糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病诊治中的应用*

曾碧菲

(中山市南区医院，广东 中山 528455)



糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病诊治中的应用*

曾碧菲

(中山市南区医院，广东 中山 528455)

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(CysC)以及尿微量白蛋白(mA1b)联合检测在2型糖尿病诊治中的应用。方法随机选取我院2012年9月至2015年6月期间收治的210例2型糖尿病患者作为临床研究对象，其中尿蛋白阴性者154例(A组)，尿蛋白阳性者56例(B组)；分别检测两组患者和40例健康体检者(对照组)的HbA1c、CysC以及mA1b水平。结果2型糖尿病患者的HbA1c、CysC、mA1b水平显著高于对照组(P<0.05)，且mA1b升高较明显，B组较A组升高明显(P<0.05)；相关分析结果显示，2型糖尿病患者的HbA1c、CysC、mA1b水平呈正相关；三者联合检测阳性率可高达74.68%，显著高于单项检测。结论糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白水平与糖尿病早期肾损害息息相关，联合检测可有效提高检测的阳性率。

糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；胱抑素C；糖尿病

2型糖尿病好发于≥45岁的中老年、有糖尿病家族史及肥胖群体，主要发病机制是胰岛素抵抗，该病患者早期症状尚不明显，仅有轻度乏力和口渴，明确诊断后，可能发生大血管和微血管并发症[1]，由于该疾病起病隐匿，症状和体征均无明显改变，而常规检查尿蛋白多为阴性，因此延误了患者的诊断和治疗，因此，及早对糖尿病肾病进行诊断意义重大。本研究通过联合检测患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C(CysC)以及尿微量白蛋白(mA1b)水平，探讨其在2型糖尿病中诊治的应用。

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2012年9月至2015年6月收治的210例2型糖尿病患者，男性112例，女性98例，平均年龄(57.3±10)岁，平均病程(5±10)年，根据尿蛋白常规定性检测结果将其分为两组，A组154例，为尿蛋白阴性者；B组56例，为尿蛋白阳性者；以40例健康体检者作为对照组，其中男性22例，女性18例，平均年龄(48.3±3.4)岁。

1.2检测方法患者HbA1c水平采用东曹株社式会社全自动糖化血红蛋白分析仪检测。采用日立7100 全自动生化分析仪胶体乳增强免疫投射比浊法测定CysC水平。采用免疫荧光干式定量法检测mA1b。取受检者3～4 ml静脉血测定CysC，2小时内离心取血清备用；与此同时采用3 ml静脉血，用于测定HbA1c；嘱咐受检者取尿液标本后，将10 μl尿液加入有对应缓冲液的离心管，混合均匀后，取75 μl混匀的样本放置室温12 min，放入免疫荧光分析仪中检测mA1b。

2　结　果

2.1比较各组HbA1c、mA1b、CysC检测结果2型糖尿病A组、B组的HbA1c、mA1b、CysC三项指标均显著升高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，A组检测结果表明HbA1c、mA1b、CysC在常规尿蛋白定性阴性时已有改变，详见表1。

表1　比较各组HbA1c、mA1b、CysC检测结果

2.2各组HbA1c、mA1b、CysC的异常检出率情况A组、B组的各项检测指标的阳性检出率均显著高出对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　各组HbA1c、mA1b、CysC的异常检出率情况[n(%)]

2.3A组HbA1c、mA1b、CysC及联合检测结果A组患者的三项指标联合检测结果表明，阳性率为74.68%，显著高于各单项检测，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3　A组HbA1c、mA1b、CysC及联合检测结果[n(%)])

3　讨　论

肾病是糖尿病最常见的并发症，由于该疾病起病隐匿，症状和体征均无明显改变，而常规检查尿蛋白多为阴性，因此延误了患者的诊断和治疗，据相关研究表明，糖尿病患者因肾病而导致肾功能衰竭的发病率是非糖尿病的17倍，因此，及早对糖尿病肾病进行诊断意义重大[2-3]。

CysC是一种由机体所有有核细胞产生的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，而肾小球滤过会将胱抑素C清除，胱抑素C是反应肾小球滤过率变化的内源性标志物，当肾功能损伤时，胱抑素C的浓度就会迅速升高。HbA1c是人体血液中红细胞内血糖和血红蛋白结合的产物，两者结合生成的糖化血红蛋白是不可逆反的，糖化血红蛋白的检测通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况[4]。当出现糖尿病肾病时基底膜胶原蛋白在高糖状态下糖化，当高血压时，肾小球滤过率会逐渐增加，导致白蛋白尿的形成，据有关文献报道，糖尿病患者的糖化血红蛋白和尿微量白蛋白含量呈正相关，说明糖化血红蛋白含量增高，患者的肾脏损伤就会逐渐加重，而尿微量白蛋白的增多，会加大患糖尿病肾病的风险。mAlb是指尿中出现的微量白蛋白，正常生理状态下，尿液中的微量白蛋白含量较低，当肾小球基底膜蛋白质糖化，会加强肾小球滤过膜通透性，使白蛋白滤过量增多，导致肾小管重吸收障碍，从而形成蛋白尿，因此尿微量白蛋白是糖尿病患者引起肾损伤的重要指标，对糖尿病肾病的诊断有重要意义。

综上所述，HbA1c、mA1b、CysC在糖尿病早期肾损害检测中均有不同的作用，本研究中，对照组的各项指标检测结果显著高于其他两组，A组患者的三项指标联合检测阳性率显著高于各单项检测，胱抑素C的敏感性显著高于其他指标，而糖化血红蛋白作为糖尿病监控血糖浓度的金标准，且含量与尿微量白蛋白呈正相关，三项指标联合检测在2型糖尿病早期肾损伤中，有较重要的诊断价值。

[1]朱应红,陈敏,欧阳家乐,等.糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白联合检测在2型糖尿病中诊治的应用[J].国际检验医学杂志,2012,33(13):1576-1579.

[2]王伟,马黎丽,王卫国,等.胱抑素C与尿微量白蛋白在2型糖尿病早期肾损害中的临床应用[J].中国实验诊断学,2011,15(10):1666-1668.

[3]杨忠臣.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白和尿微量尿白蛋白/肌酐在2型糖尿病早期肾损伤诊断价值[J].实验与检验医学,2013,31(3):261-262.

[4]陈红梅,邱谷,黄桥林,等.2型糖尿病患者血胱抑素C、尿微量白蛋白测定与病程、血糖控制水平的关系[J].实用临床医学,2009,10(5):56-66.

Combined detection of glycosylated hemoglobin,cystatin C and urine microalbuminin the diagnosis and treatment of type 2 diabetes mellitus

ZENG Bi-fei

(Nanqu Hospital of Zhongshan City,Zhongshan 528455,China)

Objective:To explore the application effect of combined detection of glycosylated hemoglobin,cystatin C and urine microalbumin in the diagnosis and treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods: 210 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly selected in our hospital from those admitted to our hospital between September 2012 and June 2015 as the research subjects,among which 154 patients were negative to proteinuria (group A)and 56 cases positive to proteinuria (group B).Meanwhile,another 40 healthy people after taking physical examination were set as the control group.The levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c),cystatin C (CysC)and urine microalbumin (mA1b)in the three groups were detected.Results: The HbA1c,CysC and mA1b levels of patients in the study groups were significantly higher than those in the control group,with statistically significant differences between the study group and the control group (P<0.05).The mA1b level in the two study groups increased significantly,and the increase in study group B was more significant than that in the group B,which was registered to have statistically significant difference (P<0.05).Correlation analysis showed that the levels of Cystatin C,glycosylated hemoglobin and urine microalbumin were positively correlated with each other in patients with type 2 diabetes mellitus,and the combined positive rate of the three index was shown to be as high as 74.68%,which was significantly higher than that of the single detection.Conclusion: Glycosylated hemoglobin,cystatin C and urine microalbumin are closely related to early renal damage of diabetic patients,and the combined detection of these three indexes can improve the positive rate of detection.

glycosylated hemoglobin; urine microalbuminurinary; cystatin C; diabetes Mellitus

曾碧菲((1979—)，女，广东中山人，本科，主治医师，主要从事普通内科工作。

R587.1

A

1004-7115(2016)05-0489-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.004

2016-02-28)