神经节苷脂治疗儿童运动发育迟缓的疗效分析

覃竞，李梅，冯君玉林市妇幼保健院保健部，广西玉林 537000

神经节苷脂治疗儿童运动发育迟缓的疗效分析

覃竞，李梅，冯君
玉林市妇幼保健院保健部，广西玉林 537000

目的探究神经节苷脂治疗儿童运动发育迟缓的临床价值。方法方便选取2013年1月—2014年1月儿童运动发育迟缓患者100例作为该研究对象，随机分为2组，每组50例患者，对照组接受早期干预以及康复治疗，实验组在此基础上联合神经节苷脂治疗，对比2组儿童运动发育迟缓患者治疗的效果。结果实验组儿童运动发育迟缓患者发育异常率（18.00%）明显低于对照组（40.00%），P＜0.05。结论神经节苷脂治疗儿童运动发育迟缓患者的效果较好。

神经节苷脂；运动功能迟缓；治疗价值

［Abstract］Objective To discuss the clinical value of ganglioside in treatment of motor development retardation in children.Methods 100 cases of children with motor development retardation from January 2013 to January 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group received early intervention and rehabilitation treatment，the experimental group received ganglioside treatment on the basis of the control group，and the treatment effects were compared between the two groups.Results The development abnormality rate in the experimental group was obviously lower than that in the control group，（18.00%vs 40.00%），P＜0.05.Conclusion The effect of ganglioside in treatment of motor development retardation？in children is better.

［Key words］Ganglioside；Motor development retardation；Treatment value

儿童运动发育迟缓是指患者在婴儿期表现为运动智力技能或运动发育落后于正常的婴儿，儿童运动发育迟缓又名精神运动发育迟缓，导致儿童运动发育迟缓患者发病的原因主要为脑损伤，为儿童运动发育迟缓患者实施早期干预可以有效减轻或者避免患者出现后遗症的情况［1］。神经节苷脂对神经组织的亲和力较强，其可以通过患者的血脑屏障，对患者的神经生长因子进行调节，从而促进儿童运动发育迟缓患者神经的修复以及再生［2］。该研究主要对2013年1月—2014年1月50例儿童运动发育迟缓患者实施神经节苷脂治疗，探究神经节苷脂治疗儿童运动发育迟缓患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取2013年1月—2014年1月100例儿童运动发育迟缓患者作为该研究对象，这100例儿童运动发育迟缓患者均经相关检查确诊。所有儿童运动发育迟缓患者家属均知情同意患者作为该研究对象，并且该研究通过了伦理委员会的批准，患者中不存在染色体疾病、遗传代谢病以及先天畸形的情况。按照随机分组的方法将这100例儿童运动发育迟缓患者分为2组，其中实验组儿童运动发育迟缓患者50例，对照组患者50例，所有患者均接受随访2年。实验组患者的年龄在3～9个月之间，男女比例为30/20。胎龄在32～37周的患者26例，37～42周的患者24例。出生体重在3 kg以下患者13例，3～5 kg患者29例，＞5 kg患者9例。胎膜早破患者13例，产前宫内窘迫患者10例，产后存在轻度窒息患者8例，重度窒息患者4例，母孕期合并妊高症患者6例，患者在新生儿期出现呼吸窘迫症5例，出现高胆红素血症患者3例，采用呼吸机进行辅助通气患者2例，存在蛛网膜下腔出血患者2例。对照组患者的年龄在3～9个月之间，男女比例为29/21。胎龄在32～37周的患者27例，37～42周的患者23例。出生体重在3 kg以下患者12例，3～5 kg患者30例，＞5 kg患者8例。胎膜早破患者12例，产前宫内窘迫患者11例，产后存在轻度窒息患者9例，重度窒息患者3例，母孕期合并妊高症患者5例，患者在新生儿期出现呼吸窘迫症6例，出现高胆红素血症患者2例，采用呼吸机进行辅助通气患者3例，存在蛛网膜下腔出血患者1例。2组儿童运动发育迟缓患者的基本资料 （性别、年龄、出生体重、孕周等）相比，P＞0.05，差异无统计学意义。这表明2组儿童运动发育迟缓患者之间可进行良好的对比研究。

1.2 方法

2组儿童运动发育迟缓患者均接受早期干预以及康复治疗，即给予患推拿按摩、运动训练、电疗以及水疗等方法进行治疗。实验组50例儿童运动发育迟缓患者在早期干预以及康复治疗的基础上联合神经节苷脂治疗，即经20 mg神经节苷脂（复方曲肽注射液，国药准字H22026577，吉林步长制药有限公司，规格10 mL）加入葡萄糖注射液中（浓度为5%），为儿童运动发育迟缓患者实施静脉滴注治疗，患者每天接受神经节苷脂静脉滴注治疗1次。所有儿童运动发育迟缓患者均以10 d作为1个治疗疗程，总计接受治疗3个疗程～6个疗程。

1.3 观察指标

采用Gesell量表对儿童运动发育迟缓患者的发育商情况进行评定，Gesell量表由5个能区组成，若患者的Gesell量表评分在85分以下，则表示患者发育存在异常的情况［3］。对2组儿童运动发育迟缓患者随访中的发育异常情况、Gesell能区均值和总均值以及经治疗后12个月的Gesell结果进行比较分析。

1.4 统计方法

将2组儿童运动发育迟缓患者的相关研究数据，按照具体的情况，严格将其录入到SPSS 22.00软件中进行相关数据的统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用 t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05时，表示2组儿童运动发育迟缓患者的相关研究数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 发育异常

实验组儿童运动发育迟缓患者在随访中，发育异常率为18.00%，对照组儿童运动发育迟缓患者在随访中，发育异常率为40.00%。实验组儿童运动发育迟缓患者在随访中的发育异常率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者发育异常情况对比

2.2 实验组儿童运动发育迟缓患者

在随访中的Gesell能区均值和总均值均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 12个月后Gesell量表评分

实验组儿童运动发育迟缓患者经神经节苷脂治疗后12个月的Gesell量表评分为（98.56±1.44）分，对照组儿童运动发育迟缓患者仅经早期干预以及康复治疗，其治疗后12个月的Gesell量表评分为（90.12±1.33）分。实验组儿童运动发育迟缓患者经治疗后的Gesell量表评分明显优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗12个月后Gesell量表评分对比［（±s），分］

表2 两组患者治疗12个月后Gesell量表评分对比［（±s），分］

组别Gesell量表评分实验组（n=50）对照组（n=50）t值P值98.56±1.44 90.12±1.33 30.4453 0.0001

3 讨论

神经节苷脂可以透过患者的血脑屏障，对患者神经元细胞的生长、分化、轴浆运转以及再生起着十分重要的作用，其可以对患者的神经进行保护。若患者存在脑缺血的情况，兴奋性氨基酸会产生神经毒性作用，导致患者出现脑损伤的情况，谷氨酸释放过度是导致患者出现脑缺血损伤的关键。有研究表明，谷氨酸会导致患者体外培养中的小脑颗粒细胞出现死亡的情况，使得细胞内钙离子的浓度升高，而神经节苷脂可以对细胞内钙离子的内流进行有效的阻止，降低患者细胞内钙离子的浓度［4-5］。神经节苷脂可以对细胞的凋亡进行抑制，有研究表明［6］，对存在脑梗死的大鼠实施神经节苷脂治疗，大鼠的脑梗死面积会明显的缩小，还可以减少大鼠缺血边缘神经细胞的凋亡的数量，以此减少对缺血区神经元的损害程度。神经节苷脂同时可以降低患者脑组织中一氧化氮的含量，对患者受损的脑组织起到保护的作用。神经节苷脂可以对患者体内神经营养因子的受体进行活化，对某些特定神经营养因子起到释放促进的作用，同时神经节苷脂本身即存在神经营养的作用，以此促进患者恢复神经功能以及修复神经元［7］。大脑发育的旺盛时期为婴幼儿时期，早期对婴幼儿实施干预刺激，可以使得患者的潜力最大限度的被开发以及恢复，以此减少或者避免患者出现神经系统相关的后遗症。该研究结果显示，经神经节苷脂治疗的实验组儿童运动发育迟缓患者，其随访中的发育异常率（18.00%）明显低于仅接受早期干预以及康复治疗的对照组的发育异常率（40.00%），P＜0.05，差异具有统计学意义。同时实验组儿童运动发育迟缓患者经神经节苷脂治疗后，其Gesell量表评分以及能区均值均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

Serb，A，Schiopu，C，Flangea，C et al研究表明等，儿童运动发育迟缓患者接受神经节苷脂治疗，可以有效减少患者出现发育异常的情况，对改善儿童运动发育迟缓患者的生活质量、降低患者的家庭负担有着积极的意义，其研究结果显示，患者经神经节苷脂治疗，在随访过程中，仅存在7例（14.29%）患者出现发育异常的情况，且患者经治疗1年后的Gesell量表评分为（97.39± 1.82）分。本文研究结果与Serb等［8］C et al研究结果存在一定的相似度，这说明该研究对神经节苷脂治疗儿童运动发育迟缓的研究具有一定的参考价值。

综上所述，儿童运动发育迟缓对患者的日常生活以及患者家庭造成了不良的影响，若儿童运动发育迟缓患者不能接受及时有效的治疗，则会对患者的正常发育以及生活质量造成不良的影响［9］。神经节苷脂治疗儿童运动发育迟缓可以取得较好的效果，其可以减少患者出现发育异常的情况，对改善患者的生活质量十分有益。

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Analysis of Curative Effect of Ganglioside in Treatment of Motor Development Retardation in Children

TAN Jing，LI Mei，FENG Jun
Health Department，Yulin Maternal and Child Health Care Hospital，Yulin，Guangxi Province，537000 China

R749.94

A

1674-0742（2016）04（b）-0137-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.137

覃竞（1981.2-），女，广西平南人，本科，主治医师，研究方向:儿童保健学。

2015-12-21）