感染科人文关怀带教模式探索与成效*

简　平，车小琼，覃德育，潘　菲（重庆医科大学附属第一医院感染科，重庆400016）

感染科人文关怀带教模式探索与成效*

简平，车小琼，覃德育，潘菲
（重庆医科大学附属第一医院感染科，重庆400016）

目的探讨人文关怀带教模式对感染科实习护生关怀能力的影响。方法2014年7月至2015年5月创建人文关怀带教模式，在实习护生入科第1天、出科前3 d进行关怀能力自我评价，比较护生关怀能力的变化。结果实施人文关带教模式后护生关怀能力总分［（189.3±13.5）分］，认识维度均分［（51.6±9.8）分］、勇气维度均分［（70.2±6.5）分］、耐心维度均分［（67.5±4.8）分］，较干预前［分别为（179.4±10.4）、（50.2±10.3）、（65.7±8.4）、（63.4±5.4）分］均有所提高，差异均有统计学意义（P＜0.01），其中关怀能力总分及认知维度得分仍低于常模［分别为203.1分、76.4分］，勇气维度和耐心维度得分高于常模［分别为62.5分、61.0分］。结论实习护生关怀能力较低，应采取综合措施培养实习护生的关怀能力。构建人文关怀传递链、营造轻松的工作环境及融洽的人际关系，对提高护生的关怀意识及关怀能力、提高实习满意度具有积极意义。

人文科学/教育；护理工作；临床实习；感染；学生，护理

2015年《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》强调［1］：护士要增强主动服务和人文关怀意识，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。护生是将来护理队伍的主要组成者，护生护理关怀行为将直接影响将来的护理实践［2］。护生在临床实习过程中若感受到关怀，会促使护生学习关怀他人，互相支持与认同并能发展个人的兴趣与专业特长，感觉自己是有价值的人，有助于在今后的工作中形成良好的护患关系［3］。感染科主要收治各种感染性疾病或传染性疾病，对消毒隔离或职业防护提出了更高的要求，护生到感染科实习均具有一定惧怕心理，本科2014年7月至2015年5月采取一系列措施创建人文关怀带教模式，提高了实习护生的关怀能力及满意度，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本院是一所三甲综合性医院，有编制床位3 200张，本科开放床位72张，主要收治各种感染性或传染性疾病患者。2014年7月至2015年5月重庆医科大学2011级护理系本科生、2012级护理大专生共93名分五轮到本科参与临床实习，每一轮护生在科室实习时间为8周；93名护生女85名，男8名；年龄19～23岁；学历：本科44名，大专49名。

1.2方法

1.2.1教学方法

1.2.1.1提高带教教师关怀能力带教教师多次参加医院组织的人文关怀专题培训，参加教务处组织的操作技能及教学查房培训，考核合格并取得带教资格；熟悉各种感染性或传染性疾病的消毒隔离流程及护理程序，对传染性疾病如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等患者的护理能以身作则，正确实施操作护理；对护生用关爱之心分层施教，师生间能像朋友一样沟通交流，消除护生对传染性疾病的恐惧心理。带教教师积极践行“五心”护理（接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心），在实践过程中始终坚持“始于患者需求、终于患者满意、超越患者期望；源于护士同心、聚于护士同德、乐于护士同感”的“五心”护理内涵。定期开展“五心”护理经验交流会，每个月由第三方对分管的患者进行满意度调查，被患者提名表扬的护士进入红花台，全院公布、科室给予奖励，对护生起到很好的示范作用。

1.2.1.2护士长对带教教师实施关怀举措护士长每周排班前了解带教教师的带教计划，从排班上保证带教教师进行教学活动的时间，如教学查房、疑难病例讨论、小讲座、公休会、整理教学资料等均给予带教教师一定的时间，在进行教学活动的时候病房工作由其他同志顶替，这样带教教师就能安心地进行教学活动，提高带教效果。必要时护士长参与教学活动，亲自主持教学查房、疑难病例讨论或者小讲座等，一方面缓解带教教师的压力；另一方面及时了解每一轮实习护生的需求及对带教的意见或建议，让护生感受到科室对带教工作的重视。

1.2.1.3带教教师对护生实施关怀带教从护生进入科室第1天开始带教教师就做好入科介绍，重点讲解各种消毒隔离流程、安全注射方法及职业防护措施，并做好操作示范，消除护生对感染科的恐惧心理，以积极、乐观的心态投入到临床实践过程中。带教教师排班前了解护生需求，为有特殊情况的护生提供方便。对跟班教师进行遴选，选取临床经验丰富、富有责任心与爱心的护士作为跟班带教教师，对护生实行一对一带教，不仅传授知识，而且关心护生的休息、饮食等，保证充足的体能胜任繁忙的临床工作。建立实习护生QQ群或微信群，随时了解护生思想动态，根据护生的需求修正带教计划，做到有的放矢。

1.2.2效果评价分别于护生入科第1天进行入科教育前、最后1周出科总结时采用美国护理学家Nkongho编制的 《关怀能力评价量表》对护生进行关怀能力测评，包括认知、勇气和耐心 3个维度，每个条目采用Likert 7级评分，得分范围在1～7分（完全反对至非常同意），其中13条需反向评分，该量表总的克朗巴赫a系数为0.84，认知维度为0.81，勇气维度为0.70，耐心维度为0.74［4］。Nkongho教授制订了护士人文关怀常模分值：关怀能力评分（caring ability inventory，CAI）＞220.30分表示人文关怀能力较强，CAI＜203.10分表示人文关怀能力较低，CAI 220.30～203.10分表示人文关怀能力为中等水平［5］。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

护生接受人文关怀带教方法后关怀能力总分及认知维度、勇气维度、耐心维度均有提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中关怀能力总分及认知维度得分仍低于常模［分别为203.1分、76.4分］，勇气维度和耐心维度得分高于常模［分别为62.5分、61.0分］，见表1。

表1　实施关怀带教模式前后护生关怀能力得分比较（±s，分）

表1　实施关怀带教模式前后护生关怀能力得分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

时间实施关怀带教模式前实施关怀带教模式后n　总分　认知维度　勇气维度　耐心维度9 3 9 3 t P --1 7 9 . 4 ± 1 0 . 4 1 8 9 . 3 ± 1 3 . 5 3 . 7 0 0 . 0 0 2 5 5 0 . 2 ± 1 0 . 3 5 1 . 6 ± 9 . 8 2 . 5 1 0 . 0 1 6 0 6 5 . 7 ± 8 . 4 7 0 . 2 ± 6 . 5 5 . 9 3 0 . 0 0 1 0 6 3 . 4 ± 5 . 4 6 7 . 5 ± 4 . 8 5 . 6 2 0 . 0 0 1 0

3　讨　论

3.1构建人文关怀带教模式的传递链人文关怀又称人性关怀、关爱等，没有关怀就没有护理［6］。随着现代医学模式的转变和人们对护理服务需求的变化，对护生的培养不能停留在传授专业知识和基本技能方面，更应该注重人文关怀能力的培养。人文关怀的最终目标是促进人与人之间的相互学习。带教教师的人文关怀理念对护生人文关怀氛围的形成至关重要，带教教师率先垂范，以真诚和爱心关怀每一位患者和护生，对护生的价值观和行为起到引导、协调、激励和规范作用。带教教师用关怀行为去感染、熏陶护生，创造与护生的关怀关系，让护生体验关怀，给予护生足够的时间与机会去实践关怀，引导护生学会尊敬人、关心人、理解人、帮助人，使护生人文素质逐渐达到内化，最终成为有关怀能力的人［7］。护生则将这种关怀传递给每一位患者，主动与患者沟通，将关怀行为渗透到每一项操作过程中。既增进了教师、护生和患者三者之间的相互理解与支持，又增加了患者对护生的信任度，患者满意度随之提高；反之，护生在患者身上的操作机会增多，其职业满足感及自我价值得到升华，反过来又促进护生更加乐意与患者打交道，建立良好的护患关系，护生满意度也提高。

3.2营造轻松的工作环境和融洽的人际关系人文关怀的核心在于肯定人性和人的价值，以尊重人的主体性、关心人的多方面、多层次的需求为重点［8］。护生从学校规律的生活过渡到医院繁重的临床护理工作中，特别是要跟随带教教师上中夜班、三班轮换，生活和学习方式发生了极大的变化，部分护生出现疲乏、失眠、便秘、月经失调等生理不适。加之现在的护生多为独生子女，自小在长辈的呵护下长大，在实践操作中难免会出现失误，如果遇到不理解的患者或家属，易使护生的专业思想受到冲击、人际关系紧张。研究表明，护生感受到的教师和同学的关心及临床实习科室的关怀氛围与护生人文关怀能力呈正相关［7］。护士长及带教教师尽量营造轻松的工作环境和融洽的人际关系，构建宽松和谐的人文关怀氛围，让护生尽快产生归属感，具体体现在：（1）教师之间相互关怀。护士长理解、尊重和信任每一名护士，带给护士一种被肯定的幸福感和责任感，从而激发他们的工作热情［9］。成立关爱护士小组，关心帮助生病、怀孕、有困难的护士，工作中多担当，生活上多体贴，例如为上夜班的护士准备爱心早餐、护士生日到来之前给予祝福及贺卡、定期举办集体生日会、轮流顶班休假、建立QQ群和微信群共享学习资源等。（2）师生之间相互关怀。人文关怀能力不是与生俱来的，而是在环境的相互作用中逐渐形成的。带教教师认清自己和护生之间的关系，摒弃权威的态度与护生沟通，尤其是在护生出现操作失误或差错的时候，要真诚地与护生沟通，客观分析根本原因，而不是一味地指责。带教教师对护生积极引导，要求严格而不苛刻，发现问题及时解决，减少护生的心理压力，让护生感受关怀、体验关怀、实践关怀。师生关系从传统的“我-他”关系、上位-下位式关系变成“我-你”关系、关心者与被关心者的关怀式师生关系［10］。（3）护生之间相互关怀。美国护理学家Watson［11］指出，关怀和爱能够产生更多的关怀和爱。鼓励护生之间相互关心、宽容、协作和帮助，分享关怀的案例，使护生充分感受和理解关怀的内涵，对关怀行为进行模仿，逐渐形成和发展自己的关怀意识和能力。

［1］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会办公厅，国家中医药管理局办公室.关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知［EB/OL］. （2015-03-12）［2015-09-23］.http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201503/ 7bfe482ac571419e9e901909180d9916.shtml.

［2］单君，陈宏林，朱健华.实习护生护理关怀行为及影响因素的调查［J］.护理学杂志，2009，26（3）：64-66.

［3］黄行芝，刘义兰，杨春．关怀护理学：华生人性关怀理论在护理中的应用［M］.北京：人民军医出版社，2012：122-123．

［4］许娟，刘义兰.临床护理人员关怀能力调查分析［J］.护理学杂志，2008，23（3）：16-18.

［5］卢美玲，张咏梅，曾芬莲，等.本科护生人文关怀能力现状及相关影响因素分析［J］.全科护理，2013，11（3）：750-752.

［6］刘义兰，杨雪娇，胡德英，等.护理人文关怀标准的研究进展［J］.2014，49（12）：1500-1505.

［7］鲁剑萍，张洁，孙晴.护理实习生关爱行为研究现状［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（12）：42-44.

［8］王彧，尹梅.关怀医生：论医学人文关怀的全面性［J］.医学与哲学，2013，34（10A）：35-37.

［9］肖菲，刘义兰，王礼桂，等.构建护理人员人文关怀传递链的研究［J］.护理研究：中旬版，2015，29（3）：921-925.

［10］黄翠，陈瑜.111名实习护生关怀能力及影响因素调查分析［J］.护理学报，2013，20（1B）：21-25.

［11］Watson J.Love and caring.Ethics of face and hand——an invitation to return to the heart and soul of nursing and our deep humanity［J］.Nurs Adm Q，2003，27（3）：197-202.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.053

C

1009-5519（2016）04-0607-03

重庆市卫生与计划生育委员会医学科研项目（20142009）；重庆医科大学附属第一医院护理科研基金资助项目（HLJJ2013-20）。

（2015-12-14）