观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

邓晓峰内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院心内科，内蒙古包头 014030

观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

邓晓峰
内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院心内科，内蒙古包头 014030

目的采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床有效性观察。方法随机取该院2013年12月—2014年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者70例，分为两组，对照组采用常规治疗，实验组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，分析两组治疗效果。结果实验组治疗后LVEDD（55.19±0.97）mm、LVESD（40.39±0.79）mm、LVEF （49.82±0.93）%、6MWT（679.25±21.05）mm、BNP为 （465.82±11.57）μg/L，对照组治疗后LVEDD（59.87±0.76）mm、LVESD （45.97±1.02）mm、LVEF（40.37±0.87）%、6MWT（531.29±19.87）m、BNP为（583.29±12.65）μg/L，实验组各项心功能指标改善程度优于对照组（P＜0.05）。且实验组治疗后的总有效率97.14%，高于对照组的77.14%（P＜0.05）；且实验组治疗后生理功能（71.06±2.51）分、社会功能（70.95±2.54）分、心理功能（69.86±2.34）分、躯体疼痛（66.97±2.85）分、健康状况（69.87±2.57）分，对照组治疗后生理功能（60.39±3.27）分、社会功能（61.98±2.53）分、心理功能（60.29±2.58）分、躯体疼痛（56.87±1.24）分、健康状况（59.87±2.56）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果显著，值得推广。

琥珀酸美托洛尔缓释片；治疗；慢性充血性心力衰竭

［Abstract］Objective To observe the clinical effectiveness of metoprolol succinate sustained-release tablet in treatment of chronic congestive heart failure.Methods 70 cases of patients with chronic congestive heart failure admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected and divided into two groups，the control group were treated with conventional method，the experimental group were treated with metoprolol succinate sustained-release tablet，the treatment effects of the two groups were analyzed.Results The LVEDD，LVESD，LVEF，6MWT and BNP after treatment were respectively（55.19±0.97）mm，（40.39±0.79）mm，（49.82±0.93）%，（679.25±21.05）mm and（465.82±11.57）μg/L in the experimental group and（59.87±0.76）mm，（45.97±1.02）mm，（40.37±0.87）%，（531.29±19.87）m and（583.29±12.65）μg/L in the control group，the improvement degrees of various heart function indexes in the experimental group were better than those in the control group，P＜0.05，the total effective rate after treatment in the experimental group was higher than that in the control group，（97.14%vs 77.14%），P＜0.05，the physical function score，social function score，mental function，body pain score and health condition score after treatment were respectively （71.06±2.51）marks，（70.95±2.54）marks，（69.86± 2.34）marks，（66.97±2.85）marks and（69.87±2.57）marks in the experimental group and（60.39±3.27）marks，（61.98±2.53）marks，（60.29±2.58）marks，（56.87±1.24）marks and（59.87±2.56）marks，and the differences between groups were obvious by comparison，P＜0.05.Conclusion The clinical effect of metoprolol succinate sustained-release tablet in treatment of chronic congestive heart failure is obvious，which is worth promotion.

［Key words］Metoprolol succinate sustained-release tablet；Treatment；Chronic congestive heart failure

慢性充血性心力衰竭是心肌病、高血压、心肌梗塞等心脏疾病终末阶段，该病的预后较差，病死率较高［1］。临床上，多采用抗心衰治疗慢性充血性心力衰竭，但其远期效果欠佳；因此，选择一种切实有效的治疗方法，改善慢性充血性心力衰竭患者的预后，提升其生活及生存的质量尤为关键［2］。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种新型的β受体阻滞剂，该药因其血药浓度较高、药效较为稳定、吸收持久等优势被广泛应用于慢性心力衰竭的治疗中。该文主要分析该院2013年12月—2014年12月采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年12月—2014年12月期间该附属医院心内科接收并治疗的慢性充血性心力衰竭患者中随机抽取70例作为该研究对象，根据不同治疗方法进行分组，其中，行常规治疗的35例为对照组，对照组男性20例，女性15例；患者年龄范围为61～77岁，平均年龄（70±3.24）岁。另行琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的35例为实验组，实验组男性21例，女性14例；患者年龄范围为60～79岁，平均年龄（71±2.86）岁。两组在性别比、年龄层次等方面的比较差异无统计这意义（P＞0.05），有一定可比性。

1.2 诊断、纳入标准

该所选研究对象均参照中华医学会心血管病分会拟定的相关慢性充血性心力衰竭的诊断标准确诊，所选患者心功能分级（NYHA）在Ⅱ～Ⅲ级之间；所选患者均经超声心动图证实［3］。研究经该院医学伦理会审核批准，并与患者及（或）家属签署知情同意书；所选患者均无合并慢阻肺、支气管哮喘等疾病者，无合并恶性肿瘤者，无参与其他药物试验者；所选患者均无合并严重肝肾功能异常者，无合并恶性肿瘤疾病者。

1.3 治疗方法

对照组:对照组患者入院后行常规抗心衰治疗，包括:利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、他汀类药物等。实验组:实验组则在对照组治疗基础上联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，初始剂量为12 mg/d；对于无病情变化者，每两周以12～24 mg的剂量递增；连续治疗6个月，治疗期间严密监测患者心电图，对于无病情恶化者，维持上一剂量治疗。

表1 两组治疗前后各项心功能指标对比（±s）

表1 两组治疗前后各项心功能指标对比（±s）

组别 时间LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）6MWT（m） BNP（μg/L）实验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值64.29±2.51 55.19±0.97 63.98±3.06 59.87±0.76-22.4684 0.0433 48.36±1.25 40.39±0.79 47.17±2.61 45.97±1.02-25.5874 0.0475 31.29±2.51 49.82±0.93 31.98±2.58 40.37±0.87 43.9002 0.0463 238.14±21.54 679.25±21.05 239.78±20.15 531.29±19.87 20.2396 0.0358 821.26±13.25 465.82±11.57 820.19±11.54 583.29±12.65-40.5387 0.0142

1.4 效果评定

①观察指标:采用超声心电图监测治疗前后两组患者左室舒张末期内径 （LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD），计算两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、6min步行实验（6MWT），同时，采用快速定向心力衰竭诊断仪监测患者B型钠尿肽（BNP）；采用生活质量量表（SF-36）对两组治疗后患者生活质量进行评定，具体包括:生理功能、社会功能、心理功能、躯体疼痛以及健康状况等五个维度，每个维度满分均为100分，分数越高表示患者生活质量越好。②疗效标准:对两组治疗疗效进行评定，其中，治疗后患者临床症状及体征明显改善，且心功能改善2级及以上为显效；治疗后患者临床症状及体征有所好转，且心功能改善1级为有效；未达上述标准，或病情加重为无效；总有效为显效与有效之和［4］。

1.5 统计方法

本组研究数据采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计量资料采用（±s）表示；组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项心功能指标对比

两组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT及BNP水平比较差异无统计学的意义（P＞0.05），两组治疗后各项心功能指标均明显改善，且实验组治疗后各项心功能指标改善程度优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组治疗后临床效果对比

实验组治疗后显效18例 （51.43%）、有效16例（45.71%）、无效1例（2.86%），临床总有效率为97.14%；对照组治疗后显效13例（37.14%）、有效14例（40.00%）、无效8例（22.86%），临床总有效率为77.14%；组间比较差异有统计学的意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗后SF-36评分对比

实验组治疗后生理功能（71.06±2.51）分、社会功能（70.95±2.54）分、心理功能（69.86±2.34）分、躯体疼痛（66.97±2.85）分、健康状况（69.87±2.57）分，对照组治疗后生理功能（60.39±3.27）分、社会功能（61.98±2.53）分、心理功能（60.29±2.58）分、躯体疼痛（56.87±1.24）分、健康状况（59.87±2.56）分，组间比较差异有统计学的意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性充血性心力衰竭是临床常见的一种综合征，近年来，随着我国人口老龄化的加剧，使得老年慢性充血性心力衰竭患者的数量逐年增加。现已研究证实，慢性充血性心力衰竭的发生、发展与各类病因诱发神经分泌系统持续慢性激活而导致心室重构密切相关［5］。当前临床上对于慢性充血性心力衰竭的治疗主要是以转变患者衰竭心脏生物学性质、延长患者的寿命为目的，但常规的抗心衰药物虽具一定疗效，但远期治疗的效果欠佳；加之，老年患者基础疾病较多，这在一定程度上，也给疾病的治疗增加了难度。琥珀酸美托洛尔缓释片是临床常用的高选择性β1受体阻滞剂，其主要成分是琥珀酸美托洛尔，美托洛尔能够抑制茶酚胺生化作用，进而起到抗心衰、控制心律等效果［6］。该研究中，应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的实验组，其治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、6MWT等心功能水平改善程度优于常规抗心衰治疗的对照组（P＜0.05）；故琥珀酸美托洛尔缓释片在改善患者心功能、缓解心脏压力、减少心肌损伤等方面具有积极意义。血浆脑钠肽（BNP）是当前临床诊断和反映心功能最为重要的一种神经激素标志物，而随着心力衰竭病情的进展，BNP水平会明显上升［7］。该采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的实验组，其治疗后BNP水平下降程度优于对照组，由此表明，琥珀酸美托洛尔缓释片能够进一步延缓心肌重构、改善患者临床症状。除此之外，实验组治疗后的临床总有效率97.14%及各项SF-36评分等与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与毕磊等［8］临床研究结的临床总有效率97.2%接近；表明，应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的效果确切，不仅能够进一步提升治疗疗效，而且在维持患者心律、增加患者运动量、改善患者生活质量方面同样起到重要作用。综上所述，采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果显著，不仅能够有效改善患者心功能、预防或延缓心肌的重构；而且还能有效提高治疗的疗效，进而改善患者生活的质量，值得在临床上广泛推广和应用。

［1］吴春艳，王汉伟，程勇.琥珀酸美托洛尔联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究［J］.中国社区医师:医学专业，2013，15（5）：204-205.

［2］唐阳峰，苏伟青，颜栋利，等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合赖诺普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果评价 ［J］.海南医学，2014，25（13）：1887-1889.

［3］张松，闫小英.生脉饮联合琥珀酸美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭的临床研究［J］.医学综述，2014，20（17）：3222-3223.

［4］罗翊芝，谭晓晖，宋飞月，等.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗左室射血分数保留心力衰竭患者的疗效观察［J］.吉林医学，2016，37（1）：57-60.

［5］唐阳峰，苏伟青，颜栋利，等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合赖诺普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果评价［J］.海南医学，2014，25（13）：1887-1889.

［6］张权宇，宣风琦，荣晶晶，等.琥珀酸美托洛尔与美托洛尔对慢性充血性心衰患者心功能的影响［J］.现代生物医学进展，2013，13（32）：6285-6288.

［7］张胜，何顺德.美托洛尔联合辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭效果及对心室重构影响［J］.临床误诊误治，2015，28 （11）：79-83.

［8］毕磊，刘爽，王虎军.琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者治疗的临床研究［J］.解放军药学学报，2014，30（4）：337-339.

Observation on Curative Effect of Metoprolol Succinate Sustained-release Tablet in Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

DENG Xiao-feng
Department of Cardiology，The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology，014030 China

R47

A

1674-0742（2016）04（b）-0124-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.124

邓晓峰（1979.11-），男，内蒙古丰镇人，硕士，主治医师，研究方向:心内科。

2015-12-17）