血清C反应蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白（a）在急性脑梗塞诊断中应用价值研究

张瑾，施俊峰江苏省宜兴市人民医院神经内科，江苏宜兴 214200

血清C反应蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白（a）在急性脑梗塞诊断中应用价值研究

张瑾，施俊峰
江苏省宜兴市人民医院神经内科，江苏宜兴 214200

目的探析血清C反应蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白（a）在急性脑梗塞诊断中价值。方法选取该院2013年1月—2015年8月收治的30例急性脑梗塞患者，作为研究组，对照组选择同期来该院体检的健康志愿者30例，检测两组CRP、FG及LP（a）水平，比较分析其与梗塞严重程度之间关系。 结果研究组CRP、FG及LP（a）水平为（14.8±2.1）mg/L、（8.3±3.2）g/L、（324.1±5.4）mg/L与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；轻型的患者CRP、FG及LP（a）水平（7.6± 1.2）mg/L、（5.1±0.3）g/L、（275.4±4.3）mg/L低于中型及重型的患者，P＜0.05；中型患者CRP、FG及LP（a）水平（14.3±2.1）mg/L、（8.2±2.5）g/L、（335.8±4.4）mg/L与重型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论对于急性脑梗塞患者检测CRP、FG及LP（a）水平，能够显示患者梗塞的程度，可作为诊断的依据，应用价值较好。

急性脑梗塞；CRP；FG；LP（a）

［Abstract］Objective To discuss and analyze the value of serum C-reactive protein，contractinogen and lipoprotein （a）in diagnosis of acute cerebral infarction.Methods 30 cases of patients with acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January 2013 to August 2015 were selected as the research group，30 cases of healthy volunteers with physical examination in our hospital at the same period were selected as the control group，the CRP，FG and LP （a）levels of the two groups were detected，and the correlation between them and the infarction severity was comparatively analyzed.Results The CRP，FG and LP（a）levels were respectively（14.8±2.1）mg/L，（8.3±3.2）g/L and（324.1±5.4）mg/L in the research group，which were obviously different from those in the control group（P＜0.05），the CRP，FG and LP（a）levels were （7.6±1.2）mg/L，（5.1±0.3）g/L and（275.4±4.3）mg/L in the mild patients，which were lower than those in the moderate and severe patients，the CRP，FG and LP（a）levels of moderate patients were respectively（14.3±2.1）mg/L，（8.2±2.5）g/L，and （335.8±4.4）mg/L，and there were differences in the CRP，FG and LP（a）levels between the moderate patients and the severe patients（P＜0.05）.Conclusion The detection of CRP，FG and LP（a）levels of patients with acute cerebral infarction can show the degree of infarction of patients，which can be used as the basis for diagnosis，and the application value is better.

［Key words］Acute cerebral infarction；CRP；FG；LP（a）

临床上急性脑梗塞是较为常见的疾病，CT检查能够对脑梗塞病灶情况进行早期诊断。相关研究指出［1］，早期诊断中病变位置在脑干和小脑处，CT诊断可能误诊。也有学者提出［2］，早期检测血清CRP、FG及LP（a）水平，观察其改变情况和脑血管事件的发生具有紧密的相关性，为探析血清CRP、FG及LP（a）在急性脑梗塞诊断中价值，该研究将2013年1月—2015年8月收治的30例急性脑梗塞患者，作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院住院部2013年1月—2015年8月收治的30例急性脑梗塞患者，经过患者或家属同意，并通过伦理委员会的批准，将其作为研究组，其中男性16例，女性14例，年龄40～80岁，平均（60.4±4.3）岁；所有患者均排除风湿、结核、肿瘤等基本，未服用其他药物，对于具有严重心肾肝功能障碍的患者予以排除。照组选择同期来该院体检健康志愿者30例，健康状况良好，其中男性15例，女性15例，年龄44～80岁，平均（60.2±4.5）岁；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 急性脑梗塞的分型

对研究组患者进行神经功能缺损（NDS）评分，分为轻型:NDS评分在0～15分；中型:DNS评分在16～30分；重型:NDS评分在31～45分［3］。

1.3 检测方法

对两组患者进行CRP、FG及LP（a）水平检测，抽取清晨空腹静脉血5 mL，分离血清，在-20℃进行保存。C反应蛋白采取免疫分析法进行；纤维蛋白原采取免疫比浊法进行；脂蛋白（a）采取酶联免疫双抗夹心法进行；均根据操作流程进行。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组CRP、FG及LP（a）水平比较

研究组CRP、FG及LP（a）水平为（14.8±2.1）mg/L、（8.3±3.2）g/L、（324.1±5.4）mg/L与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组CRP、FG及LP（a）水平比较（±s）

表1 两组CRP、FG及LP（a）水平比较（±s）

注:与对照组比较，*P＜0.05。

组别CRP（mg/L）FG（g/L） LP（a）（mg/L）研究组（n=30）对照组（n=30）t P （14.8±2.1）* 2.3±1.1 10.482 0.025 1 （8.3±3.2）* 3.2±0.5 8.439 0.034 2 （324.1±15.4）* 133.5±14.3 15.692 0.012 1

2.2 梗塞程度不同研究组患者CRP、FG及LP（a）水平比较

研究组梗塞程度越重，其上述指标水平越高。轻型的患者CRP、FG及LP（a）水平低于中型及重型的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；中型患者CRP、FG及LP（a）水平与重型比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 梗塞程度不同研究组患者CRP、FG及LP（a）水平比较（±s）

表2 梗塞程度不同研究组患者CRP、FG及LP（a）水平比较（±s）

注:与轻型患者比较（t=5.372，10.583，6.382，*P＜0.05）；与中型患者比较（t=5.657，17.390，7.025，#P＜0.05）。

组别FG（g/L）LP（a）（mg/L） CRP（mg/L）轻型5.1±0.3275.4±4.37.6±1.2中型 （8.2±2.5）*（335.8±4.4）*（14.3±2.1）*重型 （11.2±4.3）*#（376.4±4.9）*#（21.3±4.5）*#

3 讨论

动脉粥样硬化发生的过程中具有大量的炎症介质参与其中，而C反应蛋白属于炎症时相反应蛋白，临床上已将其作为脑梗塞发生机制的炎性标志物之一，在本研究中，急性脑梗塞患者血清C反应蛋白水平较高，且显著高于健康体检者，此结果说明急性脑梗塞患者体内存在炎性反应［4］。对于该研究对梗塞程度不同的研究组患者进行血清C反应蛋白水平的分析比较，结果显示，研究组患者梗塞程度越重，其上述指标水平越高。此结果充分证实了CPR和脑梗塞的发生联系，也可以作为独立的风险因素，进而来预测患者的梗塞严重程度及面积。这一结果与叶亚丽的研究中急性脑梗死CPR水平（14.2±2.5）mg/L与健康者（2.4±1.0）mg/L一致［5］。

纤维蛋白原水平的提高可形成血栓，其机制主要是:①可以使患者血液处于高凝的状态；②加速动脉粥样硬化的发展；③可以与血小板膜上受体进行结合进而引起血小板聚集［6］。该研究中，急性脑梗塞患者的FG水平（8.3±3.2）g/L显著高于健康体检者；梗塞程度越重，其上述指标水平越高。充分说明FG水平升高是引起脑梗塞的高危因素。这一结果与刘新华的研究中脑梗塞患者的FG水平（8.27±2.35）g/L显著高于健康体检者（3.1±1.1）g/L一致［7］。

脂蛋白（a）属于一种具有丰富的胆固醇血浆脂蛋白，对纤维蛋白溶解具有抑制作用，对血栓的溶解具有阻碍作用，促进血栓的形成。同时与纤维蛋白结合形成脂蛋白（a）-纤维蛋白复合物，促使动脉发生粥样硬化，本文研究中，急性脑梗塞患者的脂蛋白（a）水平（324.1± 15.4）mg/L显著高于健康体检者；梗塞程度越重，其上述指标水平越高，此结果充分证实脂蛋白（a）和脑梗塞的密切关系，是导致脑梗塞的高危因素。这一结果与梁晨

的研究中急性脑梗死患者LP（a）水平（320.5±18.4）mg/L与健康体检者（134.6±15.3）mg/L差异P＜0.05一致［8］。

综上所述，对于急性脑梗塞患者检测CRP、FG及LP（a）水平，能够显示患者梗塞的面积及程度，可作为诊断的依据，应用价值较好。

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［7］刘新华.脑梗死患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原检测及其临床意义［J］.中国现代药物应用，2015，9（5）：57-58.

［8］梁晨，高社荣，梁晓安，等.同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原与脑梗死严重程度及复发相关性分析［J］.中华脑血管病杂志：电子版，2013，7（5）：257-260.

Research on Application Value of Serum C-reactive Protein，Contractinogen and Lipoprotein（a）in Diagnosis of Acute Cerebral Infarction

ZHANG Jin，SHI Jun-feng
Department of Neurology，The People's Hospital of Yixing City，Yixing，Jiangsu Province，214200 China

R54

A

1674-0742（2016）04（b）-0059-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.059

张瑾（1980.11-），江苏宜兴人，本科，研究方向:脑血管疾病方面。

2016-01-15）