H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平与颈动脉粥样硬化的关系

曹栋河南省南阳市第一人民医院神经内科，河南南阳 573010

H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平与颈动脉粥样硬化的关系

曹栋
河南省南阳市第一人民医院神经内科，河南南阳 573010

目的探究H型高血压患者颈动脉粥样硬化与血清Hcy、Cyst-C、UA水平的关系。方法 方便选取2013年1月—2014年1月于该院治疗的88例H型高血压患者，分为观察组和对照组2组，每组44人，前者超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）正常，后者IMT明显增厚，观察两组间血清Hcy、Cyst-C、UA水平指标差异。结果观察组血清Hcy、Cyst-C、UA指标显著高于对照组 （P＜0.05），上述指标为IMT独立危险因素，IMT与其明显相关 （r=0.28、0.33、0.27，P＜0.05）。结论H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平与颈动脉粥样硬化明显相关，可成为其早期诊断指标。

颈动脉粥样硬化；关系；H型高血压患者；Hcy；Cyst-C；UA

［Abstract］Objective To research the correlation between serum Hcy，Cyst-C and UA levels in patients with H-type hypertension and carotid atherosclerosis.Methods 88 cases of patients with H-type hypertension treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were divided into two groups with 44 cases in each，the IMT of the former was normal after ultrasonic examination，the IMT of the latter was obviously thickened，and the differences in the indexes of serum Hcy，Cyst-C and UA levels between the two groups were observed.Results The serum Hcy，Cyst-C and UA indexes in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05），the above indexes were the independent risk factors of IMT，and the IMT was obviously correlated with them（r=0.28，0.33，0.27，P＜0.05）.Conclusion The serum Hcy，Cyst-C and UA levels in patients with H-type hypertension were obviously correlated with carotid atherosclerosis，which can be the early diagnostic indexes.

［Key words］Carotid atherosclerosis；Correlation；Patients with H-type hypertension；Hcy；Cyst-C；UA

随着人们生活与饮食习惯的改变，高血压逐渐成为临床上常见病与高发病，高血压常常伴随其他心血管疾病，颈动脉粥样硬化（CAS）就是与高血压密切相关的动脉硬化疾病，血压升高能损伤动脉内膜，使动脉壁变厚并失去弹性，而颈动脉某些部位的内膜下脂质沉积，并伴纤维基质成分和平滑肌细胞增生，会逐渐发展成动脉粥样硬化性斑块。研究表明，IMT可以有效反映动脉粥样硬化状况。方便选取88例于2013年1月—2014 年1月在该院治疗的H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平进行调查，分析其与IMT的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择88例于2013年1月—2014年1月在该院治疗的H型高血压患者，所选病例均符合H型高血压诊断标准［1］，且肝肾功能正常，血Hcy≥10 μmol/L，收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg。全部患者及家属均知情同意，自愿参加该研究，签署知情同意书，并经该院伦理委员会批准。排除范围:心脑肝肾等严重内科疾病，继发性高血压，自身免疫性疾病，恶性肿瘤，妊娠妇女。用随机分组法分为观察组与对照组两组，每组44例，其中观察组男29例，女15例，年龄44～72岁，平均年龄（62.8±3.5）岁。对照组男30例，女14例，年龄45～73岁，平均年龄（63.2±3.6）岁。两组相关临床资料均差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

患者仰卧位，颈部伸展，专业技术人员操作，采用美国GE VIVID7超声显示仪由锁骨上窝颈动脉沿血管走向扫查，10 Hz高频探头，检查患者颈总动脉、外动脉、颈动脉分叉处、左右颈内。检测标准:正常:IMT＜1 mm；增厚:≥1 mm。清晨空腹抽取静脉血2 mL，以ELISA法检测Hcy、Cyst-C、UA水平。

1.3 统计方法

采用SPSS 15.0软件进行数据处理和统计分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验；采用Logistic回归进行影响因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hcy、Cyst-C、UA水平对比

观察组Hcy、Cyst-C、UA水平明显高于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组Hcy、Cyst-C、UA水平对比（±s）

表1 两组Hcy、Cyst-C、UA水平对比（±s）

组别Hcy（mmol/L）Cyst-C（mg/L） UA（μmol/L）对照组（n=44）观察组（n=44）t P 14.35±3.21 18.23±5.04 4.404 ＜0.05 1.12±0.30 1.40±0.38 3.923 ＜0.05 347.89±55.46 398.65±64.32 4.054 ＜0.05

2.2 IMT与相关指标相关性分析

IMT与Hcy、Cyst-C、UA呈正相关（r=0.28、0.33、0.27，P＜0.05）。

3 讨论

随着近年来人们生活方式的改变及人口老龄化的加重，高血压已经成为最为常见的心脑血管疾病之一，高血压还常常导致其他心血管疾病的形成，有研究指出，它能促进动脉粥样硬化的产生、发展，是其重要危险因素。H型高血压指合并Hcy升高的原发性高血压，而颈动脉是全身体表大血管，监测有效方便，IMT能有效反应动脉粥样硬化情况，是早期诊治的重要指标，过往有研究表明Hcy、Cyst-C、UA可能与动脉粥样硬化等多种心血管疾病有关［2］。

Hcy是一种高活性含硫氨基酸，它可通过超氧化物、氧自由基，增加NO的降解，导致内皮依赖的血管舒张功能失调，还能引起血管平滑肌增生、痉挛，导致动脉阻塞，都能增加外周血管阻力，并且它还能影响凝血系统，形成血栓，导致动脉粥样硬化，升高血压［3］。Cyst-C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，肾脏使其唯一代谢场所，常常用来反应肾小球滤过率的指标，而高血压可能引起肾小球萎缩、肾动脉硬化，往往通过Cyst-C水平的检测就能对高血压病人器官损害情况，它同样与动脉粥样硬化的发生有关［4］。另有研究显示，UA的升高可能增加心血管风险，可能原因有尿酸易析出沉淀血管壁导致血管内膜损伤，它还能增加氧自由基，促进粒细胞血管内皮的聚集，UA还能通过经典、旁路途径激活补体，刺激平滑肌，导致内皮功能紊乱，并且它能引起血脂代谢异常，导致动脉粥样硬化形成。该研究中发现，IMT明显增厚的观察组血清Hcy（18.23±5.04）、Cyst-C （1.40±0.38）、UA（398.65±64.32）指标显著高于对照组（14.35±3.21）、（1.12±0.30）、（347.89±55.46）（t=4.404、3.923、4.054，P＜0.05），上述指标为IMT独立危险因素，IMT与其明显相关（r=0.28、0.33、0.27，P＜0.05）。与相关文献报告（r=0.26、0.30、0.23，P＜0.05）相一致［5］。

综上所述，H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平与颈动脉粥样硬化密切相关，是其独立危险因素，可成为其早期诊断指标。

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Correlation between Serum Hcy，Cyst-C and UA Levels in Patients with H-type Hypertension and Carotid Atherosclerosis

CAO Dong
Department of Neurology，Nanyang First People's Hospital，Nanyang，Henan Province，573010 China

R544.1

A

1674-0742（2016）04（b）-0012-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.012

曹栋（1978.12-），男，河南南阳人，本科，主治医师，研究方向:脑梗塞。

2016-01-15）