宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果

郭杰

（河南省南阳市医专第一附属医院门诊，南阳　473000）

宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果

郭杰

（河南省南阳市医专第一附属医院门诊，南阳473000）

目的观察宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果。方法选取我院自2014年1月—2015年6月收治的70例急性气管-支气管炎患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组，均35例。观察组施以宣清润燥法治疗，对照组施以急支糖浆+氨苄西林胶囊治疗，对比两组患者治疗效果、症状消失时间及不良反应情况。结果观察组总有效率（94.29%）优于对照组（82.86%），且各项症状消失时间均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比无明显统计学差异（P＞0. 05）。结论宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果显著，值得推广。

宣清润燥法；急性气管-支气管炎；咳喘

急性气管-支气管炎常伴有咳嗽、发热、气喘等症状，影响患者身心健康。急性气管-支气管炎属于中医“外感咳嗽”范畴，发病率较高，患者常因受外界刺激而发病，如上呼吸道感染、风寒性感冒、花粉过敏等外界因素，或是过度劳累、饮酒、抽烟等自身因素。其发病时间不固定，四季皆可发生，与地方性气候有一定关系，在雨水较少、气候干燥地区发病较多。临床常采用西医药物进行抗菌、平喘、止咳、祛痰等治疗，发热者需将体温控制在正常范围内。治疗效果不佳，常伴有较多并发症、不良反应，如肝肾功能受损、过敏反应、白细胞计数下降，且长期使用会产生一定耐药性，需做加大药物剂量、换药或停药处理，患者接受度较差。临床局限性较大，疗效不尽如人意［1］。大量资料显示，中医宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎疗效显著，我院将中医宣清润燥法用于急性气管-支气管炎治疗，选取70例急性气管-支气管炎患者作为研究对象，对其中35例患者实施常规方法治疗，另35例患者实施中医宣清润燥法治疗，结果发现接受中医宣清润燥法治疗的患者其疗效更为显著，现观察分析总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院自2014年1月—2015年6月收治的70例急性气管-支气管炎患者，其中男35例，女35例；年龄18～61岁，平均（34.75±6.10）岁；病程1～3 d。所有患者均同意参与本次研究并自愿签署实验知情同意书。以随机方式将70例患者分成对照组、观察组各35例。观察组男18例，女17例；年龄18～60岁，平均 （34.76±6.23）岁；病程1～3 d。对照组男17例，女18例；年龄18～61岁，平均（35.78±5.34）岁；病程1～3 d，2组患者在性别、年龄、发作病症、病程等四个方面一般资料无明显差异（P＞0.05），可比性高。所有患者均经临床确诊符合有关急性气管-支气管炎诊断标准（参考《实用内科学》、《中药新药临床研究治疗原则》）；排除其他肺部疾病（肺炎、肺纤维化、肺结核、肺癌）、慢性病（慢性支气管炎、糖尿病、肺心病）者，肝肾心内脏严重损伤者，孕妇及哺乳期妇女。

1.2治疗方法对照组：口服氨苄西林胶囊，0.5 g/次，3次/日；口服急支糖浆20mL/次，2次/日。观察组：宣清润燥法，药方：杏仁9 g，枳壳9 g，黄芩15 g，桔梗10 g，薄荷6 g，甘草7 g，麻黄12 g，紫菀14 g，细辛4 g，白前9 g，荆芥10 g，蝉蜕12 g。依据症状添减剂量。统一煎制，1剂2次煎煮，每煎1副200m1，分早晚饭后30mjn温服。所有患者均连续治疗4个疗程（3 d一个疗程）。

1.3观察指标观察对比两组治疗效果，评定标准：①治愈：体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状消失，肺部噪音消失；②显效：体温接近正常，咳嗽、咳痰等症状改善明显，肺部噪音减少；③有效：体温仍有些偏高，咳嗽、咳痰等症状得到一些改善，肺部噪音减少一些；④无效：症状无改善或加重。计算治疗总有效率，总有效率=①+②+③/总例数×100%。治疗前后对所有患者实施常规血常规、肝功能检查，排除血常规、肝功能异常者，以便查看治疗后患者两项指标是否受到影响。观察记录患者不良反应情况。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件处理本次所有记录数据，计数、计量资料行X2/t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者治疗效果对比观察组总有效率为94.29%，其中治愈19例，占54.29%；显效2例，占5.71%；有效12例，占34.29%；无效2例，占5.71%，对照组总有效率为82.86%，其中治愈17例，占48.57%；显效2例，占5.71%；有效10例，占28.57%；无效6例，占17.14%，两组对比，观察组治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

2.22组患者咳痰、气逆、咽喉干痛、咳嗽消失时间对比对比两组患者咳痰、气逆、咽喉干痛、咳嗽症状消失时间，观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。观察组咳痰消失时间最长7 d，最短1 d，平均（2.35± 0.86）d；气逆消失时间最长4 d，最短8 h，平均（1.02±0.18）d；咽喉干痛消失时间最长9 d，最短2 d，平均（3.60±1.11）d；咳嗽消失时间最长6 d，最短1 d，平均（2.16±0.49）d。对照组咳痰消失时间最长8 d，最短2 d，平均（2.97±1.14）d；气逆消失时间最长6 d，最短12 h，平均（1.74±0.77）d；咽喉干痛消失时间最长10 d，最短3 d，平均（4.85±1.62）d；咳嗽消失时间最长8 d，最短1 d，平均（2.95±1.32）d。

表1　2组患者咳痰、气逆、咽喉干痛、咳嗽消失时间对比（d，）

表1　2组患者咳痰、气逆、咽喉干痛、咳嗽消失时间对比（d，）

组别　例数 咳痰消失时间观察组　35　2.35±0.86咽喉干痛消失时间　咳嗽消失时间3.60±1.11　2.16±0.49对照组　35　2.97±1.14　1.74±0.77　4.85±1.62　2.95±1.32 P值　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05气逆消失时间1.02±0.18

2.32组患者不良反应对比治疗前两组患者血常规、肝功能检查结果均在正常可控范围内，治疗后两组患者血常规、肝功能检查结果显示患者血细胞计数及肝功能未受到影响。两组患者只出现轻微不良反应，主要以口干、腹泻为主，随之用药，症状自动消失。观察组出现口干3例，腹泻2例，不良反应发生率为14.29%；对照组出现口干3例，腹泻3例，不良反应发生率为17.14%，组间对比不良反应发生率未见明显统计学差异（P＞0.05）。

3　讨论

中医以为急性气管-支气管炎是邪气入体，肺部外感受邪，肺气上逆所致，属于外感咳嗽［2］。治疗以祛风利肺为主，大量临床经验表明：外感咳嗽的病情发展不是固定不变，可受地域、气候、温度变化影响，因人而异，不同体质、不同地域、发病时间不同，最终导致患者具体表现不一。麻黄具有宣发外邪、拔毒消肿之功效，细辛祛风温肺化痰、通窍止痛，枳壳祛痰行滞消肿，桔梗止咳祛痰、宣肺排脓，黄芩解毒清热燥湿，杏仁祛风邪、宣肺，紫菀润肺下气，化痰止咳，薄荷祛风散热解毒，甘草泻火清热解毒，以上数药并用，起到祛风润肺、化痰止咳、清热下火、解毒排脓之功效，彻底将痰液排出体外。除了上述，治疗过程中，依据患者痰液颜色、多少、稀稠及个人体质增添清肃、润燥、降逆药物，提高治疗效果［3］。氨苄西林胶囊主要用于治疗细菌所致呼吸道感染类疾病，常见不良反应为皮疹、肠胃不适、口干等，其与青霉素有类似功效，对青霉素过敏者慎用，本次使用该药主要起到消炎抑菌之功效。急支糖浆属于中成药制剂，是治疗急慢性支气管炎常用药物，主要起到清热止咳，宣肺化痰之功效，还可降温、驱寒，其不良反应尚不明确，可出现药疹过敏反应，过敏体质者慎用。氨苄西林胶囊、急支糖浆两种药物合用治疗急性气管-支气管炎效果较好，但用药针对性较差，因此患者症状消失时间相对较长，服药时间相对延长，患者生活质量受到影响的同时增加用药费用。本次研究结果：对比两组患者治疗效果，宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎总有效率达到94.29%，治愈率为54.29%，而服用西药氨苄西林胶囊+急支糖浆患者总有效率为82.86%，治愈率为48.57%，两种治疗方案效果均为有效，但宣清润燥法效果更为显著。在咳痰、气逆、咽喉干痛、咳嗽症状消失时间来看，宣清润燥法各项症状消失时间明显快于西药治疗组，说明宣清润燥法显效较快，及时缓解患者痛苦。在不良反应方面，两组皆表现优良，均未发生严重不良反应，仅出现轻微口干、腹泻，且血常规、肝功能检查未见异常情况，可见两种治疗方案均具有较高安全性。有关治疗耐药性问题，本次研究未体现，一方面为急性气管-支气管特殊性所致，一般患者1周之内症状明显减轻，只有特别严重者症状缓解较慢；其次主要为治疗时间较短，无法准确得出耐药性分析；另外病例人数相对较少，不利于耐药性分析，今后需扩大研究病例资料，以期获得更准确耐药性分析结果。

综上所述，应用中医宣清润燥中药治疗法治疗急性气管-支气管炎，能够实现内调外治，治标治本，对症下药，可依据患者病情增减药量，调整药方，见效较快，疗效较好，安全可靠，价格便宜，使用方便，无不良反应，可长期固定时间段服用，治疗耐药性较好，值得临床推广。

［1］郭来.急性气管-支气管炎中医药治疗进展［J］.中国中医急症，2010，19（7）：1192-1193.

［2］王先锋，孔令辉.宣清润燥方治疗急性气管-支气管炎临床观察［J］.实用中医药杂志，2015，31（5）：384.

［3］高喜.宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果［J］.临床医学，2014，34 （5）：123-124.

Cllnical Effect of Dispersing and Moistening Dryness Method in the Treatment of Acute Tracheobronchuitis

GUO Jie
（OutPatient DePartment， The First Affi1iated HosPita1 of Nanyang Medica1 Co11ege， Henan Province， Nanyang 473000， China）

Objective To observe the c1jnjca1 effect of djspersjng and mojstenjng dryness method jn the treatment of acute tracheobronchjtjs.M ethods 70 cases of patjentswjth acute tracheobronchjtjs treated jn our hospjta1 from January 2014 to June were random1y djvjded jnto the contro1group and the observatjon group，wjth 35 cases jn each group.The observatjon group was treated wjth djspersjng and mojstenjng dryness therapy.The contro1 group was treated wjth Zhjjj syrup and ampjcj11jn capsu1e.The therapeutjc effect of the two groups was compared.Results The tota1 effectjve rate of the observatjon group（94.29%）was better than that of the contro1group（82.86%），and the djsappearance tjme of symptoms of the observatjon group was 1ower than that of the contro1group（P＜0.05）.There was no sjgnjfjcant djfference jn jncjdence of adverse reactjons between the two groups（P＞0.05）.Conclusion The djspersjng andmojstenjng drynessmethod jn the treatment of acute tracheobronchjtjs has sjgnjfjcant c1jnjca1 effect，and jt jsworthy to be popu1arjzed.

djspersjng and mojstenjng drynessmethod；acute tracheobronchjtjs；cough and dyspnea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.037

1672-2779（2016）-10-0084-03

（本文编辑：杨杰本文校对：郭华林2016-01-19）