人员绩效分配包含科室风险系数、护士能级和护士综合素质考核3部分。风险系数是参考广东省中医药大学第一附属医院绩效管理中的科室风险系数，结合我院科室内涵赋分2份问卷调查结果制定我院的科室风险系数(见表1)；科室风险系数占20%，护士能级占10%，护士综合素质考核占70%，护士综合素质考核按工作量、工作质量、护理危重病人数、病人满意度、实施中医护理操作数、指导服用中药饮片数、疾病中医护理方案的实施等方面进行，工作量计分沿用最初护理绩效管理方案执行。自2015年实施改进完善的护理绩效管理模式，即在改进的护理绩效管理原则基础上，考核内容及管理办法不变，调整科室风险系数(占30%)、护士能级(占10%)和护士综合素质考核(占60%)占比。具体见表2。

表1　全院各科室风险系数对应表

表2　各科室风险系数、能级及工作量关系表

1.2.2效果评价采用自身前后对照方法，分别于2013年12月、2014年12月和2015年12月比较护士调岗率、护士离职率、护士对绩效改革满意度及病人满意度。护士对绩效改革满意度和病人满意度评价采用自行设计的调查问卷进行调查。

1.2.3统计学方法应用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计数资料用构成比或率表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同时间护士辞职率、调岗率、绩效改革满意度和病人满意度比较(见表3)

表3　不同时间护士辞职率、调岗率、绩效改革满意度和病人满意比较　%

3　讨论

3.1改进完善的护理绩效管理模式有利于稳定护理队伍我院在近几年一直使用传统的护士绩效考核办法，依据护士工作量及科室综合经济效益评定，仅注重护士工作量的考核，而忽略了岗位责任、科室风险、劳动强度、技术含量等价值要素对护理工作的影响；考核结果存在危重病人多、技术要求高、护士精神压力大、夜班轮换快的科室护士绩效较低的现象，有失客观、公正。因此，传统护理绩效管理模式不能充分体现护理岗位的劳动价值，一定程度上制约了护理管理效果。为此，我院在传统护士绩效分配模式的基础上逐步改进，将科室工作风险系数、护士能级及中医特色护士综合素质考核3部分按不同比例纳入改进的护士绩效分配模式中，在应用的过程中体现了岗位化管理理念，重新审视分配方案的流程和环节，合理调整运行机制，充分体现了公立医院推进人事管理制度改革，实施护士岗位管理，打破原有的在编人员和非在编人员的身份制管理，按照不同岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则[1]。研究结果显示：完善护士绩效改革的实施，在不增加医院资源的情况下，降低了护士辞职率及调岗率，有利于护理队伍的稳定。

3.2改进完善的护理绩效管理模式有利于提高满意度影响员工满意度的关键因素集中反映在薪酬、绩效和职业发展3个方面。护士工作满意度与医院的宏观管理，如医院的方针政策、工作氛围、管理者的管理方式等有很大相关性[2]。我院实施改进完善的护士绩效模式后，打破了传统的护士绩效分配方案，也是一种护理管理模式的改革。不同能级的护士根据自己的工作能力从事具有不同技术含量的护理工作，并根据护士所在岗位、能级实施绩效考核，体现多劳多得、优绩优酬的人性化管理，充分调动了护士的积极性和创造力，提高了护理服务水平，减少了并发症、护理纠纷及护理不良事件的发生，保障了病人的安全。研究结果显示，我院实施改进完善的绩效管理改革后，护士对绩效分配的满意度提高。进一步说明福利待遇是决定工作满意度的重要因素，它不仅能满足护士生活与工作的基本需求，而且还是对他们所做贡献的尊重，是个人成就和社会地位的象征[3]。

3.3充分发挥中医护理特色优势，提高医院中医药综合服务能力我院在实施改进完善的护理绩效管理模式中，将开展中医操作项目及数量、指导服用中药饮片数、疾病中医护理方案的实施等方面作为护理工作量关键性指标进行考核。随着健康观念变化和医学模式转变，中医护理越来越显示出其独特的优势。疾病中医护理方案作为二次分配要素考核，充分发挥中医护理在提高临床疗效中的重要作用，鼓励中医护理创新，促进中医护理新技术、新业务的应用与推广，更好地将中医药特色优势与护理实践相结合，体现了中医特色优质护理服务内涵。

同时通过改进完善的护理绩效考核管理模式的实施，培养了一批热爱中医护理事业、理论水平较高、专业技术精湛，能较好地运用中医药知识技能开展护理工作的中医护理骨干为病人提供中医药特色的健康和康复指导，提升了中医护理队伍的专业素质和服务能力。

4　小结

护理绩效管理模式的改革与实施体现了多劳多得、优绩优酬，绩效考核与能级晋升相辅相成，有利于规范临床护理工作，使护理人力配置更为合理，有助于促进护理队伍的稳定与健康的发展[4],同时切实落实各项改革措施有助于提高护士满意度和促进优质护理服务的持续开展[5]，有助于降低护士的辞职率及调岗率，确保护理质量和护理安全，减少医患纠纷，从而提高医院的整体护理质量。

[1]温贤秀,敬洁.实施岗位管理对护士工作满意度的影响[J].护理学杂志,2014,28(2):6-8.

[2]吴菁,刘晓红,陶虹.护士工作满意度的研究进展[J].中华护理杂志,2006,41(6):548 -550.

[3]Lu H,White AE,Barriball KL.Job satisfaction among nurses:a liertature review[J].International Journal of Nursing Studies,2005,42(2):211-227.

[4]杨惠云,周西,王妮.护理岗位、分层及绩效管理体系的构建[J].中国护理管理,2013,15(9):66-69.

[5]周嫣,肖松梅,陈娟,等.开展优质护理服务对于临床护士满意度的影响[J].解放军护理杂志,2012,29(24)：1-4.

(本文编辑崔晓芳)

Probe into management mode of nursing performance in traditional Chinese medicine hospital

Dong Meide,Wu Ling

(Xinjiang Changji Hui Autonomous Prefecture,Changji Traditional Chinese Medcine Hospital,Xinjiang 831100 China)

新疆维吾尔自治区昌吉州科学研究与技术开发计划项目，编号：2015S01-1。

董梅德，主任护师，本科，单位：831100，新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中医医院；吴玲单位：831100，新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中医医院。

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.029

1009-6493(2016)08C-3034-03

2016-04-18；

2016-07-25)