四物汤治疗月经不调54例疗效分析

孙国华（赣榆区中医院，江苏连云港222100）

四物汤治疗月经不调54例疗效分析

孙国华
（赣榆区中医院，江苏连云港222100）

目的探讨月经不调采用中药四物汤治疗的临床疗效。方法选取2014年6～12月在该院妇科门诊采用四物汤治疗的54例月经不调患者作为观察组，另选取同期采用西医治疗的50例患者作为对照组，对两组临床疗效进行分析比较。结果观察组治疗总有效率［94.4%（51/54）］明显优于对照组［78.0%（39/50）］，不良反应总发生率［7.4%（4/54）］明显低于对照组［28.0%（14/50）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对月经不调患者采用四物汤治疗效果满意，且该药可有效治疗因多种因素而导致的月经不调，药物不良反应少，在临床中值得应用推广。

月经失调/中药疗法；四物汤/治疗作用；氯米芬

月经不调是临床常见的妇科疾病，近年来发病率逐渐呈现上升趋势。该病是指女性月经期间出现经量过多、经量过少、经期延长、经期提前、经期推后及闭经等异常情况，其主要因生活不规律、人工流产、使用药物等多种原因而引起的［1］。传统治疗月经不调主要采用西医治疗，通过服用雌激素调整月经周期及采用克罗米芬促进排卵，但治疗效果不佳，且药物安全性差［2］。近几年来，本院采用四物汤加减治疗月经不调取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院妇科门诊2014年6～12月采用四物汤治疗的54例月经不调患者作为观察组，另选取同期采用西医治疗的50例患者作为对照组，所有患者均符合月经不调的相关诊断标准，临床症状均表现为月经不规则、崩漏或闭经等，排除有严重精神疾病、肝肾功能障碍者。观察组患者年龄18～43岁，平均（29.4± 3.6）岁；病程3个月至2年，平均（1.3±0.6）年；其中，29例已婚，25例未婚；54例患者中，11例月经提前，15例月经推后，9例月经不定期，9例经量过多，7例经量过少，2例闭经，1例崩漏。对照组患者年龄16～45岁，平均（30.6±2.7）岁；病程4个月至3年，平均（1.9±0.2）年；其中，27例已婚，23例未婚；50例患者中，14例月经提前，11例月经推后，7例月经不定期，10例经量过多，6例经量过少，1例闭经，1例崩漏。两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），符合临床对照研究条件。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组：患者均采取西医疗法进行治疗。根据患者具体病情给予克罗米芬促排卵治疗及雌激素、孕激素周期治疗等对症治疗［3］。观察组：患者均给予四物汤进行加减治疗。中药处方：川芎6 g，当归10 g，白芍12 g及熟地15 g。针对血热内扰，经量多、黏稠、色深红、经期提前患者，则治疗应以清热凉血调经为主，处方中去川芎，加丹皮6 g，黄连4 g，生白药12 g，生地15 g，山栀子、黄芩各10 g；针对血寒凝滞、色黯淡、量少、质清稀患者，则处方中加减炙甘草、肉桂、艾叶各6g，生吴萸5 g，生姜3片及红枣4枚；针对阴虚内热，经量少、色鲜红、经期提前及经期延长患者，则处方中加阿胶、生白芍各10 g，玄参、麦冬、地骨皮各12 g，丹皮6 g，熟地15 g；针对经量多、色黯淡、淋漓不断或崩漏患者，则在上方中加旱莲草、女贞子及仙鹤草各12 g；针对经量少、血块黑、经期延后患者，处方中加桃仁、怀牛膝、炙香附各10 g，红花6 g，泽兰15 g；针对经量少、淤血块、经期不定患者，处方中加柴胡、肉桂、青皮各6 g，延胡索、白芍、炙香附、桔叶各10 g，甘草3 g［4］。用水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，7d为1个疗程，患者连续治疗5～8个疗程。

1.2.2疗效评估标准两组患者不同用药方案的疗效评估标准如下［5］。（1）治愈：经药物治疗后，患者的月经周期、月经量及经期均恢复规律，其他临床症状、体征完全消失；（2）显效：经药物治疗后，患者在7 d内月经量、月经周期等恢复正常，其他临床症状、体征与治疗前相比有明显改善；（3）好转：经药物治疗后，患者的月经量、月经周期等与治疗前相比有明显改善，临床症状、体征有一定缓解；（4）无效：经药物治疗后，患者月经量、月经周期、经期与治疗前相比无任何改善或病情加重。总有效率=（治愈例数+有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理数据均录入Excel表格，应用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料以s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率［94.4%（51/54）］高于对照组［78.0%（39/50）］，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2两组患者药物不良反应发生情况比较观察组患者药物不良反应总发生率［7.4%（4/54）］低于对照组［28.0%（14/50）］，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者药物不良反应发生情况比较［n（%）］

3　讨　论

月经不调临床表现为月经周期不规则、经量过多或过少、闭经等。现代医学认为，导致月经周期紊乱主要因靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应发生故障及内分泌失调。西医治疗月经不调主要通过运用雌、孕激素来促进排卵和调节月经周期，但治疗效果不佳，且西药安全性差，极易导致药物不良反应［6］。在我国中医学理论中，女性月经不调乃肾气不足、七情所累、外感六淫及过度劳累而致，上述因素可导致女性肝脏、肾脏功能异常并损伤脏气，进而损伤冲任二脉并导致气血失调，由此出现月经周期不规律、月经量偏大等月经不调常见症状。古籍医学记载，女性冲任二脉、胞宫的周期性变化可导致月经不调，其病机为因冲任二脉气血变化、精血亏损，引起女性胞宫气血出现不畅现象，长而久之则可引发淤血，由此引发月经不调之症［7］。

本四物汤处方中主要采用当归、川芎、白芍、熟地，具有调经、养血之功效，行四物汤加减可用于各种妇科疾病的基础治疗［8］。其中，当归乃甘补辛散、苦泄温通药物，可起到活血补血、化淤止痛等作用；川芎属于辛温、香窜之物，临床应用中可起到活血行气、散风止痛作用；白芍乃苦凉泄热、苦酸微寒之物，可起到补血敛阴、柔肝止痛的作用；熟地具有地质柔润、甘温味厚性质，可发挥养阴补血、益肾填精药效。方剂中当归与熟地配伍使用，可起到良好的补血效果，而川芎与白芍配伍使用可治疗益肝作用［9］。除此之外，在四物汤辨证加减治疗中，可根据患者病情将熟地换为生地，增强方剂清热、凉血作用；若患者伴虚热，则可以加入地骨皮；若患者肝火旺盛则加入黄连、黄芩，或加入麦冬，可起到清热、滋阴功效；若患者有苦寒之症，则增加当归以活血；若患者血中有伏火，则可加入丹皮，或加入玄参可泻无根之火；红花、赤芍、桃仁配伍使用可起到通经、化瘀、活血功效；若患者伴肝气郁结，则可添加香附尤，该药可与川芎、白芍、当归等配伍使用［10］。诸药灵活运用，可起到养血调经、活血化瘀功效，且药物不良反应较少。本研究结果显示，观察组治疗总有效率（94.4%）明显优于对照组（78.0%），且不良反应发生率（7.4%）明显低于对照组（28.0%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对月经不调患者采用四物汤治疗效果满意，该药可有效治疗因多种因素而导致的月经不调，药物不良反应少，明显优于单纯西药治疗，因此可作为临床治疗月经不调的首选方案。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.043

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1009-5519（2016）05-0750-02

（2015-01-05）