超声在女童性早熟鉴别诊断中的价值*

吴淑珠　朱艺玲　杨小玲

(茂名市妇幼保健院妇保科，广东 茂名　525200)



超声在女童性早熟鉴别诊断中的价值*

吴淑珠朱艺玲杨小玲

(茂名市妇幼保健院妇保科，广东 茂名525200)

目的探讨超声在女童性早熟鉴别诊断中的应用价值。方法选取2013年2月—2015年4月我院收治32例真性性早熟女童作为A组，35例假性性早熟女童作为B组，50例正常女童作为C组，比较三组女童经超声检查卵巢、子宫结果。结果A组女童卵巢横径、纵径、卵巢容积及卵泡最大直径均大于B、C两组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；B、C两组卵巢各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组女童子宫横径、纵径、前后径及子宫容积均大于B、C两组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组女童子宫横径、纵径、前后径及子宫容积同样大于C组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查通过检测卵巢、子宫大小、容积在女童真性、假性性早熟中鉴别诊断具有较高价值。

超声；女童；性早熟；鉴别诊断

性早熟为发育过程中异常现象，主要表现为生殖器官发育迅速、性特征显著，随着生活水平改善，性早熟发生率呈逐年上升趋势[1]。临床中将性早熟分为真性性早熟、假性性早熟及部分性性早熟，临床中明确诊断性早熟类型为对症治疗提供重要依据[2]。超声在女童性早熟中诊断具有重要价值，为探究在不同类型性早熟中鉴别诊断效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年2月—2015年4月我院收治32例真性性早熟女童作为A组，35例假性性早熟女童作为B组，50例正常女童作为C组。A组中年龄3～10岁，平均(5.1±1.3)岁。B组中年龄3～9岁，平均(5.0±1.2)岁。C组中年龄3～10岁，平均(5.2±1.4)岁。三组女童年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。所有女童家属均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2入组标准(1)A、B两组女童就诊时行GnRH兴奋实验、骨骼发育指标明确诊断为真性性早熟和假性性早熟。(2)排除合并有严重心肺肝肾功能不全及子宫、卵巢畸形患者。

1.3方法采用西门子彩色多普勒超声诊断仪对三组女童卵巢、子宫进行检测。女童取平卧位，充分暴露下腹部，调整超声探头频率为3.5 MHz探查女童卵巢和子宫。检测卵巢横径、长径，并计算卵巢容积，卵巢容积=横径×长径×0.5。检测子宫横径、纵径、前后径，并计算子宫容积，子宫容积=横径×纵径×前后径×0.5。并测量卵泡最大直径。

1.4观察指标(1)比较三组女童卵巢横径、长径、卵巢容积和卵泡最大直径。(2)比较三组女童子宫横径、纵径、前后径及子宫容积。

2 结　果

2.1三组女童卵巢横径、纵径、卵巢容积和卵泡最大直径比较A组女童卵巢横径、纵径、卵巢容积及卵泡最大直径均大于B、C两组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；B、C两组卵巢各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 三组女童卵巢横径、纵径、卵巢容积及卵泡最大直径比较±s)

注：与B组、C组比较，aP <0.05。

2.2三组女童子宫横径、纵径、前后径及子宫容积比较A组女童子宫横径、纵径、前后径及子宫容积均大于B、C两组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组女童子宫横径、纵径、前后径及子宫容积同样大于C组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 三组女童子宫横径、纵径、前后径及子宫容积比较±s)

注：与B组、C组比较，aP<0.05；与C组比较，bP<0.05。

3 讨　论

儿童性早熟发生与环境污染、食物碱性激素水平过高、药物等多种因素有关，近年发病率呈逐年上升趋势[3-5]。性早熟可影响儿童体格和心理发育障碍，特别对于女童可导致其产生恐惧、自卑、焦虑等不良心理，严重影响女童身心发育[6]。临床中一般将性早熟分为真性、假性性早熟，通过检测促卵泡生成素、黄体激素、雌激素水平，并结合GnRH兴奋实验可明确鉴别诊断[7-9]。实验室检查结果在性早熟中鉴别诊断准确率较高，但需要反复抽取血液进行分析，给儿童带来较大痛苦。

研究指出，卵巢、子宫形态功能变化可明确反应真性、假性性早熟，超声在卵巢、子宫形态上检测具有操作简便、经济、无创、准确等优点，在性早熟中辅助鉴别诊断具有一定临床价值[10]。本次研究得出，A组女童卵巢横径、纵径、卵巢容积及卵泡最大直径均大于B、C两组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；B、C两组卵巢各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。表明真性性早熟女童卵巢体积、容积及卵泡直径均大于假性性早熟女童，且假性性早熟女童卵巢各项指标与正常女童比较差异无统计意义(P>0.05)。此外，本次研究得出，A组女童子宫横径、纵径、前后径及子宫容积均大于B、C两组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组女童子宫横径、纵径、前后径及子宫容积同样大于C组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明性早熟女童子宫体积、容积均增高，但真性性早熟增加程度较假性性早熟显著。因此，临床中采用超声对于女童性早熟进行鉴别诊断，通过检测卵巢、子宫横径、纵径、前后径及容积，并配合卵泡直径检测可明确诊断。研究指出，假性性早熟女童卵巢功能并未发生亢进，因此其卵巢大小、容积和卵泡直径并未发生较大改变，其指标应符合正常女童[11]。但受激素水平影响，假性性早熟女童子宫大小、容积可表现为一定程度增大，但增大程度不如真性性早熟女童[12]。超声在女童卵巢、子宫大小和容积中检测准确度较高，通过对比卵巢和子宫大小和容积即可对性早熟及性早熟类型进行明确鉴别诊断。

综上所述，超声通过检测女童卵巢、子宫大小和容积，并配合卵泡直径检测可对性早熟女童类型进行明确鉴别诊断，具有较高临床应用价值。

[1]梁哲浩,鲁伟.超声结合BP神经网络预测GnRH激发试验中促黄体激素水平[J].新医学,2012,43(2):99-101.

[2] 温小多,张慧,张会丰，等.彩色多普勒超声诊断女童性早熟的价值[J].中华超声影像学杂志,2014,23(9):798-803.

[3] 张亚男,许云峰.超声对女童特发性性早熟诊断的价值探讨[J].医学影像学杂志,2012,22(12):2081-2083.

[4] 李明珠,董国庆,蒋绍艳，等.GnRHa治疗对ICPP患儿子宫和卵巢超声变化的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(12):1933-1935.

[5] 熊翔宇,杨玉.血浆Kisspeptin水平对女童中枢性性早熟的诊断及疗效评估的意义[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(8):612-615.

[6] 王祖芳,李桂军.ROC曲线分析卵泡刺激素及黄体生成素辅助诊断女童性早熟的价值[J].中国当代儿科杂志,2012,14(6):441-444.

[7] 卢飞,蒋丽君,张会丰，等.正常女童及性早熟患儿的盆腔超声表现[J].河北医药,2012,34(22):3468-3471.

[8] 林莹,梁宇光.超声检查在女童真性性早熟中的诊断价值[J].中国医刊,2015,50(2):65-67.

[9] 李晓冬,阎雪,陈丽华,等.腔内超声对女童青春期性发育状态的评价[J].中华医学杂志,2012,92(17):1187-1189.

[10] 张亚红,沈立飚.超声检测女童性早熟的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2012,22(12):2132-2134.

[11] 吴荣敏.超声波检查在诊断女童特发性性早熟中的应用价值[J].贵阳医学院学报,2012,37(5):544-545.

[12] 张司露,卫海燕,顾倩茹，等.环境内分泌干扰物与儿童性早熟发病的相关性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(5):736-738.

吴淑珠(1979—)，女，专科，主治医师，主要从事妇产科超声诊断工作。

R445.1

B

1004-7115(2016)05-0559-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.033

2016-01-27)