衡阳市老年人社区护理服务需求调查

龙亚香，肖东玲，李　莉，陈雄新，廖颖辉，王远湘



衡阳市老年人社区护理服务需求调查

龙亚香，肖东玲，李莉，陈雄新，廖颖辉，王远湘

老年人；社区护理；人口老龄化；家庭护理；慢性病

衡阳市位于湖南省中南部，是湖南省第二大城市。2011年6月衡阳市通报的第六次全国人口普查结果显示，60岁及以上老龄人口达96.27万人，占总数的13.48%。联合国规定，凡65岁以上老年人口占总人口的比例达7%以上或60岁以上老年人口在总人口中的比重超过10%，即属老年型国家或地区[1]。人口老龄化的高速发展相应地带来了许多社区护理、保健需求问题。本研究对衡阳市老年人社区护理服务的需求进行随机抽样调查，现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1调查对象对衡阳市2个城区和3个乡镇的年满60岁以上的老年人进行调查。

1.2方法采取问卷调查法。问卷内容包括老年人基本情况、疾病状况、社区护理服务需求等。于2015年4月—2015年5月由培训合格的调查员进行调查，被调查者按要求填写，不能填写的老人采用访谈法帮助填写。所有资料经整理核实后录入计算机，采用SPSS 13.0软件建立数据库进行统计描述。

2　结果

2.1老年人的基本状况本次研究发放问卷450份，回收有效问卷425份，有效回收率为94%。425名老年人中，男202人，女223人；年龄60岁～93岁，平均69岁；65岁以下134人，65岁～70岁186人，70岁以上105人；城区167人，农村258人；小学文化391人，初中以上文化34人；与配偶或子女同住387人，独居38人。

2.2不同年龄段老年人疾病状况(见表1)

表1　不同年龄段老年人疾病状况　人(%)

2.3不同年龄段老年人对社区护理服务需求状况(见表2)

表2　不同年龄段老年人对社区护理服务的需求状况　人(%)

3　人口老龄化给社区护理带来的问题

3.1慢性疾病逐渐增多老年人因其生理、心理、社会方面的改变，患各种疾病的概率增高[2]。随着生活方式的改变，疾病谱的结构也发生了很大的变化，大多数老年人被心血管、肺部疾病、糖尿病等慢性病所困扰。被调查的老年人中，26.82%患有高血压，22.82%患有冠心病，而且这两种疾病长期需要有人陪伴在身边，以防发生意外。调查中有少部分老年人患两种以上慢性病，疗程较长，预后较差。

3.2医疗资源费用增加调查发现，大多数老年人随着年龄和慢性病种类的增加，基本上每天都要吃药，但因长期用药，耐药性增加，就需要联合用药和递增剂量，因此医疗费用需求增大；并且老年人抵抗力低，很容易复发，一旦病情加重还需要住院治疗。因此，随着老龄化的发展，整个社会的医疗费用也会逐渐增加。

3.3护理问题日益突出调查结果显示，衡阳市城区老年人大多与配偶居住，大多农村老年人是跟子女居住，但现在留守农村的大多数是老人和小孩，成年子女都外出打工，不在老人身边，使老人的生活照料、疾病护理等问题更加突出。此外，“空巢老人”的问题也较为突出，调查中有少数老年人独居，老人独立生活极易发生意外事故，目前尚无家庭护理专职组织机构和管理部门，患病后到医院治疗、护理还存在一定的困难。表2结果显示， 40.94%的老年人患病后依赖自己所在的社区、乡村医院照顾，20.94%选择到县、市级医院，14.35%选择到私人诊所，23.76%选择家庭护理。

4　对策与建议

4.1各级部门要重视社区护理的建设农村乡镇卫生院、城区的社区卫生服务功能都没有得到有效发挥。缺乏政策支持和社会支持、全科医生及护理人员素质不高、设备比较落后是影响社区卫生服务发展的重要因素[2]，因此，应强化政府职能，提高政府和公众对老年社区护理的重视程度。虽然近几年政府在硬件设施上对农村乡镇卫生院、城区的社区卫生服务投入增加，但对人力资源的投入步伐缓慢。政府部门应重新进行卫生人力资源重组，并建立和健全各项制度，以保证社区护理工作落到实处。

4.2加强社区护理人才的引进和培养老龄人口化的加速，将使慢性病患病人数迅速增加,其护理的需求也会相应增加。而这些护理不可能都集中在大医院进行，还是需要依靠社区和家庭的力量。因此，对社区护士要建立有效的激励机制和优惠政策，减少专业人员流失，稳定人才队伍，充分利用现有各级医疗机构的医疗资源，提高护理专业人才培养水平。一方面可以对现有的护理人员进行社区护理专科在职培训，另一方面应提高待遇，引进社区护理专业人才，接收新护士上岗，还要完善学校护理专业教育课程设置，形成体现社区老年护理的专业特色课程体系。

4.3深入开展老年人健康促进与健康教育社区护理是面对社区的每个人、每个家庭和每个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、老年人保健及心理咨询等[3]。社区护士应根据老年人的健康状况和护理需求，开展不同内容和形式的健康教育讲座，倡导健康的生活方式和生活习惯，宣传健康老龄化的新观念，使老年人掌握并且能够灵活应用健康知识，让老年人尽量做到自理，真正享受到老有所乐、老有所为、老有所医，真正实现健康老龄化，保证老年人在良好的生活环境中健康的生活。

4.4充分利用资源培养家庭护理员调查结果显示，23.76%的老年人患病后选择家庭护理，老年人对家庭护理服务存在较大的需求，开展家庭护理符合老年人的健康需要。2011年衡阳市通报的第六次全国人口普查结果显示，65岁及以上的老龄人口达63.77万人，占总数的8.93%，截至2013年底，衡阳社区卫生服务机构187所，社区卫生服务站17所，而老年人患病多数是慢性病，患病时间长，因此应充分利用现有的资源培养家庭护理员。当地民政部门可以联合学校、社区和家庭，建立家庭护理员培训基地，培养一批有老年护理常识和专业特色的初级和中级家庭护理员，既可以满足老年人的健康需求，又可以补充社区医院护理人才的不足。

[1]李希科,黄学英.老年护理学[M].2版.西安:第四军医大学出版社,2011:1.

[2]国家统计局.中国统计年鉴1999[Z].北京：中国统计出版社,1999:1.

[3]赵婉莉.人口老龄化与社区护理的发展[J].中华护理杂志,2000,35(4):236.

(本文编辑崔晓芳)

2014年度衡阳市社会科学基金项目，编号：2014D096。

龙亚香，副教授，本科，单位：421001，湖南环境生物职业技术学院；肖东玲、李莉、陈雄新、廖颖辉、王远湘单位：421001，湖南环境生物职业技术学院。

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.24.044

1009-6493(2016)08C-3068-02

2015-09-20；

2016-05-13)